di Jason Wasserman MD PhD FRCPC e Zuzanna Gorski MD
10 Novembre 2025
La displasia squamosa cheratinizzante della laringe è una condizione precancerosa che colpisce il tessuto sulla superficie interna della laringe. laringeQuesta condizione è considerata una malattia precancerosa perché può, nel tempo, trasformarsi in un tipo di cancro alla laringe chiamato carcinoma a cellule squamose. I patologi dividono la displasia squamosa cheratinizzante in tre gradi – lieve, moderata e grave – e il rischio di sviluppare il cancro è più alto con la displasia squamosa grave.
La laringe è una struttura situata nella parte superiore del collo, appena sopra la trachea. Le sue funzioni includono la protezione delle vie aeree e la produzione dei suoni. È divisa in tre parti: la sovraglottide, la glottide e la sottoglottide. La glottide, che comprende le corde vocali, è la sede più comune della displasia squamosa cheratinizzante. Tuttavia, con la crescita del tumore, può diffondersi ad altre parti della laringe. Questa è chiamata estensione transglottica.
Quali sono le cause della displasia squamosa cheratinizzante nella laringe?
La causa più comune della displasia squamosa cheratinizzante della laringe è il fumo. Altre cause includono il consumo eccessivo di alcol, la soppressione immunitaria e precedenti radiazioni al collo.
Quali sono i sintomi della displasia squamosa cheratinizzante?
I sintomi della displasia squamosa cheratinizzante della laringe includono difficoltà respiratorie, raucedine o cambiamenti della voce e difficoltà a deglutire.
Displasia squamosa cheratinizzante della laringe
Nella displasia squamosa cheratinizzante, anormale cellule squamose iniziare a sostituire le cellule squamose normali e sane nel epitelio, un sottile strato di tessuto che ricopre la superficie interna della laringe. Quando esaminate al microscopio, le cellule squamose anormali sono generalmente più grandi e ipercromatica (più scure) rispetto alle normali cellule squamose sane. Invece di mostrare un modello ordinato di crescita e maturazione, l'epitelio interessato tende ad apparire disorganizzato e le cellule squamose anomale subiscono un processo chiamato cheratinizzazione, che le fa apparire di un rosa brillante. La cheratinizzazione è un processo normale nella pelle, ma è anormale nella laringe.
La displasia squamosa cheratinizzante della laringe è considerata una malattia precancerosa e non invasiva malattia perché le cellule anormali sono confinate nell’epitelio. In contrasto, carcinoma a cellule squamose è considerata una malattia invasiva e un tipo di cancro perché le cellule squamose anomale si sono diffuse nello strato sottostante stroma.
Classe
La displasia squamosa cheratinizzante della laringe è divisa in tre gradi: lieve, moderata e grave. Il grado è molto importante perché è legato al rischio di sviluppo invasivo carcinoma a cellule squamose in futuro. La displasia squamosa cheratinizzante lieve ha un basso rischio di evolvere in cancro e spesso non viene trattata. La displasia squamosa cheratinizzante moderata e grave sono associate a un rischio molto più elevato di progressione verso il cancro e ai pazienti affetti da questa condizione viene solitamente offerto un trattamento per rimuovere il tessuto malato.
I patologi determinano il grado confrontando l'anormale cellule squamose alle cellule squamose normali e sane della laringe. Il grado può essere determinato solo dopo che il tessuto è stato esaminato al microscopio da un patologo.
Displasia squamosa cheratinizzante lieve della laringe
Nella displasia squamosa cheratinizzante lieve, l'anormale cellule squamose sono simili per forma e colore alle cellule squamose normali e sane dell'epitelio non coinvolto. Figure mitotiche (cellule in divisione) sono in genere ancora visibili solo nella parte inferiore dell'epitelio e la maturazione complessiva dell'epitelio è preservata.
Displasia squamosa cheratinizzante moderata della laringe
Nella displasia squamosa cheratinizzante moderata, l'anormale cellule squamose sono più grandi e ipercromatica (più scure) rispetto alle cellule squamose normali e sane. Maturazione del epitelio è disordinato e c'è un grado maggiore di cheratinizzazione. Figure mitotiche (cellule in divisione) possono essere viste più in alto nell'epitelio.
Displasia squamosa cheratinizzante grave della laringe
Nella displasia squamosa cheratinizzante grave, l'anormale cellule squamose sono più grandi e ipercromatica (più scure) rispetto alle cellule squamose normali e sane. IL epitelio presenta una maturazione minima e le cellule appaiono altamente disorganizzate. Le cellule squamose anomale appaiono spesso di un rosa brillante a causa della cheratinizzazione e uno spesso strato di cheratina può essere visibile sulla superficie del tessuto. Figure mitotiche (cellule in fase di divisione) si osservano spesso a tutti i livelli dell'epitelio.
Margini
In patologia, un margine si riferisce al bordo del tessuto rimosso durante la chirurgia del tumore. Lo stato del margine in un referto patologico è importante in quanto indica se l'intero tumore è stato rimosso o se ne è stato lasciato una parte. Queste informazioni aiutano a determinare la necessità di ulteriori trattamenti.
I patologi in genere valutano i margini dopo una procedura chirurgica, come un escissione or resezione, mirato a rimuovere l'intero tumore. I margini solitamente non vengono valutati dopo a biopsia, che rimuove solo una parte del tumore. Il numero di margini riportati e la loro dimensione (quanto tessuto normale si trova tra il tumore e il bordo tagliato) variano in base al tipo di tessuto e alla posizione del tumore.
I patologi esaminano i margini per verificare la presenza di cellule tumorali sul bordo di taglio del tessuto. Un margine positivo, in cui sono presenti cellule tumorali, suggerisce che una parte del tumore potrebbe essere ancora presente nel corpo. Al contrario, un margine negativo, senza cellule tumorali sul bordo, suggerisce che il tumore è stato completamente rimosso. Alcuni studi misurano anche la distanza tra le cellule tumorali più vicine e il margine, anche se tutti i margini sono negativi.
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