Adenoma tubulare dell'intestino crasso

di Jason Wasserman Dottore in Medicina e Chirurgia FRCPC
8 aprile 2024

Un adenoma tubolare è un tipo di polipo si trova nell'intestino crasso che comprende il colon e il retto. Si comincia da cellule ghiandolari che ricoprono la superficie interna dell'intestino crasso. Gli adenomi tubulari sono considerati condizioni precancerose perché, mentre la maggior parte lo sono benigno (non cancerosi), hanno il potenziale per svilupparsi nel cancro del colon-retto chiamato adenocarcinoma nel tempo se non trattata. Gli adenomi tubulari sono uno dei tipi più comuni di polipi riscontrati durante gli screening colonscopici.

Sintomi di adenomi tubulari

La maggior parte degli adenomi tubulari non causa sintomi e spesso viene scoperta incidentalmente durante una colonscopia di routine o uno studio di imaging effettuato per un altro motivo. Quando si verificano i sintomi, possono includere:

• Sangue nelle feci o sanguinamento rettale.
• Cambiamenti nelle abitudini intestinali, come stitichezza o diarrea.
• Dolore addominale.

Cosa causa un adenoma tubulare?

La causa esatta degli adenomi tubulari non è del tutto nota, ma si ritiene che derivino da una combinazione di fattori genetici e ambientali. I fattori di rischio che possono aumentare la probabilità di sviluppare adenomi tubulari includono:

• Età (più comune nelle persone sopra i 50 anni).
• Storia familiare di cancro del colon-retto o polipi.
• Alcune sindromi genetiche, come la poliposi adenomatosa familiare (FAP).
• Fattori legati allo stile di vita come dieta, fumo e mancanza di attività fisica.

Come si fa questa diagnosi?

La diagnosi di adenoma tubulare può essere posta solo dopo la rimozione parziale o totale dell'adenoma e l'esame del tessuto al microscopio da parte di un patologo. L'adenoma può essere rimosso in un unico pezzo o in più pezzi.

Che aspetto ha un adenoma tubulare al microscopio?

Al microscopio, l'adenoma tubulare dell'intestino crasso si presenta spesso come un polipo su un peduncolo (peduncolato), composto da displastico cellule epiteliali formando ghiandole a forma di tubo. Rispetto alle cellule normali, queste cellule displastiche mostrano un aumento nucleare dimensione, ipercromasia (maggiore intensità di colorazione) e un valore più elevato nucleo-To-citoplasma rapporto. Al contrario, a adenoma tubulovilloso contiene un mix di strutture villose tubolari e simili a dita, e a adenoma villoso è composto prevalentemente da architettura villosa.

Displasia di grado basso rispetto ad alto grado in un adenoma tubulare

Tutti gli adenomi tubolari mostrano un modello anomalo di crescita chiamato displasia. La displasia è importante perché è un cambiamento precanceroso che può diventare canceroso nel tempo. Quando si esamina un adenoma tubulare, i patologi dividono la displasia in due livelli: displasia di basso grado e displasia di alto grado.

Adenoma tubulare con displasia di basso grado

Displasia di basso grado è un cambiamento precanceroso precoce osservato nella maggior parte degli adenomi tubulari. Se non trattata, la displasia di basso grado può trasformarsi nel tempo in displasia di alto grado o cancro. Tuttavia, il rischio complessivo che si sviluppi questo cambiamento è basso.

Adenoma tubulare con displasia di alto grado

Displasia di alto grado è un cambiamento precanceroso più avanzato osservato in una minoranza di adenomi tubulari. Se non trattati, gli adenomi tubulari con displasia di alto grado possono trasformarsi in un tipo di cancro al colon chiamato adenocarcinoma. Se possibile, tutti gli adenomi tubulari con displasia di alto grado dovrebbero essere rimossi completamente.

Margini

A margine è qualsiasi tessuto che il chirurgo taglia per rimuovere l'adenoma tubulare dal corpo. displasia al bordo tagliato del tessuto significa che il tessuto anomalo potrebbe non essere stato completamente rimosso dal corpo.

Alcuni adenomi tubolari crescono su un pezzo di tessuto chiamato gambo e l’adenoma viene rimosso tagliando il gambo. In questi casi il margine è la parte del gambo tagliato. Tuttavia, la maggior parte degli adenomi tubulari vengono rimossi e inviati alla patologia come pezzi multipli (frammenti) di tessuto. In questi casi, potrebbe non essere possibile per il tuo patologo determinare quale pezzo è il margine reale e i cambiamenti osservati al margine non verranno descritti nel tuo referto.