L'endometriosi è una condizione non cancerosa ( benigno ) in cui un tessuto simile al rivestimento interno dell'utero cresce al di fuori dell'utero stesso. Il rivestimento interno dell'utero è chiamato endometrio . Nell'endometriosi, tessuto dello stesso tipo si trova anche su altre superfici del bacino e, meno frequentemente, in altre parti del corpo.
Questo tessuto reagisce agli stessi ormoni della mucosa uterina. Si ispessisce e sanguina a ogni ciclo, ma il sangue non ha modo di defluire. Il risultato è un'irritazione e un'infiammazione ripetute, che nel tempo portano alla formazione di cicatrici nel tessuto circostante. Questo processo causa il dolore e le aderenze che caratterizzano questa condizione.
L'endometriosi è una patologia comune. Colpisce circa 1 donna su 10 in età fertile ed è più frequente nelle donne che si sottopongono a indagini per dolore pelvico o difficoltà a concepire. Non è un tumore e la stragrande maggioranza delle donne che ne sono affette non sviluppa mai un cancro. Questo articolo vi aiuterà a comprendere cosa significa questa diagnosi nel referto istologico, il significato di ciascun termine e la sua importanza per la vostra cura.
Non esiste un'unica spiegazione che possa giustificare ogni caso, e la ricerca è tuttora in corso. Si ritiene che diversi meccanismi contribuiscano a questo processo.
Non è causata dall'uso di tamponi, dal ritardare una gravidanza o da alcuna scelta di stile di vita.
L'endometriosi si manifesta più frequentemente sulle superfici interne della pelvi. Le sedi più comuni includono le ovaie, la superficie esterna dell'utero, le tube di Falloppio e i legamenti che sostengono l'utero. Altre sedi frequenti sono lo spazio tra l'utero e il retto e lo spazio tra l'utero e la vescica. In alcuni casi, possono essere coinvolti anche l'intestino, la vescica e l'appendice.
Meno frequentemente, l'endometriosi si riscontra in una cicatrice da taglio cesareo o in altre cicatrici chirurgiche, nell'ombelico o nella parete addominale. Raramente si manifesta in sedi distanti come il torace. I medici descrivono tre principali quadri clinici: depositi superficiali sulla superficie pelvica, cisti all'interno dell'ovaio e malattia profonda che si sviluppa a più di 5 mm sotto la superficie.
I sintomi variano notevolmente e alcune donne con endometriosi estesa non ne presentano alcuno. L'estensione della malattia riscontrata durante l'intervento chirurgico non è predittiva dell'intensità del dolore, che rappresenta uno degli aspetti più difficili da gestire di questa patologia.
L'endometriosi viene spesso diagnosticata anni dopo la comparsa dei sintomi. Se in passato i vostri sintomi sono stati sottovalutati, sappiate che è un'esperienza comune e non deve essere un motivo per smettere di sottoporsi a una valutazione medica.
Il modo in cui viene diagnosticata l'endometriosi è cambiato. Per molti anni la diagnosi richiedeva la laparoscopia, un intervento mininvasivo per esaminare l'interno della pelvi, con prelievo di tessuto da inviare a un patologo. Le attuali linee guida internazionali non considerano più la chirurgia come lo standard obbligatorio. Oggi l'endometriosi può essere diagnosticata in base ai sintomi, all'esame obiettivo e alle indagini di imaging, e il trattamento può iniziare senza intervento chirurgico.
L'ecografia e la risonanza magnetica possono evidenziare cisti ovariche causate dall'endometriosi e lesioni più profonde, ed entrambe vengono utilizzate di routine. Nessuna delle due metodiche mostra in modo affidabile i depositi superficiali, quindi un'ecografia normale non esclude l'endometriosi. Gli esami del sangue, incluso il CA-125, non sono raccomandati per diagnosticare o escludere la patologia.
La laparoscopia è ora riservata ai casi in cui le indagini diagnostiche per immagini risultano negative, ma i sintomi persistono, il trattamento non ha avuto successo o l'intervento chirurgico viene eseguito per altri motivi. Una volta asportato il tessuto, un patologo lo esamina al microscopio e conferma la diagnosi.
