Nevo di Spitz: come interpretare il referto istologico

Redattrice di sezione: Allison Osmond MD FRCPC
14 Giugno 2026

Il nevo di Spitz è una neoformazione cutanea non cancerosa (benigna) e un tipo di neo. Come altri nei, è costituito da cellule chiamate melanociti , le cellule della pelle che producono la melanina, il pigmento che conferisce colore alla pelle. La neoformazione prende il nome dalla dottoressa Sophie Spitz, la patologa che la descrisse per prima. I nevi di Spitz sono più comuni nei bambini e nei giovani adulti e spesso crescono rapidamente all'inizio, il che può essere allarmante, anche se la neoformazione in sé è innocua.

Uno dei motivi per cui i nevi di Spitz sono importanti è che, al microscopio, possono assomigliare al melanoma (un grave tumore della pelle). Per questo motivo, vengono esaminati attentamente, spesso da uno specialista, e di solito rimossi completamente. Questo articolo spiega cos'è un nevo di Spitz, cosa significano i risultati dell'esame istologico (vostro o di vostro figlio) e perché queste neoformazioni vengono trattate con cura.

Cosa causa un nevo di Spitz?

I nevi di Spitz sono causati da specifiche alterazioni genetiche nei melanociti che inducono le cellule a svilupparsi in un neo. A differenza della maggior parte dei nei comuni, queste alterazioni non sono solitamente dovute a una mutazione del gene BRAF e non sono strettamente correlate all'esposizione solare. Piuttosto, un nevo di Spitz presenta più spesso un'alterazione (mutazione) in un gene chiamato HRAS o un riarrangiamento (fusione) che coinvolge uno o più geni, come ALK , ROS1 , NTRK1 , NTRK3 , RET o MET . Queste alterazioni si verificano casualmente nella pelle e non sono ereditarie. L'identificazione dell'alterazione presente può talvolta aiutare l'anatomopatologo a classificare una lesione di Spitz atipica.

Quali sono i sintomi di un nevo di Spitz?

Il nevo di Spitz si presenta solitamente come una protuberanza solida a forma di cupola, di colore rosa, rosso o marrone. Spesso cresce rapidamente nel giro di poche settimane o mesi, per poi stabilizzarsi. I nevi di Spitz si trovano più comunemente sulla testa, sul collo e sulle gambe di bambini e giovani adulti e sono generalmente indolori. Poiché una nuova protuberanza in rapida crescita può destare preoccupazione, è consigliabile farla esaminare da un medico.

Come viene fatta la diagnosi?

La maggior parte dei nevi di Spitz viene diagnosticata dopo che l'intera lesione è stata rimossa ed esaminata al microscopio da un patologo . Poiché un nevo di Spitz può assomigliare molto a un melanoma, il tessuto viene spesso esaminato da un dermatopatologo (un patologo specializzato in malattie della pelle) e, nei casi più complessi, possono essere utilizzati ulteriori test come l'immunoistochimica (colorazioni speciali), la FISH o i test molecolari.

Al microscopio, un nevo di Spitz è costituito da due tipi di melanociti : melanociti epitelioidi (cellule più grandi e rotonde) e melanociti fusiformi (cellule lunghe e sottili). È normale osservare uno o entrambi i tipi. Nell'epidermide (il sottile strato esterno della pelle), i melanociti formano gruppi chiamati nidi, che sono spesso separati tra loro e dalla pelle circostante da spazi chiari chiamati fessure. Man mano che le cellule si estendono verso il basso nel derma (lo strato sottostante l'epidermide), diventano più piccole, un processo benigno e ordinato chiamato maturazione. Sono spesso presenti strutture rotonde di colore rosa chiamate corpi di Kamino, che rappresentano un utile indizio per identificare la lesione come un nevo di Spitz. Il referto può anche descrivere la localizzazione dei melanociti: giunzionale significa che si trovano solo nell'epidermide; composto significa che si trovano sia nell'epidermide che nel derma; e dermico (o intradermico) significa che si trovano solo nel derma.

Lo spettro di Spitz: nevo di Spitz, tumore di Spitz atipico e melanoma di Spitz.

