di Jason Wasserman Dottore in Medicina e Chirurgia FRCPC
Dicembre 18, 2023
La lesione intraepiteliale squamosa di basso grado (LSIL) nel canale anale e nell'ano è una crescita anormale causata dall'infezione da papillomavirus umano (HPV). La crescita anormale osservata in LSIL ne è un esempio displasia. Sebbene il rischio complessivo sia basso, la LSIL è considerata una condizione precancerosa perché può trasformarsi in un tipo di cancro anale chiamato carcinoma a cellule squamose col tempo.
Il virus contagia cellule squamose trovati sulla superficie del canale anale e dell'ano che nel tempo sviluppano cambiamenti genetici che portano alla LSIL. Le cellule squamose formano un sottile strato di tessuto chiamato epitelio. Il termine “intraepiteliale” significa che le cellule anomale nella LSIL si trovano ancora interamente all’interno dell’epitelio. Un altro nome per LSIL è neoplasia intraepiteliale anale 1 (AIN1). Viene chiamato LSIL che sporge dalla superficie dell'ano o del canale anale condiloma acuminato.
Perché questa condizione è chiamata basso grado?
LSIL è considerato "di basso grado" perché le cellule sembrano simili al normale cellule squamose trovato nell'ano e nel canale anale. Al contrario, le cellule in lesione intraepiteliale squamosa di alto grado (HSIL) dell'ano hanno un aspetto molto diverso dalle normali cellule squamose sane.
Quali sono i sintomi della lesione intraepiteliale squamosa di basso grado dell'ano e del canale anale?
LSIL in genere non causa alcun sintomo e la condizione si verifica solitamente durante lo screening di routine dell'ano o quando l'ano o il canale anale vengono esaminati per un altro motivo. Tuttavia, per alcuni pazienti, LSIL è associato a sintomi come sanguinamento dall'ano o prurito dell'ano o della pelle circostante.
La lesione intraepiteliale squamosa di basso grado dell’ano e del canale anale è un tipo di cancro?
No. LSIL non è un tipo di cancro. Tuttavia, è associato a un piccolo aumento del rischio di sviluppare un tipo di cancro anale chiamato carcinoma a cellule squamose col tempo.
Che aspetto ha la lesione intraepiteliale squamosa di basso grado dell'ano e del canale anale al microscopio?
Se esaminato al microscopio, ha un aspetto anormale cellule squamose si trovano all'interno del 1/3 inferiore del epitelio sulla superficie interna dell'ano. Il termine coilocita è usato per descrivere una grande cellula squamosa dall'aspetto anormale che è stata infettata HPV.
Che cos'è p16 e perché è importante?
Cellule infette ad alto rischio HPV spesso producono grandi quantità di una proteina chiamata p16. Sebbene sia molto meno comune, anche le cellule infette da HPV a basso rischio, come quelle in LSIL, possono produrre p16 in più. L'immunoistochimica è un test che i patologi eseguono per vedere le cellule che producono p16 extra. Questo test aiuta i patologi a distinguere tra LSIL e HSIL perché LSIL è solitamente negativo per p16.
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