di Jason Wasserman Dottore in Medicina e Chirurgia FRCPC
20 settembre 2023
Cos’è il linfoma follicolare classico?
Il linfoma follicolare classico (cFL) è un tipo di cancro del sistema immunitario che inizia da cellule B specializzate. È il secondo tipo più comune di linfoma che colpisce gli adulti. cFL è un termine recente che comprende FL precedentemente classificati come grado 1, grado 2 o grado 3A.
Quali sono i sintomi del linfoma follicolare classico?
I pazienti affetti da cFL possono notare un nodulo indolore o un gonfiore che aumenta lentamente di dimensioni nel tempo. Altri sintomi del linfoma follicolare comprendono affaticamento, perdita di peso involontaria, perdita di appetito, sudorazione notturna e febbre.
Quali sono le cause del linfoma follicolare classico?
Le cause della cFL sono attualmente sconosciute. Tuttavia, sono stati identificati numerosi fattori di rischio che possono aumentare la possibilità di sviluppare CFL. Questi fattori di rischio includono il fumo di sigaretta, l'infezione da epatite C, la sindrome di Sjogren, l'obesità e la presenza di un parente di primo grado a cui era stato precedentemente diagnosticato un linfoma follicolare.
In quale parte del corpo si trova il linfoma follicolare classico?
cFL può iniziare ovunque nel corpo dove Cellule B. riunirsi in gran numero. Le posizioni più comuni includono linfonodi, il tratto gastrointestinale (in particolare lo stomaco e l'intestino tenue), la pelle e il seno.
Come viene fatta la diagnosi del linfoma follicolare classico?
La diagnosi di FL viene solitamente effettuata dopo la rimozione di un piccolo pezzo di tessuto in una procedura chiamata a biopsia. Il tessuto viene quindi inviato a un patologo per l'esame al microscopio.
Che aspetto ha il linfoma follicolare classico al microscopio?
La maggior parte delle cFL sono costituite da cellule piccole e scure che sembrano simili al normale Cellule B.. Tuttavia, alcuni tumori contengono cellule più grandi e dall’aspetto più anomalo. I patologi usano il termine modello di crescita per descrivere il modo in cui sono disposte le cellule tumorali. Quando le cellule tumorali sono disposte in piccoli gruppi rotondi la struttura è detta follicolare. Quando le cellule tumorali crescono in gruppi molto grandi e informi e non c'è spazio tra i gruppi, lo schema viene chiamato diffuso.
Il linfoma follicolare classico è classificato?
In passato, il linfoma follicolare veniva suddiviso in quattro gradi: 1, 2, 3A e 3B. Tuttavia, studi recenti hanno dimostrato che esiste una differenza minima negli esiti a lungo termine per i pazienti con malattia di grado 1, 2 e 3A. Per questo motivo, i gradi 1, 2 e 3A sono ora raggruppati sotto il termine cFL che di per sé non è classificato. Ciò che in precedenza veniva descritto come linfoma follicolare di grado 3B è ora chiamato linfoma follicolare a grandi cellule B.
Quali altri esami possono essere eseguiti per confermare la diagnosi di linfoma follicolare classico?
I patologi spesso si esibiscono immunoistochimica (IHC) per confermare la diagnosi ed escludere altre condizioni che possono apparire come cFL al microscopio. Un altro test chiamato citometria a flusso può anche essere eseguita.
L'IHC è un test speciale che consente ai patologi di saperne di più sui tipi di proteine prodotte da diversi tipi di cellule. Le cellule che producono una proteina sono chiamate positive o reattive. Le cellule che non producono una proteina sono chiamate negative o non reattive.
Il linfoma follicolare classico mostra comunemente i seguenti risultati immunoistochimici:
- CD20 – Positivo.
- CD10 – Positivo.
- BCL2 – Positivo.
- BCL6 – Positivo.
- CD23 – Negativo.
- CD3 – Negativo.
- CD5 – Negativo.
- Ciclina D1 – Negativo.
Che cos'è l'indice di etichettatura Ki-67 e perché è importante?
. Ki-67 l'indice di etichettatura è un modo per stimare la velocità con cui le cellule si dividono. In generale, più velocemente le cellule tumorali si dividono (più alto è l'indice di marcatura Ki-67), più il medico sarà preoccupato che il tuo linfoma si comporti in modo aggressivo.
Cosa significa trasformazione e perché è importante per il linfoma follicolare classico?
Nel corso del tempo, alcune cFL cambieranno per diventare un tipo più aggressivo linfoma detto linfoma diffuso a grandi cellule B (DLBCL). Questo cambiamento si chiama trasformazione. Tutti i tumori vengono attentamente esaminati per individuare eventuali segni di trasformazione e, se riscontrati, verranno descritti nel rapporto.
Siamo orgogliosi di collaborare con:
