di Jason Wasserman Dottore in Medicina e Chirurgia FRCPC
13 aprile 2023
Cos'è un tumore spermatocitico?
Il tumore spermatocitico è un raro tipo di cancro ai testicoli che si osserva tipicamente negli uomini di età superiore ai 50 anni. A differenza di altri tipi di tumori testicolari, anche il tumore spermatocitico non è mai metastatizza (si diffonde) ad altre parti del corpo e la maggior parte dei pazienti viene curata solo con la chirurgia.
Che tipo di tumore è il tumore spermatocitico?
Il tumore spermatocitico è considerato un tipo di tumore delle cellule germinali perché si sviluppa dalle cellule germinali normalmente presenti nel testicolo.
Perché questo tumore è chiamato "spermatocitico"?
Questo tipo di cancro è chiamato "spermatocitico" perché quando vengono esaminate al microscopio le cellule tumorali sembrano simili agli spermatozoi in via di sviluppo chiamati spermatogoni o spermatociti.
Il tumore spermatocitario è benigno o maligno?
Il tumore spermatocitario è a maligno tumore (canceroso), tuttavia, a differenza di altri tipi di cancro, le cellule tumorali raramente metastasi (diffusione) ad altre parti del corpo.
Quali sono i sintomi del tumore spermatocitario?
Il sintomo più comune di un tumore spermatocitico è un testicolo ingrossato ma indolore.
Che cosa causa il tumore spermatocitico?
La causa del tumore spermatocitico rimane sconosciuta. Tuttavia, una percentuale significativa di tumori ospita un cambiamento genetico chiamato amplificazione che coinvolge un gene specifico per il maschio chiamato DMRT1. Il modo in cui si verifica questa alterazione è attualmente oggetto di indagine.
Che aspetto ha il tumore spermatocitario al microscopio?
Quando esaminato al microscopio, il tumore spermatocitico è costituito da tre tipi di cellule classificate in base alla loro dimensione: cellule piccole, cellule intermedie e cellule giganti. Le cellule tumorali sono spesso disposte in grandi gruppi chiamati fogli o noduli. Divisione delle cellule tumorali chiamate figure mitotiche sono comunemente visti.
Cosa significa se un tumore spermatocitico mostra una differenziazione sarcomatosa?
La differenziazione sarcomatosa in un tumore spermatocitico significa che alcune delle cellule del tumore si sono trasformate in un tipo più aggressivo di cancro chiamato sarcoma. Tumori che mostrano frequentemente una differenziazione sarcomatosa metastasi (diffuso) ad altre parti del corpo, più comunemente i polmoni.
Come viene misurato il tumore e perché è importante la dimensione del tumore?
Questi tumori sono misurati in tre dimensioni, ma solo la dimensione più grande è generalmente inclusa nel rapporto. Ad esempio, se il tumore misura 5.0 cm per 3.2 cm per 1.1 cm, il rapporto può descrivere la dimensione del tumore come 5.0 cm nella dimensione massima. La dimensione del tumore viene utilizzata per determinare lo stadio patologico del tumore (pT).
Cosa significa estensione del tumore e perché è importante?
L'estensione del tumore significa che il tumore è cresciuto direttamente nei tessuti che circondano il testicolo, tra cui la tunica vaginale, il tessuto molle ilare, il funicolo spermatico o lo scroto. L'estensione del tumore viene utilizzata per determinare lo stadio patologico del tumore (pT).
Che cos'è l'invasione linfovascolare?
L'invasione linfovascolare significa che le cellule tumorali sono state viste all'interno di un vaso sanguigno o linfatico. I vasi sanguigni sono tubi lunghi e sottili che trasportano il sangue in tutto il corpo. I vasi linfatici sono simili ai piccoli vasi sanguigni tranne per il fatto che trasportano un fluido chiamato linfa invece del sangue. I vasi linfatici si connettono con piccoli organi immunitari chiamati linfonodi che si trovano in tutto il corpo. L'invasione linfovascolare è importante perché le cellule tumorali possono utilizzare i vasi sanguigni o i vasi linfatici per diffondersi in altre parti del corpo come i linfonodi o i polmoni e perché viene utilizzata per determinare lo stadio patologico del tumore (pT).
Margini
A margine è qualsiasi tessuto che deve essere tagliato dal chirurgo per rimuovere il tumore dal tuo corpo. Per la maggior parte dei campioni di testicolo, il margine più importante è il funicolo spermatico. Quando si esamina un seminoma, un margine è considerato "negativo" quando non ci sono cellule tumorali sul bordo tagliato del tessuto. Un margine è considerato "positivo" quando non c'è distanza tra le cellule tumorali e il bordo del tessuto che è stato tagliato. Un margine positivo è associato a un rischio più elevato che il tumore ritorni (recidivi) nello stesso sito dopo il trattamento.
I linfonodi sono stati esaminati e alcuni contenevano cellule tumorali?
Linfonodi sono piccoli organi immunitari presenti in tutto il corpo. Sebbene rare, le cellule tumorali nel tumore spermatocitico possono diffondersi dal tumore ai linfonodi attraverso piccoli vasi chiamati vasi linfatici. Per questo motivo, i linfonodi vengono comunemente rimossi ed esaminati al microscopio per cercare le cellule tumorali. Il movimento delle cellule tumorali dal tumore ad un'altra parte del corpo come un linfonodo è chiamato a metastasi.
Le cellule tumorali in genere si diffondono prima ai linfonodi vicini al tumore, sebbene possano essere coinvolti anche linfonodi lontani dal tumore. Per questo motivo i primi linfonodi rimossi sono solitamente vicini al tumore. I linfonodi più lontani dal tumore vengono in genere rimossi solo se sono ingranditi e vi è un alto sospetto clinico che possano esserci cellule tumorali nel linfonodo.
Se i linfonodi sono stati rimossi dal tuo corpo, saranno esaminati al microscopio da un patologo e i risultati di questo esame saranno descritti nel tuo referto. La maggior parte dei rapporti includerà il numero totale di linfonodi esaminati, dove sono stati trovati i linfonodi nel corpo e il numero (se presente) che contiene cellule tumorali. Se le cellule tumorali sono state osservate in un linfonodo, verranno incluse anche le dimensioni del gruppo più numeroso di cellule tumorali (spesso descritto come "focus" o "deposito").
L'esame dei linfonodi è importante per due motivi. In primo luogo, queste informazioni vengono utilizzate per determinare lo stadio patologico nodale (pN). In secondo luogo, trovare cellule tumorali in un linfonodo aumenta il rischio che in futuro le cellule tumorali si trovino in altre parti del corpo. Di conseguenza, il medico utilizzerà queste informazioni per decidere se è necessario un trattamento aggiuntivo come chemioterapia, radioterapia o immunoterapia.
Cosa significa se un linfonodo è descritto come positivo?
I patologi usano spesso il termine “positivo” per descrivere a linfonodo che contiene cellule tumorali. Ad esempio, un linfonodo che contiene cellule tumorali può essere definito "positivo per malignità".
Cosa significa se un linfonodo è descritto come negativo?
I patologi usano spesso il termine “negativo” per descrivere a linfonodo che non contiene cellule tumorali. Ad esempio, un linfonodo che non contiene cellule tumorali può essere definito "negativo per malignità".
Che cos'è un deposito tumorale?
Un gruppo di cellule cancerose all'interno di a linfonodo si chiama a deposito di tumore. Se viene trovato un deposito tumorale, il tuo patologo misurerà il deposito e il più grande deposito tumorale trovato potrebbe essere descritto nel tuo referto.
Cosa si intende per estensione extranodale (ENE)?
Tutti linfonodi sono circondati da un sottile strato di tessuto chiamato capsula. Le cellule tumorali che si sono diffuse a un linfonodo possono sfondare la capsula e penetrare nel tessuto che circonda il linfonodo. Questo è chiamato estensione extranodale (ENE). L'estensione extranodale è importante perché viene utilizzata per determinare lo stadio linfonodale patologico (pN).
In che modo i patologi determinano lo stadio patologico (pTMN) per il tumore spermatocitico?
Lo stadio patologico del tumore spermatocitico si basa sul sistema di stadiazione TNM, un sistema riconosciuto a livello internazionale originariamente creato dal Comitato misto americano sul cancro. Questo sistema utilizza le informazioni sul tumore primario (T), linfonodi (N), e distante metastatico malattia (M) per determinare lo stadio patologico completo (pTNM). Il tuo patologo esaminerà il tessuto presentato e assegnerà a ciascuna parte un numero. In generale, un numero più alto significa una malattia più avanzata e una peggiore prognosi.
Stadio tumorale (pT) per tumore spermatocitico
Al tumore spermatocitico viene assegnato uno stadio tumorale compreso tra 1 e 4 in base alla posizione del tumore, all'estensione del tumore nei tessuti circostanti e alla presenza di invasione linfovascolare.
- T1 – Il tumore si vede solo nel testicolo. Non si estende in nessuno dei tessuti circostanti.
- T2 – Il tumore si vede solo nel testicolo and si osserva invasione linfovascolare OR il tumore si estende al tessuto molle ilare, all'epididimo o alla tunica albuginea.
- T3 – Il tumore si estende nel funicolo spermatico.
- T4 – Il tumore si estende nello scroto.
Stadio nodale (pN) per tumore spermatocitico
Al tumore spermatocitico viene assegnato uno stadio nodale da 0 a 3 in base al numero di linfonodi con cellule tumorali, la dimensione del linfonodo più grande con cellule tumorali e la presenza di estensione extranodale.
- Nx – Non sono stati inviati linfonodi per esame patologico.
- N0 – Non si osservano cellule cancerose nei linfonodi esaminati.
- N1 – Le cellule tumorali sono visibili all'interno di non più di 5 linfonodi e nessuno dei linfonodi è più grande di 2 cm.
- N2 – Le cellule tumorali sono presenti in più di 5 linfonodi ma nessuno dei linfonodi supera i 5 cm OR si vede estensione extranodale.
- N3 – Le cellule tumorali sono visibili in un linfonodo superiore a 5 cm.
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