Lesione sclerosante complessa del seno: comprendere il referto patologico

di Kimberly Wood, MD MSc FRCPC
13 Agosto 2026

Una lesione sclerosante complessa (LCS) è una neoformazione benigna (non cancerosa) del seno. Al microscopio, presenta un'area centrale di tessuto cicatriziale con dotti e ghiandole che si irradiano verso l'esterno, come i raggi di una ruota. Sebbene il nome includa la parola "cicatrice", una lesione sclerosante complessa non si sviluppa in seguito a un trauma o a un intervento chirurgico. Si tratta di una crescita eccessiva dei normali componenti del seno che assomiglia al tessuto cicatriziale.

Le neoformazioni più piccole con le stesse caratteristiche vengono solitamente chiamate cicatrici radiali . Il termine lesione sclerosante complessa viene generalmente utilizzato quando la neoformazione è più grande, in genere superiore a 1 cm, o quando coinvolge diverse aree. Entrambi i nomi descrivono lo stesso tipo di neoformazione e la scelta di quale appaia nel referto dipende dalle sue dimensioni e dalla preferenza del patologo. Una lesione sclerosante complessa non può diffondersi ad altre parti del corpo, ma è importante per due motivi: può assomigliare molto a un tumore al seno ed è associata a un piccolo aumento del rischio di sviluppare un tumore al seno in futuro. Questo articolo vi aiuterà a comprendere i risultati del vostro referto istologico, il significato di ciascun termine e la sua importanza per la vostra cura.

Quali sono i sintomi di una lesione sclerosante complessa?

La maggior parte delle lesioni sclerosanti complesse non causa sintomi e viene scoperta casualmente durante esami di diagnostica per immagini del seno eseguiti per altri motivi o durante l'asportazione di tessuto per altre patologie. Raramente, una lesione sclerosante complessa raggiunge dimensioni tali da essere palpabile come un nodulo. Alla mammografia o all'ecografia, una lesione sclerosante complessa appare spesso come un'area con filamenti di tessuto che si irradiano verso l'esterno, un quadro che assomiglia molto al tumore al seno nelle immagini diagnostiche.

Quali sono le cause di una lesione sclerosante complessa?

La causa esatta non è nota. Si ritiene che le lesioni sclerosanti complesse derivino da una crescita eccessiva dei componenti normali del seno, in particolare dei dotti, delle ghiandole e del tessuto connettivo di supporto. Non sono causate da traumi, interventi chirurgici o da qualsiasi altra azione compiuta dalla persona.

Come viene fatta la diagnosi?

Una lesione sclerosante complessa viene spesso sospettata per la prima volta durante una mammografia o un'ecografia, soprattutto quando supera 1 cm di diametro. Poiché può apparire molto simile a un tumore al seno nelle immagini diagnostiche, di solito si esegue una biopsia per determinarne la causa. La diagnosi viene confermata dall'esame microscopico del tessuto da parte di un patologo . Molte lesioni sclerosanti complesse vengono inoltre riscontrate incidentalmente in tessuti prelevati per altri motivi.

Al microscopio, una lesione sclerosante complessa mostra un nucleo centrale di tessuto connettivo cicatriziale, descritto come fibrosi . Questo tessuto è spesso descritto anche come elastotico o elastosi, il che significa che contiene una grande quantità di materiale elastico chiamato fibra elastica. Piccoli dotti e ghiandole di forma irregolare vengono attratti verso questo nucleo centrale, e altri si irradiano verso l'esterno, producendo il caratteristico disegno a raggiera. Altre alterazioni benigne sono comunemente osservate nel tessuto circostante, tra cui l'iperplasia duttale usuale (un aumento del numero di cellule normali che rivestono i dotti), cisti (spazi pieni di liquido), adenosi sclerosante e metaplasia apocrina (cellule che assumono caratteristiche delle cellule delle ghiandole sudoripare). Di per sé, queste alterazioni non sono cancerose.

Poiché i dotti e le ghiandole intrappolati si trovano all'interno di tessuto cicatriziale, una lesione sclerosante complessa può assomigliare a un carcinoma duttale invasivo sia al microscopio che alle immagini diagnostiche. La caratteristica che li distingue è la presenza di uno strato di cellule mioepiteliali che circonda le ghiandole intrappolate, strato presente nella lesione sclerosante complessa e assente nel carcinoma invasivo. Quando la distinzione è difficile, l'anatomopatologo esegue l'immunoistochimica (IHC) per evidenziare queste cellule e confermare la natura benigna della neoformazione.

Una lesione sclerosante complessa è collegata al cancro al seno?

Una lesione sclerosante complessa non è un tumore. Gli studi hanno dimostrato che le persone che ne presentano una hanno un rischio leggermente maggiore di sviluppare un tumore al seno nel corso della vita, circa 1.5-2 volte superiore rispetto a una persona che non ne ha. Il rischio complessivo rimane comunque basso e la maggior parte delle persone con una lesione sclerosante complessa non sviluppa mai un tumore al seno. Il livello di rischio dipende in parte da cos'altro si trova all'interno e intorno alla lesione:

Cambiamenti proliferativi — Un aumento del numero di cellule dall'aspetto normale nei dotti e nelle ghiandole. Queste sono associate solo a un lieve aumento del rischio.
atipia - Cellule che appaiono anomale ma non sono cancerose, come iperplasia duttale atipicaQuando si riscontra atipia, l'aumento del rischio è maggiore e di solito si raccomanda un follow-up più ravvicinato.

Cosa succede dopo questa diagnosi?

Poiché una lesione sclerosante complessa può nascondere o trovarsi accanto a un'alterazione più avanzata, l'obiettivo principale dopo la diagnosi è confermare che non vi siano lesioni più gravi. I risultati dell'esame istologico, unitamente alle immagini diagnostiche, guideranno le raccomandazioni del team medico.

Escissione chirurgica — La rimozione della lesione è spesso raccomandata quando viene diagnosticata mediante biopsia con ago tranciante, in particolare se è presente atipia o l'imaging solleva preoccupazioni. L'esame dell'intera area a volte rivela iperplasia duttale atipica, carcinoma duttale in situoppure un piccolo tumore che l'ago non è riuscito a individuare.
Osservazione — Quando la lesione è piccola, viene riscontrata incidentalmente, non presenta atipie e il risultato della biopsia corrisponde alle immagini diagnostiche, si può raccomandare un attento follow-up con esame obiettivo e diagnostica per immagini anziché l'intervento chirurgico.
Screening di routine — Il medico discuterà con te il programma di screening mammografico più adatto in base ai tuoi fattori di rischio complessivi.

Domande da porre al medico

La massa che ho sviluppato al seno è stata diagnosticata come una lesione sclerosante complessa o come una cicatrice radiale?
La biopsia ha evidenziato atipie o altre alterazioni?
Il risultato della biopsia corrispondeva ai risultati delle immagini diagnostiche?
Consigliate la rimozione chirurgica o è possibile monitorarla in sicurezza tramite diagnostica per immagini?
Se è stato rimosso, è stato rinvenuto qualcos'altro dopo l'esame dell'intera area?
Quanto aumenta questo riscontro il mio rischio di cancro al seno?
Con quale frequenza dovrei sottopormi a mammografie di controllo o ad altri screening?
Quali sintomi dovrebbero spingermi a tornare per una nuova valutazione?