Le neoplasie di Spitz si comprendono meglio se considerate come uno spettro, che va da completamente benigne a maligne. La posizione di una particolare neoformazione su questo spettro è l'aspetto più importante per la diagnosi.

Nevo di Spitz — Si tratta di una neoformazione benigna. Non si diffonde ad altre parti del corpo e, una volta completamente rimossa, in genere non ricompare. La maggior parte delle neoplasie di Spitz, soprattutto nei bambini, rientrano in questa categoria.
Tumore di Spitz atipico — Si tratta di una neoformazione con alcune caratteristiche insolite, che si colloca tra una lesione chiaramente benigna e una chiaramente maligna, per cui l'anatomopatologo non può essere del tutto certo della sua innocuità. Questi tumori sono anche chiamati tumori di Spitz a potenziale maligno incerto. Vengono trattati con cautela, solitamente con l'asportazione completa e talvolta con ulteriori esami o controlli. Occasionalmente, alcune cellule vengono ritrovate in un linfonodo vicino, ma di solito non si comportano come un vero melanoma.
Melanoma di Spitz — Un vero melanoma con caratteristiche simili a quelle del melanoma di Spitz. Può diffondersi ad altre parti del corpo e viene trattato come un melanoma. Questa è la forma meno comune dello spettro.

Poiché queste neoformazioni possono apparire simili al microscopio, un esame accurato, una valutazione da parte di un esperto e la rimozione completa sono tutti elementi fondamentali per garantire che una neoformazione venga correttamente collocata in questo spettro.

Margini chirurgici

Il margine è il bordo del tessuto rimosso durante un intervento chirurgico. Nel caso dei nevi di Spitz, lo stato dei margini è particolarmente importante perché la rimozione dell'intera lesione consente all'anatomopatologo di esaminarla completamente, il che aiuta a distinguere un nevo di Spitz benigno da un tumore di Spitz atipico o da un melanoma.

Margine negativo — Non si osservano cellule tumorali sul margine di resezione, il che significa che la massa è stata completamente rimossa (a volte descritta come "asportazione completa").
Margine positivo — Le cellule tumorali sono presenti sul bordo di taglio, il che significa che parte della crescita può rimanere (a volte descritta come "escissione incompleta"). Questo è comune dopo un piccolo biopsia Serve solo per la diagnosi. Quando l'obiettivo è rimuovere l'intera massa, un margine positivo spesso richiede un secondo intervento (un'escissione) per rimuovere il tessuto rimanente.

Cosa succede dopo questa diagnosi?

Nel caso di un tipico nevo di Spitz benigno completamente asportato, di solito non è necessario alcun ulteriore trattamento. Se la lesione è stata rimossa solo parzialmente, il medico potrebbe raccomandare un secondo intervento per rimuovere la parte restante, sia per trattare la lesione stessa sia per consentirne un esame completo. Quando una lesione viene classificata come tumore di Spitz atipico, i medici spesso raccomandano l'asportazione completa con un margine più ampio di cute sana e, in alcuni casi, l'invio a uno specialista, ulteriori test molecolari o un follow-up più ravvicinato. Una lesione diagnosticata come melanoma di Spitz viene trattata come un melanoma. In tutti i casi, controlli cutanei regolari e la protezione solare sono elementi fondamentali per la cura a lungo termine.

Domande da porre al medico

Si trattava di un tipico nevo di Spitz (benigno) o presentava caratteristiche atipiche?
Dove si colloca la mia crescita nello spettro di Spitz?
L'intera crescita è stata eliminata o i margini erano positivi?
Se i margini sono positivi, è necessario un altro intervento?
Il tessuto è stato esaminato da un dermatopatologo?
Sono stati effettuati test specifici (immunoistochimica, FISH o test molecolari) e quali risultati hanno fornito?
Mio figlio o io abbiamo bisogno di ulteriori trattamenti o controlli?
Con quale frequenza è necessario controllare la zona interessata e il resto della pelle?
Quali cambiamenti dovrebbero indurmi a chiamarti?
Cosa possiamo fare per proteggere la pelle dai danni del sole?

Nevo di Spitz: interpretare il referto istologico.