Gastrite atrofica cronica: comprendere il referto della patologia

di Jason Wasserman Dottore in Medicina e Chirurgia FRCPC
Dicembre 11, 2024

Questo articolo è stato progettato per aiutarti a comprendere il referto patologico per la gastrite atrofica cronica dello stomaco. Ogni sezione spiega un aspetto importante della diagnosi e cosa significa per te.

Cos'è la gastrite atrofica cronica?

La gastrite atrofica cronica è una condizione medica in cui infiammazione fa sì che il rivestimento dello stomaco diventi sottile e danneggiato nel tempo. Questo assottigliamento colpisce principalmente le ghiandole che producono acido gastrico ed enzimi digestivi, riducendo la funzione dello stomaco. Questa condizione è significativa perché può interferire con la digestione del cibo e l’assorbimento dei nutrienti e può aumentare il rischio di cancro allo stomaco.

Quali sono i sintomi della gastrite atrofica cronica?

I sintomi della gastrite atrofica cronica possono variare ma spesso includono:

• Indigestione o disagio nella parte superiore dell'addome.
• Nausea e vomito occasionale.
• Una sensazione di pienezza dopo aver mangiato solo una piccola quantità di cibo.
• Perdita di appetito.
• La perdita di peso.
• Fatica.

Quali sono le cause della gastrite atrofica cronica?

Diversi fattori possono causare la gastrite atrofica cronica:

• Reazioni autoimmuni: Il sistema immunitario del corpo attacca erroneamente il rivestimento dello stomaco, portando alla perdita delle cellule produttrici di acido.
• Infezione batterica cronica: Infezione a lungo termine con batteri come Helicobacter pylori (H. pylori) può causare infiammazione e infine portare all’assottigliamento del rivestimento dello stomaco.
• Uso prolungato di alcuni farmaci: L'uso regolare di farmaci che riducono l'acidità di stomaco, come gli inibitori della pompa protonica, o di farmaci antinfiammatori, come l'aspirina, può contribuire allo sviluppo della gastrite atrofica.
• I fattori ambientali: Anche il consumo eccessivo di alcol, il fumo e lo stress cronico sono potenziali fattori che contribuiscono.

Come si fa questa diagnosi?

La diagnosi di gastrite atrofica cronica viene in genere effettuata attraverso una combinazione di valutazione clinica, esami di laboratorio e procedure diagnostiche:

• Anamnesi ed esame obiettivo: Il medico chiederà informazioni sui sintomi, sulle abitudini alimentari, sull'uso di farmaci e su eventuali anamnesi familiari di malattie gastrointestinali. Un esame fisico può aiutare a identificare dolorabilità addominale o altri segni che suggeriscono problemi allo stomaco.
• Esami del sangue: Questi possono verificare l'anemia, che è comune a causa del malassorbimento della vitamina B12 nella gastrite atrofica cronica. Gli esami del sangue possono anche rilevare anticorpi che potrebbero indicare una causa autoimmune o marcatori di infezione per Helicobacter pylori.
• Esame delle feci: Si tratta di un test non invasivo per l'infezione da Helicobacter pylori o per verificare la presenza di sangue nelle feci, che può verificarsi in caso di gastrite.
• Endoscopia gastrointestinale superiore: Questo è il test più definitivo per diagnosticare la gastrite atrofica cronica. Durante un'endoscopia, un tubo flessibile con una telecamera (endoscopio) viene fatto passare attraverso la gola fino allo stomaco. Ciò consente al medico di ispezionare visivamente il rivestimento dello stomaco e di prelevare piccoli campioni di tessuto (biopsie).
• Biopsia ed esame istologico: I campioni di tessuto prelevati durante l'endoscopia vengono esaminati al microscopio per ricercare le caratteristiche microscopiche specifiche della gastrite atrofica cronica, come atrofia, infiammazione, iperplasia delle cellule ECL e metaplasia foveolare (vedere di seguito per maggiori informazioni).

Quali sono le caratteristiche microscopiche della gastrite atrofica?

Al microscopio, la gastrite atrofica mostra diverse caratteristiche distinte:

• Atrofia: Assottigliamento della mucosa dello stomaco, con significativa riduzione del numero e delle dimensioni delle ghiandole.
• Infiammazione: La presenza di cellule infiammatorie nel rivestimento dello stomaco può danneggiare ulteriormente il tessuto.
• Iperplasia ECL (simile alle cellule enterocromaffini): Iperplasia delle cellule ECL è un aumento non canceroso del numero di cellule ECL, che sono tipicamente coinvolte nella regolazione della produzione di acido mediante il rilascio di ormoni.
• Metaplasia pseudopilorica: Trasformazione delle cellule ghiandolari normali in cellule simili alle ghiandole piloriche che si trovano nelle parti più profonde dello stomaco. Questo tipo di metaplasia spesso si verifica come risposta a lesioni croniche.
• Metaplasia intestinale: Sostituzione delle normali cellule gastriche con cellule di tipo intestinale che presentano caratteristiche tipiche dell'intestino, come la presenza di cellule caliciformi. Metaplasia intestinale è significativo perché può aumentare il rischio di sviluppare il cancro allo stomaco.

displasia

displasia è un termine usato per descrivere cambiamenti anomali nelle cellule che rivestono lo stomaco. Questi cambiamenti possono verificarsi nel contesto di una gastrite atrofica cronica. La displasia è considerata una condizione precancerosa, il che significa che a volte può trasformarsi in cancro allo stomaco se non trattata.

La gastrite atrofica cronica crea un ambiente che aumenta il rischio di displasia. In particolare, infiammazione cronica può danneggiare il DNA nelle cellule che rivestono la superficie interna dello stomaco e farle crescere in modo anomalo. La displasia si sviluppa spesso in aree dello stomaco in cui il rivestimento normale è stato sostituito da cellule di tipo intestinale, una condizione chiamata metaplasia intestinale.

La displasia è importante perché può indicare un rischio aumentato di sviluppare un cancro allo stomaco. Rilevare la displasia in fase precoce consente ai medici di monitorare attentamente la condizione e, in alcuni casi, di curarla prima che progredisca in cancro. patologi classificare la displasia in due gradi in base a quanto anomale appaiono le cellule al microscopio.

Gastrite atrofica cronica con displasia di basso grado

Nella displasia di basso grado, le cellule sembrano leggermente anormali, ma in una certa misura assomigliano ancora alle normali cellule dello stomaco. Il rischio di progressione verso il cancro è inferiore nella gastrite atrofica con displasia di grado, ma un attento monitoraggio con follow-up regolari è importante per garantire che i cambiamenti non peggiorino nel tempo.

Gastrite atrofica cronica con displasia di alto grado

Nella displasia di alto grado, le cellule sembrano molto più anormali, con cambiamenti significativi nelle loro dimensioni, forma e organizzazione. La gastrite atrofica con displasia di alto grado ha maggiori probabilità di progredire in cancro se non trattata. I medici spesso raccomandano di rimuovere o trattare le aree di displasia di alto grado per prevenire lo sviluppo del cancro.