Microangiopatia trombotica (TMA)

di Rosemarie Tremblay-LeMay MD FRCPC
1 Maggio 2024

La microangiopatia trombotica (TMA) è un gruppo di condizioni in cui globuli rossi (RBC) vengono distrutti dai coaguli di sangue nei piccoli vasi sanguigni come i capillari e le arteriole. La TMA è anche associata a una diminuzione delle piastrine e a danni agli organi.

Le malattie in questo gruppo includono:

• Coagulazione intravascolare disseminata (CID)
• Porpora trombotica trombocitopenica (TTP)
• Sindrome emolitico uremica (SEU)
• TMA che si verifica dopo il trapianto di midollo osseo

Quali sono le cause della microangiopatia trombotica?

La TMA è causata dalla formazione incontrollata di piccoli coaguli di sangue nei piccoli vasi sanguigni, chiamati trombi. I coaguli di sangue bloccano l’interno del vaso sanguigno e danneggiano o distruggono i globuli rossi mentre tentano di passare. I patologi descrivono questo processo come emolisi non immune perché il sistema immunitario non è coinvolto nel danneggiare i globuli rossi. Le condizioni che possono portare alla formazione incontrollata di coaguli di sangue e TMA includono infezioni, cancro, alcuni tipi di farmaci, gravidanza, trapianto di organi o traumi.

Come fanno i medici a testare la microangiopatia trombotica?

Il medico eseguirà esami del sangue per cercare le sostanze rilasciate dai globuli rossi danneggiati, come la bilirubina indiretta e l'LDH. Ci sarà anche una diminuzione dell'aptoglobina. A seconda del tipo di TMA, anche i test che misurano le sostanze coinvolte nella formazione del coagulo possono risultare anomali. Alcuni test possono aiutare a determinare se sono interessati altri organi, come i reni.

Che aspetto ha la microangiopatia trombotica al microscopio?

Quando un campione di sangue viene esaminato al microscopio, si possono vedere piccoli frammenti di globuli rossi danneggiati, o schistociti. Ci sarà anche un aumento del numero di globuli rossi immaturi e un numero ridotto di piastrine.

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