Il tuo referto patologico per l'adenoma tubulare del colon e del retto

A adenoma tubulare è un tipo di polipo colorettale che si forma sulla parete interna dell'intestino crasso, che comprende colon e retto. È considerato un adenoma convenzionale, il che significa che si sviluppa attraverso la via più comune che può portare al cancro del colon-retto.

Sebbene gli adenomi tubulari siano benigno (non cancerose), sono classificate come precancerose perché hanno il potenziale di svilupparsi in un tipo di cancro chiamato adenocarcinoma nel tempo se non trattati. Per questo motivo, gli adenomi tubulari vengono rimossi quando individuati e monitorati tramite colonscopia di controllo.

Dove si trovano gli adenomi tubulari?

Gli adenomi tubulari possono svilupparsi in qualsiasi punto dell'intestino crasso, dall'inizio del colon (vicino all'intestino tenue) fino alla fine del retto. Possono essere individuati durante le colonscopie di routine, eseguite per lo screening del cancro del colon-retto, o durante la diagnosi di sintomi come sanguinamento o alterazioni delle abitudini intestinali.

L'adenoma tubulare è un tipo di cancro?

No. Un adenoma tubulare non è un cancro, ma è considerato una condizione precancerosa. Ciò significa che se non viene rimosso, può lentamente evolversi in cancro nel tempo. Il rischio che ciò accada dipende da diversi fattori, tra cui le dimensioni del polipo e il grado di alterazioni cellulari (chiamate displasia) osservati al microscopio.

Cosa causa un adenoma tubulare?

Gli adenomi tubulari si sviluppano attraverso mutazioni (cambiamenti) nel DNA delle cellule del colon. Queste mutazioni sono solitamente acquisite nel tempo e non sono ereditarie. Tuttavia, alcune persone presentano un rischio maggiore a causa di:

• Età (più comune dopo i 50 anni).

• Anamnesi familiare di polipi del colon o cancro del colon-retto.

• Condizioni ereditarie, come la poliposi adenomatosa familiare (FAP) o la sindrome di Lynch.

• Fattori legati allo stile di vita, tra cui diete povere di fibre e ricche di grassi, fumo, obesità, mancanza di attività fisica.

Quali sono i sintomi di un adenoma tubulare?

La maggior parte degli adenomi tubulari non causa sintomi e viene scoperta casualmente durante lo screening di routine. Tuttavia, i polipi più grandi possono causare:

• Sangue nelle feci o sanguinamento rettale.

• Cambiamenti nelle abitudini intestinali, come stitichezza o diarrea.

• Dolore o disagio addominale.

Un sanguinamento occulto (non visibile a occhio nudo) può essere individuato mediante test di screening basati sulle feci.

Come viene diagnosticato un adenoma tubulare?

Gli adenomi tubulari vengono diagnosticati dopo la rimozione del polipo durante la colonscopia. patologo esamina il polipo al microscopio e cerca:

• Il tipo di polipo (tubulare, tubulovilloso o villoso).

• Il grado di displasia (di bassa o alta qualità).

• Le dimensioni e se il polipo è stato rimosso completamente.

• Eventuali segni di invasione, il che suggerirebbe un cancro.

Che aspetto ha un adenoma tubulare al microscopio?

Al microscopio, un adenoma tubulare è costituito da ghiandole tubulari formate da cellule displasiche (anomale). L'architettura della mucosa del colon è alterata e le cellule possono apparire allungate, con una colorazione più scura e stratificate (impilate). Queste alterazioni sono segni di displasia, una forma di crescita cellulare anomala che non è ancora cancerosa, ma può portare al cancro se non trattata.

Gli adenomi tubulari possono avere forme diverse:

• I polipi peduncolati crescono su uno stelo.

• I polipi sessili sono piatti o leggermente rialzati.

• I polipi piatti o depressi sono più difficili da individuare, ma comportano comunque un rischio.

