Melanoma in situ della pelle

di Robyn Ndikumana MD BScN e Allison Osmond, MD FRCPC
19 aprile 2023

Cos'è il melanoma in situ?

Il melanoma in situ è ​​un tipo non invasivo di cancro della pelle costituito da cellule specializzate chiamate melanociti. Se non trattato, il melanoma in situ può trasformarsi in un tipo invasivo di cancro della pelle chiamato melanoma invasivo.

Dove inizia il melanoma in situ?

Il melanoma in situ inizia da cellule specializzate chiamate melanociti normalmente si trova in una parte della pelle chiamata epidermide. I melanociti normali si trovano vicino al fondo dell'epidermide appena sopra uno strato di pelle chiamato derma.

Che cosa causa il melanoma in situ?

Il melanoma in situ è ​​causato dall'esposizione a lungo termine ai raggi UV, tipicamente dal sole, anche se altre fonti di luce UV come i lettini abbronzanti possono avere un effetto simile. La radiazione UV provoca cambiamenti genetici nel melanociti che porta allo sviluppo del cancro.

Qual è la posizione più comune per il melanoma in situ?

Il melanoma in situ può svilupparsi in qualsiasi area della pelle esposta al sole, tuttavia è più comune sulla testa e sul collo.

Che aspetto ha il melanoma in situ?

Senza un microscopio, il melanoma in situ può apparire come una crescita marrone scuro o nera sulla pelle. La crescita ha solitamente una forma irregolare e può essere difficile vedere dove finisce la crescita e inizia la pelle normale (il bordo).

Qual è la differenza tra melanoma in situ e melanoma invasivo?

Il melanoma in situ è ​​considerato un tipo di cancro non invasivo perché anormale melanociti si trovano solo nello strato superiore della pelle chiamato epidermide. In contrasto, melanoma invasivo è considerato un tipo di cancro invasivo perché i melanociti anormali si sono diffusi oltre l'epidermide nel derma sottostante. Il melanoma in situ può essere pensato come un primo passo nello sviluppo del melanoma invasivo.

Le cellule anormali nel melanoma in situ sono in grado di diffondersi in altre parti del corpo?

No. Perché il melanoma in situ è ​​un tipo di cancro non invasivo, quello anormale melanociti non sono in grado di diffondersi ad altre parti del corpo.

Come viene diagnosticato il melanoma in situ?

Melanoma in situ e melanoma invasivo può sembrare lo stesso senza un microscopio. L'unico modo per capire la differenza tra queste due condizioni è che il medico rimuova il tumore e invii il tessuto a un patologo che lo esaminerà al microscopio.

La diagnosi viene solitamente effettuata dopo che un piccolo campione di tessuto viene rimosso con una procedura chiamata a biopsia. La diagnosi può essere fatta anche dopo che l'intero tumore è stato rimosso con una procedura chiamata an escissione. Se la diagnosi viene fatta dopo una biopsia, il medico probabilmente consiglierà una seconda procedura chirurgica per rimuovere il resto del tumore.

Che aspetto ha il melanoma in situ al microscopio?

Se esaminate al microscopio, le cellule tumorali nel melanoma in situ sono più grandi e più scure del normale melanociti e crescono in gruppi o tra i cheratinociti nell'epidermide. Il derma al di sotto delle cellule tumorali mostra spesso cambiamenti associati a una grave esposizione al sole, anche estesa elastosi solare.

Cos'è un margine?

In patologia, un margine è il bordo di un tessuto che viene tagliato durante la rimozione di un tumore dal corpo. I margini descritti in un referto di patologia sono molto importanti perché ti dicono se l'intero tumore è stato rimosso o se una parte del tumore è stata lasciata indietro. Lo stato del margine determinerà l'eventuale trattamento aggiuntivo di cui potresti aver bisogno.

I patologi esaminano attentamente i margini per cercare le cellule tumorali sul bordo tagliato del tessuto. Se si vedono cellule tumorali sul bordo tagliato del tessuto, il margine sarà descritto come positivo. Se non si vedono cellule tumorali sul bordo tagliato del tessuto, un margine sarà descritto come negativo. Anche se tutti i margini sono negativi, alcuni referti patologici forniranno anche una misurazione delle cellule tumorali più vicine al bordo tagliato del tessuto.

Un margine positivo (o molto vicino) è importante perché significa che le cellule tumorali potrebbero essere rimaste nel tuo corpo quando il tumore è stato rimosso chirurgicamente. Per questo motivo, ai pazienti che hanno un margine positivo può essere offerto un altro intervento chirurgico per rimuovere il resto del tumore o radioterapia nell'area del corpo con il margine positivo.