Adenoma dentellato sessile del colon e del retto

di David Driman, MBChB FRCPC
16 Maggio 2023

Cos'è un adenoma dentellato sessile?

Un adenoma dentato sessili (SSA) è una crescita non cancerosa nel colon. La SSA è considerata una condizione precancerosa perché può trasformarsi in un tipo di cancro al colon chiamato adenocarcinoma col tempo. Per questo motivo, tutti gli SSA dovrebbero essere rimossi completamente.

Dove si trovano normalmente gli adenomi dentellati sessili?

Gli adenomi dentellati sessili si trovano più spesso sul lato destro del colon, comprese le parti del colon che sono designate come cieco, colon ascendente e trasverso, ma possono verificarsi in qualsiasi posizione compreso il retto.

L'adenoma dentellato sessile significa cancro?

No, SSA non significa cancro. Tuttavia, tutti gli SSA sono considerati escrescenze precancerose perché possono trasformarsi in un tipo di cancro al colon chiamato adenocarcinoma col tempo.

Qual è la differenza tra un adenoma dentellato sessile e un polipo?

In patologia, il termine polipo è usato per descrivere qualsiasi crescita che sporge dalla superficie di un tessuto. A causa del modo in cui crescono, gli SSA sono un tipo di polipo. Tuttavia, non tutti i polipi del colon sono SSA. Altri tipi di polipi nel colon e nel retto includono adenomi tubulari, adenomi tubulovilli,  adenomi villosi, polipi iperplasticie adenomi seghettati tradizionali.

Come viene fatta la diagnosi di adenoma dentellato sessile?

La diagnosi di SSA viene solitamente effettuata dopo la rimozione dell'adenoma durante una procedura medica chiamata colonscopia. L'adenoma può essere rimosso in un unico pezzo o in più pezzi. Il campione di tessuto viene quindi inviato a un patologo per l'esame.

Sfortunatamente, è possibile che gastroenterologi e chirurghi manchino gli SSA quando eseguono una colonscopia poiché possono essere molto difficili da vedere. Possono essere piatti e indistinti e possono fondersi con il rivestimento circostante del colon.

Cos'è un adenoma dentellato sessile con displasia e perché la displasia è importante?

Il cancro del colon può iniziare in un adenoma dentellato sessile. Quando il cancro si sviluppa in un SSA, di solito inizia in un'area di crescita anormale chiamata displasia. Per questo motivo, tutti gli SSA vengono esaminati attentamente per eventuali segni di displasia. Alcuni patologi dividono la displasia in un SSA in gradi bassi e alti, tuttavia, questo non è attualmente raccomandato.

Tutti gli SSA richiedono la rimozione completa alla colonscopia, ma la presenza di displasia può richiedere una colonscopia ripetuta più rapidamente se la rimozione non è stata completa alla prima visita.

Cos'è un margine?

A margine in un adenoma è la parte del colon o del retto che il gastroenterologo o il chirurgo taglia per rimuovere il tessuto anormale. I patologi di solito non dichiarano nel loro rapporto se la SSA è stata completamente rimossa o meno, poiché si ritiene che ciò sia giudicato meglio dal medico che esegue la colonscopia.

Gli SSA vengono spesso rimossi e inviati alla patologia come più pezzi (frammenti) di tessuto. In alcuni di questi casi, il tuo patologo non sarà in grado di determinare quale pezzo è il margine reale e le modifiche osservate al margine non saranno descritte nel tuo referto.

Se è presente un tumore all'interno della SSA, il referto patologico deve indicare la distanza del tumore dal margine (il punto in cui l'adenoma era attaccato al colon).