di Catherine Forse MD FRCPC
Dicembre 13, 2023
La lesione intraepiteliale squamosa di alto grado (HSIL) è una malattia precancerosa causata da papillomavirus umano (HPV). È composto da anormale cellule squamose che sono stati infettati e trasformati dal virus. Le cellule squamose si trovano in un sottile strato di tessuto chiamato epitelio che ricopre la superficie interna dell'ano e del canale anale. Esistono molti tipi di HPV ma la maggior parte dei casi di HSIL sono causati dai tipi ad alto rischio 6, 11, 16, 18 e 51. Un altro nome per HSIL del canale anale è neoplasia intraepiteliale anale (AIN).
L'HSIL non è un cancro, sebbene i pazienti affetti da HSIL corrano un rischio maggiore di sviluppare un tipo di cancro anale chiamato carcinoma a cellule squamose. Per questo motivo, alla maggior parte dei pazienti con HSIL viene offerto un trattamento per rimuovere l'area di tessuto anormale. Lesione intraepiteliale squamosa di basso grado (LSIL) è una condizione correlata che è anche causata da HPV. Tuttavia, rispetto all'HSIL, il rischio di sviluppare il cancro da LSIL è molto più basso.
Le cellule squamose di alto grado possono diffondersi ad altre parti del corpo?
No. Poiché l'HSIL è una condizione non invasiva, anormale cellule squamose non sono in grado di diffondersi ai tessuti al di fuori del canale anale o ad altre parti del corpo come linfonodi.
Come si fa questa diagnosi?
Se il tuo medico teme che tu possa avere un'anomalia del tuo canale anale, eseguirà una procedura chiamata anoscopia. Durante l'anoscopia, il medico inserirà uno strumento chiamato anoscopio nel canale anale. Un anoscopio ha una fonte di luce che consente al medico di vedere l'intera superficie interna del canale anale. Se è presente un'area di tessuto anomalo, il medico può prelevare un piccolo campione di tessuto chiamato a biopsia. In alcuni ospedali, i medici possono inserire un tampone speciale nel canale anale invece di eseguire una biopsia. Il tampone raccoglie le cellule dei tessuti dalla superficie del canale anale. Il campione che viene raccolto è chiamato campione citologico. Dopo che i campioni di tessuto dal canale anale sono stati raccolti, vengono esaminati al microscopio da un patologo.
Che aspetto ha la lesione intraepiteliale squamosa di alto grado al microscopio?
All'esame microscopico, l'anormale cellule squamose sono limitati a epitelio sulla superficie del tessuto. Le cellule squamose anomale sono in genere più grandi e più scure delle cellule squamose normali circostanti. Cellule sottoposte a un processo chiamato mitosi (divisione per creare nuove cellule) si vedono solitamente. I patologi spesso confermano la diagnosi eseguendo un test chiamato immunoistochimica (IHC) per una proteina chiamata p16. Le cellule anormali in HSIL saranno positive per p16 mentre altre condizioni che possono assomigliare a HSIL saranno negative.
Cosa succede dopo la diagnosi di lesione intraepiteliale squamosa di alto grado?
Tutti i pazienti con HSIL dovrebbero essere seguiti da vicino o offerto un trattamento per rimuovere la malattia.
Ci sono diverse opzioni di trattamento disponibili per HSIL:
- Terapia ablativa locale – L'ablazione con radiofrequenza o l'elettrocauterizzazione possono essere utilizzate per rimuovere il tessuto atipico dal canale anale.
- La terapia topica – Un farmaco (es. acido tricloroacetico, imiquimod, 5-fluorouracile) può essere applicato su lesioni specifiche o sull'intero canale anale.
- Chirurgia – La rimozione del tessuto anomalo mediante intervento chirurgico può essere raccomandata dal medico se si teme che possa esserci anche un carcinoma a cellule squamose.
Si prega di parlare con il proprio medico di quale delle opzioni è più adatta a te.
A proposito di questo articolo
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