Il tuo referto patologico per carcinoma uroteliale in situ (CIS)

di Jason Wasserman MD PhD FRCPC e Zuzanna Gorski MD
12 Giugno 2025

Il carcinoma uroteliale in situ (CIS) è un tipo di non invasiva carcinoma che origina dal rivestimento delle vie urinarie. Le vie urinarie comprendono vescica, reni, ureteri e uretra. "In situ" significa che le cellule tumorali si trovano solo nell'urotelio (rivestimento interno) e non si sono diffuse ai tessuti più profondi. Tuttavia, se non trattato, il carcinoma uroteliale in situ può progredire in un tumore invasivo, noto come carcinoma uroteliale.

Urotelio

Capire il tratto urinario

Le vie urinarie sono responsabili dell'eliminazione delle scorie e dell'acqua in eccesso dal corpo attraverso l'urina. Tra queste, rientrano:

  • Reni:Organi che filtrano il sangue e producono l'urina.

  • ureteri: Tubi che trasportano l'urina dai reni alla vescica.

  • Vescica: Organo muscolare che immagazzina l'urina fino al momento della minzione.

  • Uretra: Un tubo che consente all'urina di fuoriuscire dal corpo.

La superficie interna del tratto urinario è rivestita da cellule specializzate chiamate cellule uroteliali, formando una barriera protettiva nota come urotelio.

Quali sono i sintomi del carcinoma uroteliale in situ?

I sintomi comuni del carcinoma uroteliale in situ includono:

  • Sangue nelle urine (l'urina può apparire rosa, rossa o marrone).

  • Dolore o sensazione di bruciore durante la minzione.

  • Sentire lo stimolo a urinare più spesso o con maggiore urgenza.

In alcuni casi, la sindrome da insorgenza di cirrosi uroteliale (CIS) potrebbe non causare sintomi evidenti. I medici la scoprono invece casualmente durante esami medici effettuati per altri motivi.

Quali sono le cause del carcinoma uroteliale in situ?

Alcuni fattori aumentano la probabilità di sviluppare CIS uroteliale, tra cui:

  • Fumo di tabacco (il fattore di rischio più comune).

  • Esposizione a sostanze chimiche nocive come coloranti a base di benzidina, ammine aromatiche, oppio, arsenico e acido aristolochico contenuti in rimedi erboristici contenenti piante di Aristolochia.

  • Irritazione o infiammazione a lungo termine della vescica causata da infezioni come quella da Schistosoma haematobium, uso prolungato di cateteri urinari o calcoli vescicali.

  • Trattamenti medici come la radioterapia della zona pelvica o farmaci chemioterapici come ciclofosfamide o clornafazina.

Perché il carcinoma uroteliale in situ è ​​chiamato non invasivo?

La CIS uroteliale è descritta come non invasiva Poiché le cellule tumorali si trovano solo nel sottile rivestimento interno delle vie urinarie, l'urotelio. Non invasivo significa che le cellule tumorali non si sono diffuse negli strati più profondi o in altre parti del corpo.

Carcinoma uroteliale in situ

Come viene diagnosticato il carcinoma uroteliale in situ?

In genere, i medici utilizzano diversi passaggi per diagnosticare la CIS uroteliale:

  • Esame delle urine (citologia urinaria): esame di un campione di urina al microscopio per individuare eventuali cellule cancerose.

  • Cistoscopia: procedura in cui viene utilizzato un sottile tubo dotato di telecamera per esaminare la parete della vescica. Durante la cistoscopia, i medici spesso prelevano piccoli campioni di tessuto (biopsie) per l'esame microscopico.

  • Esami di diagnostica per immagini: per vedere l'interno del tratto urinario possono essere utilizzati ultrasuoni o TAC.

Che aspetto ha il carcinoma uroteliale in situ al microscopio?

Al microscopio, il carcinoma uroteliale in situ presenta caratteristiche specifiche:

  • Le cellule tumorali sono solitamente più grandi delle cellule uroteliali normali.

  • Le cellule tumorali hanno ipercromatica (più scuro) nucleo.

  • I patologi descrivono queste cellule dall'aspetto anomalo come atipico.

  • Molti figure mitotiche (cellule in divisione) possono essere visibili, alcune delle quali appaiono anormali (figure mitotiche atipiche).

Stadio patologico del carcinoma uroteliale in situ

Quando il carcinoma uroteliale in situ viene riscontrato da solo (senza alcuna dilagante tumore), riceve uno stadio chiamato Tis, che significa "tumore in situ". Se il CIS viene trovato insieme a un tipo invasivo di carcinoma uroteliale, lo stadio complessivo del tumore dipende dalla profondità con cui il tumore invasivo si è diffuso al di sotto dell'urotelio.

Trattamento del carcinoma uroteliale in situ

I medici in genere trattano il carcinoma uroteliale in situ per evitare che diventi invasivo. Il trattamento spesso prevede:

  • Rimozione o distruzione delle cellule cancerose mediante procedure basate sulla cistoscopia.

  • Instillare farmaci speciali (immunoterapia o chemioterapia) direttamente nella vescica per uccidere le cellule cancerose rimanenti.

  • Controlli e controlli regolari dopo il trattamento per verificare eventuali recidive o progressioni.

Seguito e monitoraggio

Dopo il trattamento del carcinoma uroteliale in situ, è molto importante un follow-up regolare. Il medico probabilmente consiglierà controlli di routine, esami delle urine e cistoscopia per assicurarsi che il tumore non si sia ripresentato o non sia progredito.

Domande da porre al medico

  • Qual è la causa del mio carcinoma uroteliale in situ?

  • Quali trattamenti sono disponibili per me e in cosa consistono?

  • Quanto è probabile che il mio tumore diventi invasivo?

  • Con quale frequenza dovrò sottopormi a esami o appuntamenti di controllo?

  • Quali sono i sintomi a cui dovrei prestare attenzione che potrebbero indicare una recidiva o una progressione del cancro?

  • Dovrei cambiare qualche abitudine di vita per ridurre il rischio?

  • I membri della famiglia hanno un rischio maggiore di sviluppare un carcinoma uroteliale o CIS?

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