Una piccola crescita villosa (simile a un dito) è comune negli adenomi tubulari. Se il polipo presenta più del 25% di caratteristiche villose, può essere classificato come adenoma tubulovilloso o adenoma villoso, che sono considerati tipi ad alto rischio.

Displasia di basso grado contro di alto grado in un adenoma tubulare

Tutti gli adenomi tubulari mostrano displasia, termine che i patologi usano per descrivere cellule che crescono in modo anomalo ma non sono ancora cancerose. La displasia è importante perché aiuta a determinare la probabilità che l'adenoma progredisca in cancro se non trattato. I patologi dividono la displasia in due livelli: basso grado e alto grado.

Adenoma tubulare con displasia di basso grado

Questo è il tipo più comune di adenoma tubulare. In un adenoma tubulare con displasia di basso grado, le cellule appaiono leggermente anomale al microscopio. Possono avere nuclei più scuri e più affollati rispetto alle normali cellule del colon, ma sono comunque relativamente organizzate e la struttura complessiva del polipo rimane ordinata.

Il rischio di cancro in un adenoma tubulare con displasia di basso grado è molto basso, soprattutto se il polipo è di piccole dimensioni. Tuttavia, questi polipi sono comunque considerati precancerosi e i medici in genere ne raccomandano la rimozione per prevenire problemi futuri.

Adenoma tubulare con displasia di alto grado

In un adenoma tubulare con displasia di alto grado, le cellule sono molto anomale. Queste cellule mostrano spesso segni di crescita più rapida e minore organizzazione al microscopio. Le caratteristiche possono includere cellule grandi e di forma irregolare. nucleo, prominente nucleolie perdita della normale struttura dei tessuti.

Sebbene non si tratti di un tumore maligno, un adenoma tubulare con displasia di alto grado è più vicino a diventare un tumore rispetto a uno con displasia di basso grado. Se non rimosso, il rischio di sviluppare un tumore del colon-retto è più alto. Per questo motivo, gli adenomi tubulari con displasia di alto grado devono essere rimossi completamente e potrebbe essere raccomandato un follow-up più tempestivo per verificare la presenza di polipi nuovi o recidivi.

Cos'è un adenoma avanzato?

Un adenoma avanzato è un polipo con una o più delle seguenti caratteristiche:

• Più grande di 10 mm.

• Displasia di alto grado.

• Architettura villosa o tubulovillosa.

Gli adenomi avanzati hanno una maggiore probabilità di evolvere in cancro e sono più propensi ad associarsi ad altri polipi. Le persone con adenomi avanzati in genere necessitano di colonscopie più frequenti per monitorare eventuali recidive o la formazione di nuovi polipi.

Cos'è un margine?

. margine è il margine del tessuto rimosso durante la colonscopia. Se un polipo viene rimosso in un unico pezzo, il patologo può solitamente determinare se è stato rimosso completamente:

• Un margine negativo significa che non sono state trovate cellule anomale sul bordo, il che suggerisce la rimozione completa.

• Un margine positivo significa che sono state trovate cellule anomale sul bordo, il che potrebbe indicare che è rimasto del tessuto polipo.

I polipi rimossi in piccoli frammenti potrebbero non avere margini netti e ciò verrà annotato nel referto dell'esame istologico.

Un adenoma tubulare può ripresentarsi dopo la rimozione?

Se un adenoma tubulare viene rimosso completamente, di solito non si ripresenta. Tuttavia, le persone che sviluppano un adenoma hanno un rischio maggiore di sviluppare nuovi polipi in futuro. Per questo motivo, il medico raccomanderà colonscopie di controllo regolari dopo la rimozione del polipo.

Domande da porre al medico

• Il mio adenoma tubulare presentava una displasia di basso o alto grado?

• È stato rimosso completamente?

• Devo sottopormi a un'altra colonscopia presto?

• Cosa posso fare per ridurre il rischio di ulteriori polipi?