Il tuo referto patologico per adenoma di tipo foveolare dello stomaco

di Jason Wasserman Dottore in Medicina e Chirurgia FRCPC
2 Agosto 2023

Cos'è un adenoma di tipo foveolare dello stomaco?

Un adenoma di tipo foveolare è una crescita non cancerosa che inizia dalle cellule sulla superficie interna dello stomaco. È un raro tipo di polipo nello stomaco, sebbene sia leggermente più comune nelle persone con sindrome da poliposi adenomatosa familiare (FAP) e adenocarcinoma gastrico e sindrome da poliposi prossimale dello stomaco (GAPPS).

Dove nello stomaco si trovano gli adenomi di tipo foveolare?

La maggior parte degli adenomi di tipo foveolare si trova nel corpo (fondo) dello stomaco.

Perché questo tipo di adenoma è chiamato tipo foveolare?

Questi adenomi sono chiamati tipo foveolare perché sono costituiti da cellule foveolari specializzate che si trovano normalmente sulla superficie interna dello stomaco.

Quali sono i sintomi di un adenoma di tipo foveolare?

La maggior parte degli adenomi di tipo foveolare dello stomaco non provoca alcun sintomo, sebbene i grandi adenomi possano sanguinare, il che può causare dolore addominale o un cambiamento nelle abitudini intestinali.

Cosa causa un adenoma di tipo foveolare dello stomaco?

Gli adenomi di tipo foveolare dello stomaco sono più comuni nelle persone con sindrome da poliposi adenomatosa familiare (FAP) e sindrome da adenocarcinoma gastrico e poliposi prossimale dello stomaco (GAPPS). In questo contesto, l'adenoma è causato da cambiamenti genetici che consentono alle cellule dello stomaco di crescere più velocemente delle cellule normali. I medici non sanno cosa causi gli adenomi foveolari nelle persone senza una sindrome genetica sottostante.

Che aspetto ha un adenoma di tipo foveolare al microscopio?

Esaminato al microscopio, un adenoma di tipo foveolare è costituito da cellule anomale che assomigliano alle cellule foveolari specializzate presenti sulla superficie interna dello stomaco. Analogamente alle normali cellule foveolari, le cellule dell'adenoma contengono mucina neutra , che può essere evidenziata con una colorazione speciale chiamata PAS . Le cellule anomale presentano nuclei scuri e allungati che spesso si sovrappongono alle cellule circostanti. Questo tipo di neoformazione è anche chiamato polipo perché sporge dalla superficie del tessuto.

Cosa significa displasia e perché è importante in un adenoma di tipo foveolare?

Tutti gli adenomi di tipo foveolare dello stomaco mostrano un modello di crescita anomalo chiamato displasia . La displasia è importante perché è un'alterazione precancerosa che può evolvere in cancro nel tempo. Quando esaminano un adenoma di tipo foveolare, gli anatomopatologi dividono la displasia in due livelli: displasia di basso grado e displasia di alto grado.

Adenoma di tipo foveolare con displasia di basso grado

La displasia di basso grado è un cambiamento precanceroso precoce osservato nella maggior parte degli adenomi di tipo foveolare. Se non trattata, la displasia di basso grado può trasformarsi in displasia di alto grado o cancro nel tempo. Tuttavia, il rischio complessivo è basso.

Adenoma di tipo foveolare con displasia di alto grado

La displasia di alto grado è una lesione precancerosa più avanzata riscontrata in un piccolo numero di adenomi di tipo foveolare. Se non trattati, gli adenomi di tipo foveolare con displasia di alto grado possono trasformarsi in un tipo di tumore dello stomaco chiamato adenocarcinoma . Se possibile, tutti gli adenomi con displasia di alto grado dovrebbero essere rimossi completamente.

Che cos'è un margine e perché è importante?

Il margine di resezione è qualsiasi porzione di tessuto asportata dal chirurgo per rimuovere l'adenoma dal corpo. La displasia al margine di resezione del tessuto indica che il tessuto anomalo potrebbe non essere stato completamente rimosso.

Alcuni adenomi di tipo foveolare crescono su un pezzo di tessuto chiamato gambo e l'adenoma viene rimosso tagliando il gambo. In questi casi il margine è la parte del gambo che viene tagliata. Tuttavia, la maggior parte degli adenomi viene rimossa e inviata alla patologia come più pezzi (frammenti) di tessuto. In questi casi, potrebbe non essere possibile per il tuo patologo determinare quale pezzo è il margine reale e le modifiche osservate al margine non saranno descritte nel tuo referto.

Un adenoma di tipo foveolare può trasformarsi in cancro nel tempo?

Sì, un adenoma di tipo foveolare dello stomaco può trasformarsi in cancro nel tempo. Tuttavia, per i piccoli adenomi e quelli che mostrano solo displasia di basso grado, il rischio è molto basso. Il rischio è maggiore per gli adenomi più grandi, quelli che mostrano displasia di alto grado e per gli adenomi che insorgono in una persona per una sindrome genetica come la poliposi adenomatosa familiare (FAP).