Un punto importante da tenere presente se vi siete sottoposte a una biopsia . Un risultato negativo non esclude l'endometriosi. Le lesioni possono sfuggire all'individuazione e i depositi di vecchia data a volte perdono il loro aspetto originale, lasciando solo cicatrici. Un referto che non conferma la presenza di endometriosi non è una prova definitiva della sua assenza.
L'endometriosi è una condizione in cui il tessuto che riveste l'utero cresce al di fuori di esso. A occhio nudo, i depositi possono apparire come piccole macchie blu-nere o marroni, aree cicatriziali bianche o cisti piene di sangue. Al microscopio, l'anatomopatologo ricerca le seguenti caratteristiche.
Di solito, gli anatomopatologi richiedono la presenza di due delle tre caratteristiche principali, il più delle volte ghiandole insieme allo stroma. Quando rimangono solo cicatrici e pigmento, il referto può riportare la dicitura "compatibile con endometriosi" o "caratteristiche suggestive di endometriosi" anziché fornire una diagnosi definitiva. Questa formulazione cauta indica la presenza di un vecchio deposito ormai estinto, non un'incertezza sulla tua condizione.
L'endometrioma è una cisti ovarica che si forma a causa dell'endometriosi. Il sanguinamento ripetuto nell'ovaio produce una cisti riempita di un liquido denso e marrone scuro, motivo per cui queste cisti sono spesso chiamate cisti cioccolato. Sono tra le lesioni più comuni riscontrate nell'endometriosi.
Gli endometriomi sono visibili all'ecografia e presentano un aspetto caratteristico. Quando vengono rimossi, l'anatomopatologo esamina il rivestimento per confermare la diagnosi di endometriosi e per escludere la presenza di altre patologie. Il rivestimento di un endometrioma di vecchia data è spesso cicatrizzato e potrebbe aver perso le ghiandole, pertanto il referto potrebbe utilizzare una terminologia più cauta.
La rimozione di un endometrioma comporta l'asportazione di parte del tessuto ovarico, il che può ridurre la riserva ovarica. Se la fertilità è importante per te, è fondamentale parlarne prima dell'intervento chirurgico, piuttosto che dopo.
Spesso le persone confondono le due cose, ed entrambe possono essere presenti. La differenza sta nella posizione.
L'adenomiosi causa in genere mestruazioni abbondanti e dolorose e un utero ingrossato e dolente alla palpazione. La diagnosi viene effettuata tramite esami di imaging o dopo un'isterectomia. Poiché le due condizioni sono distinte, un referto può descrivere l'una, l'altra o entrambe.
L'endometriosi non è un tumore e di solito non lo diventa. Esiste un lieve aumento del rischio di due rari tipi di tumore ovarico, ed è opportuno valutare tale rischio in termini assoluti piuttosto che come un multiplo.
Circa 1 donna su 75 nella popolazione generale sviluppa un tumore ovarico nel corso della vita. Tra le donne con endometriosi, la percentuale sale a circa 1 su 40. L'aumento è reale, ma la stragrande maggioranza delle donne con endometriosi non sviluppa mai un tumore ovarico. Le linee guida internazionali sconsigliano di sottoporsi a screening oncologici sulla base di una diagnosi di endometriosi.
I due tumori associati all'endometriosi sono il carcinoma a cellule chiare e il carcinoma endometrioide dell'ovaio. Si ritiene che entrambi insorgano occasionalmente dall'endometriosi ovarica. Gli anatomopatologi a volte descrivono l'endometriosi atipica, ovvero depositi le cui cellule appaiono anomale. Questa condizione è rara e, se il referto utilizza questo termine, è opportuno chiedere al medico quali accertamenti siano necessari.
Il trattamento mira a curare i sintomi piuttosto che eliminare la patologia, e l'approccio più adatto dipende dal fatto che la priorità sia il dolore, la fertilità o entrambi. Le opzioni che il medico potrebbe discutere includono:
L'isterectomia con rimozione di entrambe le ovaie viene presa in considerazione solo in caso di sintomi gravi che non hanno risposto ad altri trattamenti e non garantisce la guarigione.
L'endometriosi viene spesso riscontrata insieme ad altri reperti, in particolare quando il tessuto viene asportato da più sedi. I reperti più frequentemente descritti includono: