di Jason Wasserman MD PhD FRCPC e Catherine Forse MD FRCPC
25 Novembre 2023
L'adenocarcinoma a cellule caliciformi è un tipo di cancro che inizia nell'appendice. Deriva da cellule normalmente presenti sulla superficie interna dell'appendice. L'adenocarcinoma a cellule caliciformi di basso grado era chiamato carcinoide a cellule caliciformi.
Quali sono i sintomi dell'adenocarcinoma a cellule caliciformi?
La maggior parte dei pazienti con adenocarcinoma a cellule caliciformi presenta sintomi di appendicite compreso dolore addominale, nausea e vomito. Tuttavia, alcuni pazienti non avvertono sintomi e il tumore si trova incidentalmente quando l'appendice viene rimossa per un altro motivo.
Che cosa causa l'adenocarcinoma a cellule caliciformi?
Al momento i medici non sanno cosa causa l'adenocarcinoma a cellule caliciformi.
L'adenocarcinoma a cellule caliciformi è un tipo di cancro al colon?
L'adenocarcinoma a cellule caliciformi inizia nell'appendice, una parte del tubo digerente che è attaccata al colon ma separata da esso. Per questo motivo, l'adenocarcinoma a cellule caliciformi è considerato un tipo di cancro dell'appendice e non un tipo di cancro del colon.
Come viene fatta la diagnosi di adenocarcinoma a cellule caliciformi?
La diagnosi di adenocarcinoma a cellule caliciformi può essere fatta solo dopo che il tumore è stato esaminato al microscopio da un patologo. Ciò si verifica in genere dopo l'intervento chirurgico per rimuovere l'appendice.
Che aspetto ha l'adenocarcinoma a cellule caliciformi al microscopio?
Se esaminato al microscopio, l'adenocarcinoma a cellule caliciformi è costituito da grandi cellule tumorali riempite con una sostanza chiamata mucina. I patologi descrivono queste cellule come cellule caliciformi perché assomigliano a un tipo di coppa chiamata "calice". La mucina intracellulare fa apparire le cellule caliciformi azzurre quando vengono colorate ematossilina ed eosina (H&E). Le cellule tumorali possono connettersi tra loro per formare strutture rotonde chiamate tubuli o piccoli gruppi chiamati cluster. In alcuni tumori, le cellule si separano l'una dall'altra e si diffondono nel tessuto circostante come singole cellule. Analogamente alle cellule caliciformi, le singole cellule sono piene di mucina. Tuttavia, i patologi descrivono queste cellule come cellule ad anello con sigillo perché sono più piccoli, più rotondi e assomigliano a un tipo di gioiello chiamato “anello con sigillo”.
Cosa significa grado del tumore e perché il grado è importante?
I patologi dividono l’adenocarcinoma a cellule caliciformi in tre gradi (da 1 a 3) in base alla percentuale di cellule tumorali che formano strutture rotonde chiamate tubuli o piccoli gruppi chiamati grappoli. Il grado è importante perché gli adenocarcinomi a cellule caliciformi di alto grado (grado 3) hanno maggiori probabilità di diffondersi linfonodi e altre parti del corpo rispetto ai tumori di basso grado (grado 1 e 2).
L'adenocarcinoma a cellule caliciformi è classificato come segue:
- Grado 1: oltre il 75% delle cellule tumorali forma tubuli o ammassi.
- Grado 2: dal 50% al 75% delle cellule tumorali forma tubuli o ammassi.
- Grado 3: meno del 50% delle cellule tumorali forma tubuli o ammassi.
Caratteristiche aggiuntive osservate nei tumori ad alto grado:
Cosa significa se il tumore invade o si estende nella sottomucosa, nella muscolare propria, nella sierosa o negli organi circostanti?
La parete dell'appendice è costituita da quattro strati: mucosa, sottomucosa, muscolare propria e sierosa. L'adenocarcinoma a cellule caliciformi inizia dalla mucosa che ricopre la superficie interna dell'appendice. Man mano che il tumore cresce, invade o si estende negli altri strati di tessuto nel muro. Una volta che il tumore passa attraverso la sierosa, può diffondersi negli organi e nei tessuti al di fuori dell'appendice come il colon, l'intestino tenue o la parete addominale.
Il grado di invasione o estensione oltre la mucosa è importante perché viene utilizzato per determinare lo stadio patologico del tumore per l'adenocarcinoma a cellule caliciformi. È anche importante perché i tumori che si diffondono più in profondità nella parete dell'appendice o negli organi circostanti hanno maggiori probabilità di diffondersi in altre parti del corpo.
Cosa significa invasione perineurale?
Invasione perineurale è un termine usato dai patologi per descrivere le cellule tumorali attaccate o all'interno di un nervo. Un termine simile, invasione intraneurale, è usato per descrivere le cellule tumorali all'interno di un nervo. I nervi sono come lunghi fili costituiti da gruppi di cellule chiamate neuroni. I nervi si trovano in tutto il corpo e sono responsabili dell'invio di informazioni (come temperatura, pressione e dolore) tra il tuo corpo e il tuo cervello. L'invasione perineurale è importante perché le cellule tumorali possono utilizzare il nervo per diffondersi negli organi e nei tessuti circostanti. Ciò aumenta il rischio che il tumore ricresca dopo l'intervento chirurgico.
Cosa significa invasione linfovascolare?
L'invasione linfovascolare significa che le cellule tumorali sono state viste all'interno di un vaso sanguigno o linfatico. I vasi sanguigni sono tubi lunghi e sottili che trasportano il sangue in tutto il corpo. I vasi linfatici sono simili ai piccoli vasi sanguigni tranne per il fatto che trasportano un fluido chiamato linfa invece del sangue. I vasi linfatici si connettono con piccoli organi immunitari chiamati linfonodi che si trovano in tutto il corpo. L'invasione linfovascolare è importante perché le cellule tumorali possono utilizzare vasi sanguigni o vasi linfatici per diffondersi ad altre parti del corpo come linfonodi o il fegato.
Cos'è un margine e perché i margini sono importanti?
In patologia, un margine è il bordo di un tessuto che viene tagliato durante la rimozione di un tumore dal corpo. I margini descritti in un referto di patologia sono molto importanti perché ti dicono se l'intero tumore è stato rimosso o se una parte del tumore è stata lasciata indietro. Lo stato del margine determinerà l'eventuale trattamento aggiuntivo di cui potresti aver bisogno.
La maggior parte dei referti patologici descrivono i margini solo dopo una procedura chirurgica chiamata an escissione or resezione è stato eseguito allo scopo di rimuovere l'intero tumore. Per questo motivo, i margini di solito non vengono descritti dopo una procedura chiamata a biopsia viene eseguito allo scopo di rimuovere solo una parte del tumore. Il numero di margini descritti in un referto di patologia dipende dai tipi di tessuti rimossi e dalla localizzazione del tumore. La dimensione del margine (la quantità di tessuto normale tra il tumore e il bordo tagliato) dipende dal tipo di tumore da rimuovere e dalla posizione del tumore.
I patologi esaminano attentamente i margini per cercare le cellule tumorali sul bordo tagliato del tessuto. Se si vedono cellule tumorali sul bordo tagliato del tessuto, il margine sarà descritto come positivo. Se non si vedono cellule tumorali sul bordo tagliato del tessuto, un margine sarà descritto come negativo. Anche se tutti i margini sono negativi, alcuni referti patologici forniranno anche una misurazione delle cellule tumorali più vicine al bordo tagliato del tessuto.
Un margine positivo (o molto vicino) è importante perché significa che le cellule tumorali potrebbero essere rimaste nel tuo corpo quando il tumore è stato rimosso chirurgicamente. Per questo motivo, ai pazienti che hanno un margine positivo può essere offerto un altro intervento chirurgico per rimuovere il resto del tumore o radioterapia nell'area del corpo con il margine positivo.
Cosa sono i linfonodi e perché sono importanti?
Linfonodi sono piccoli organi immunitari presenti in tutto il corpo. Le cellule tumorali possono diffondersi da un tumore ai linfonodi attraverso piccoli vasi chiamati linfatici. Per questo motivo, i linfonodi vengono comunemente rimossi ed esaminati al microscopio per cercare le cellule tumorali. Il movimento delle cellule tumorali dal tumore a un'altra parte del corpo come un linfonodo è chiamato a metastasi.
