Lesione sclerosante complessa del seno: comprendere il referto patologico

di Kimberly Wood, MD MSc FRCPC
Ottobre 3, 2025

A lesione sclerosante complessa (CSL) è un benigno Crescita (non cancerosa) nel seno. Al microscopio, presenta un'area centrale di tessuto cicatriziale con dotti e ghiandole che si irradiano verso l'esterno, motivo per cui a volte viene definita cicatrice radiale.

Sebbene il nome includa la parola "cicatrice", le cicatrici mammarie non si sviluppano in seguito a traumi o interventi chirurgici. Sono escrescenze anomale del tessuto mammario che imitano l'aspetto del tessuto cicatriziale.

Le lesioni del seno lombare di per sé non sono cancerose, ma le donne che ne sono affette hanno un rischio leggermente più elevato di sviluppare un cancro al seno rispetto alle donne che non ne sono affette.

Quali sono i sintomi di una lesione sclerosante complessa?

La maggior parte dei CSL non causa sintomi. Spesso vengono scoperti casualmente durante esami di diagnostica per immagini del seno (come mammografia o ecografia) eseguiti per altri motivi. Raramente, un CSL cresce abbastanza da essere percepito come un nodulo al seno.

Quali sono le cause di una lesione sclerosante complessa?

I medici non sanno ancora cosa causi lo sviluppo delle CSL. Si ritiene che derivino da una crescita eccessiva di componenti normali del tessuto mammario, in particolare dotti, ghiandole e tessuto connettivo di supporto.

Una lesione sclerosante complessa è collegata al cancro al seno?

Le lesioni del seno lombare non sono un cancro, ma alcuni studi hanno dimostrato che le donne affette da lesioni del seno lombare hanno un rischio leggermente più elevato di sviluppare un cancro al seno rispetto alle donne senza lesioni del seno lombare.

Questo aumento del rischio può essere correlato ad ulteriori cambiamenti che a volte si osservano all'interno e intorno ai CSL, come:

• Cambiamenti proliferativi – Aumento del numero di cellule normali nei dotti e nelle ghiandole.

• atipia – Cellule che sembrano anomale ma non sono cancerose.

Poiché a volte i CSL possono nascondersi o comparire accanto al cancro, i medici spesso raccomandano la rimozione chirurgica o un attento follow-up per assicurarsi che non sia presente alcun cancro.

Come si fa questa diagnosi?

Le lesioni linfonodali superficiali (LCS) possono essere inizialmente sospettate tramite esami di diagnostica per immagini come la mammografia o l'ecografia, soprattutto se la lesione è più grande di 1 cm. Possono apparire molto simili al cancro al seno all'imaging, motivo per cui un biopsia di solito è necessario.

• Biopsia – Un piccolo pezzo di tessuto viene rimosso con un ago. Se il patologo se si osservano le caratteristiche della CSL, è possibile formulare la diagnosi.

• Escissione chirurgica – A volte viene rimossa l’intera lesione, soprattutto se la biopsia mostra atipia o se l'imaging solleva sospetti di cancro.

Molti CSL vengono scoperti incidentalmente quando il tessuto viene rimosso per un altro motivo.

Caratteristiche microscopiche

Esaminato al microscopio, un CSL mostra spesso le seguenti caratteristiche:

• Fibrosi – Tessuto connettivo cicatriziale al centro della lesione.

• Elastosi – Tessuto connettivo ricco di fibre elastiche, che conferisce alla zona cicatriziale un aspetto denso.

• Condotti e ghiandole intrappolati – Piccoli condotti e ghiandole irregolari tirati nel tessuto fibroso, conferendogli il caratteristico aspetto radiale (a raggiera).

Altri cambiamenti benigni spesso osservati attorno a un CSL includono:

• Solita iperplasia duttale (UDH) – Un numero maggiore di cellule normali che rivestono i dotti.

• Cisti – Spazi pieni di liquido.

• Metaplasia apocrina – Cellule che assumono le caratteristiche delle ghiandole sudoripare apocrine.

Questi cambiamenti non sono cancerogeni e, di per sé, non aumentano il rischio di cancro.

Domande da porre al medico

• La lesione al seno è stata diagnosticata come lesione sclerosante complessa o cicatrice radiale?

• La biopsia ha evidenziato atipie o altre alterazioni?

• Consigliate la rimozione chirurgica o è possibile monitorarla in sicurezza tramite diagnostica per immagini?

• Questa lesione aumenta il rischio di cancro al seno?

• Con quale frequenza dovrei sottopormi a mammografie di controllo o ad altri screening?