Le cellule tumorali in genere si diffondono prima ai linfonodi vicini al tumore, sebbene possano essere coinvolti anche linfonodi lontani dal tumore. Per questo motivo i primi linfonodi rimossi sono solitamente vicini al tumore. I linfonodi più lontani dal tumore vengono in genere rimossi solo se sono ingranditi e vi è un alto sospetto clinico che possano esserci cellule tumorali nel linfonodo.
Se dei linfonodi sono stati rimossi dal tuo corpo, verranno esaminati al microscopio da un patologo e i risultati di questo esame saranno descritti nel tuo rapporto. La maggior parte dei rapporti includerà il numero totale di linfonodi esaminati, la zona in cui sono stati trovati i linfonodi nel corpo e il numero (se presente) che contiene cellule tumorali. Se le cellule tumorali fossero osservate in un linfonodo, verrebbe inclusa anche la dimensione del gruppo più numeroso di cellule tumorali.
L'esame dei linfonodi è importante per due motivi. In primo luogo, queste informazioni vengono utilizzate per determinare lo stadio patologico nodale (pN). In secondo luogo, trovare cellule tumorali in un linfonodo aumenta il rischio che in futuro le cellule tumorali si trovino in altre parti del corpo. Di conseguenza, il medico utilizzerà queste informazioni per decidere se è necessario un trattamento aggiuntivo come chemioterapia, radioterapia o immunoterapia.
Cosa significa se un linfonodo è descritto come positivo?
I patologi usano spesso il termine "positivo" per descrivere un linfonodo che contiene cellule tumorali. Ad esempio, un linfonodo che contiene cellule tumorali può essere definito "positivo per tumore maligno" o "positivo per carcinoma metastatico".
Cosa significa se un linfonodo è descritto come negativo?
I patologi usano spesso il termine "negativo" per descrivere un linfonodo che non contiene cellule tumorali. Ad esempio, un linfonodo che non contiene cellule tumorali può essere definito “negativo per malignità” o “negativo per carcinoma metastatico”.
Cosa significa estensione extranodale?
Tutti i linfonodi sono circondati da un sottile strato di tessuto chiamato capsula. L'estensione extranodale significa che le cellule tumorali all'interno del linfonodo hanno sfondato la capsula e si sono diffuse nel tessuto al di fuori del linfonodo. L'estensione extranodale è importante perché aumenta il rischio che il tumore ricresca nella stessa posizione dopo l'intervento chirurgico. Per alcuni tipi di cancro, l'estensione extranodale è anche un motivo per considerare un trattamento aggiuntivo come la chemioterapia o la radioterapia.
Quali informazioni vengono utilizzate per determinare lo stadio patologico dell'adenocarcinoma a cellule mucipare caliciformi?
Lo stadio patologico del tumore (pT) per l'adenocarcinoma a cellule caliciformi dell'appendice può essere determinato solo dopo che il tumore è stato esaminato al microscopio da un patologo. Lo stadio patologico del tumore si basa sul grado di invasione o estensione del tumore nella parete dell'appendice o degli organi circostanti.
- Tis: il tumore si trova ancora interamente all'interno della mucosa sulla superficie interna dell'appendice. Questo stadio del tumore è anche chiamato carcinoma intramucoso.
- T1: il tumore si è diffuso alla sottomucosa.
- T2: il tumore si è diffuso alla muscolare propria.
- T3: il tumore si è diffuso oltre la muscolare propria nel tessuto appena sotto la sierosa sulla superficie esterna dell'appendice.
- T4a: il tumore si è diffuso attraverso la sierosa sulla superficie esterna dell'appendice.
- T4b: il tumore si è diffuso direttamente in altri organi al di fuori dell'appendice.
A proposito di questo articolo
Questo articolo è stato scritto da medici per aiutarti a leggere e comprendere il tuo referto patologico. Contattaci se hai domande su questo articolo o sul tuo rapporto patologico. Leggere Questo articolo per un'introduzione più generale alle parti di un tipico referto patologico.
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