Carcinoma uroteliale: comprendere il referto patologico

Redattore di sezione: Trevor Flood MD FRCPC
Ottobre 9, 2026

Il carcinoma uroteliale è un tipo di tumore che ha origine dalle cellule uroteliali che rivestono l'interno delle vie urinarie. La maggior parte dei carcinomi uroteliali si sviluppa nella vescica ed è di gran lunga il tipo più comune di tumore alla vescica. Può anche insorgere nel rivestimento del rene, negli ureteri che trasportano l'urina alla vescica o nell'uretra.

Il carcinoma uroteliale può svilupparsi in due modi. Nella forma non invasiva, le cellule tumorali rimangono all'interno del rivestimento, sotto forma di escrescenze digitiformi ( carcinoma uroteliale papillare) o come uno strato piatto ( carcinoma uroteliale in situ) . Nella forma invasiva, le cellule tumorali si estendono oltre il rivestimento, penetrando negli strati più profondi della parete. Questo è ciò che si intende con "carcinoma uroteliale invasivo" riportato nel referto.

Questo articolo spiega come i medici diagnosticano il carcinoma uroteliale invasivo e cosa significano il sottotipo, il grado, la profondità di invasione, i margini, i linfonodi, i biomarcatori e lo stadio riportati nel referto istologico. La maggior parte dell'articolo si concentra sulla vescica, sede della maggior parte di questi tumori.

Chi è colpito dal carcinoma uroteliale?

Il carcinoma uroteliale della vescica è una patologia che colpisce principalmente gli anziani, con una diagnosi tipica intorno ai 70 anni. È circa quattro volte più frequente negli uomini che nelle donne ed è raro prima dei 40 anni.

Quali sono le cause del carcinoma uroteliale?

Il fumo è la causa più importante del carcinoma uroteliale, poiché le sostanze chimiche contenute nel fumo di tabacco vengono filtrate nelle urine, dove danneggiano il rivestimento della vescica. Anche l'esposizione prolungata a determinate sostanze chimiche industriali, come le ammine aromatiche un tempo utilizzate nella produzione di coloranti e gomma, aumenta il rischio. Altre cause includono l'arsenico nell'acqua potabile e i prodotti erboristici contenenti acido aristolochico.

Anche l'irritazione prolungata della vescica, ad esempio dovuta a un'infezione cronica da Schistosoma haematobium , aumenta il rischio. Un'altra causa nota è rappresentata da precedenti trattamenti con radioterapia pelvica o con il farmaco chemioterapico ciclofosfamide.

Un piccolo numero di carcinomi uroteliali è collegato a una condizione ereditaria chiamata sindrome di Lynch . Questo legame è più forte per i tumori che originano nel rene o nell'uretere, ed è il motivo per cui alcuni referti includono il test di riparazione del mismatch.

Quali sono i sintomi?

Il sintomo più comune del carcinoma uroteliale è la presenza di sangue nelle urine, che di solito è indolore e può comparire e scomparire. Alcune persone notano il sangue spontaneamente, mentre in altre viene rilevato solo da un esame delle urine. Altri sintomi includono bruciore durante la minzione, bisogno frequente o urgente di urinare e dolore al fianco o alla parte bassa della schiena se il tumore ostruisce il flusso urinario.

Come viene fatta la diagnosi?

La diagnosi di carcinoma uroteliale di solito inizia dopo il riscontro di sangue nelle urine. Il medico può richiedere un campione di urina per l'esame citologico, un test in cui un patologo ricerca cellule cancerose. Il nostro articolo sulla citologia spiega questo test.

L'urologo utilizza quindi una sottile telecamera per esaminare l'interno della vescica in una procedura chiamata cistoscopia. Se viene individuato un tumore, questo viene rimosso attraverso l'uretra in una procedura chiamata resezione transuretrale del tumore vescicale, o TURBT. Il nostro articolo sul referto istologico della TURBT spiega la procedura e cosa esaminano gli anatomopatologi.

Al microscopio, un patologo conferma che il tumore è un carcinoma uroteliale e determina quanto in profondità si è infiltrato nella parete della vescica. Il patologo segnala anche se lo spesso strato muscolare della parete vescicale, chiamato muscularis propria , è presente nel campione. Questo è importante perché un tumore può essere definito muscolo-invasivo solo se il tessuto asportato include il muscolo.

Il referto della TURBT descriverà lo strato muscolare della parete vescicale in uno di questi modi:

• Non identificato. Nel campione non è stato incluso alcun tessuto muscolare, quindi il patologo non può stabilire se il tumore lo abbia raggiunto. Se il tumore è di alto grado o invasivo, spesso si esegue una seconda TURBT.
• Esito clinico negativo per tumore. Il campione includeva tessuto muscolare e non sono state riscontrate cellule cancerose.
• Attualmente affetto da tumore. Le cellule tumorali si sono infiltrate nel muscolo, il che significa che il tumore è infiltrante il tessuto muscolare.
• Non può essere determinato. Il patologo non poteva dirlo con certezza, spesso perché il tessuto veniva danneggiato durante il prelievo.

Una volta confermata la diagnosi di carcinoma uroteliale infiltrante la muscolatura, si ricorre alla tomografia computerizzata (TC) o alla risonanza magnetica (RM) per verificare l'eventuale diffusione ai linfonodi e ad altri organi.

Quali sono i diversi tipi?

La maggior parte dei carcinomi uroteliali invasivi sono di tipo convenzionale, il che significa che le cellule tumorali appaiono al microscopio come quelle di un tipico carcinoma uroteliale. La classificazione dell'Organizzazione Mondiale della Sanità (OMS), quinta edizione (2022), e il protocollo del College of American Pathologists (CAP) riconoscono anche diversi sottotipi. Le pubblicazioni più datate potrebbero definire questi sottotipi "varianti".

Molti tumori invasivi contengono una miscela di aree convenzionali e di sottotipi. Per questo motivo, l'anatomopatologo può elencare ciascun sottotipo e la percentuale del tumore che rappresenta. I sottotipi che più probabilmente compariranno in un referto sono:

• Micropapillare. Le cellule tumorali formano piccoli gruppi che si trovano in piccoli spazi vuoti nel tessuto. micropapillare Questo sottotipo si diffonde spesso ai linfonodi, quindi il team medico potrebbe raccomandare un intervento chirurgico più precoce o più esteso.
• Annidato. Le cellule tumorali crescono in gruppi arrotondati, piccoli o grandi, chiamati nidi. Poiché le cellule possono apparire ingannevolmente normali, questo sottotipo può essere difficile da riconoscere in una piccola biopsia, ma si comporta come altri carcinomi uroteliali invasivi.
• Tubulari e microcistiche. Le cellule tumorali formano piccoli tubi o minuscoli spazi pieni di liquido. Come il sottotipo a nidi, al microscopio può apparire ingannevolmente benigno.
• Plasmocitoide. Le cellule tumorali assomigliano plasmacitoide Le cellule, un tipo di cellula immunitaria, si diffondono singolarmente nei tessuti. Questo sottotipo si diffonde spesso lungo il rivestimento addominale e si riscontra solitamente in uno stadio avanzato.
• Sarcomatoide. Alcune cellule tumorali diventano lunghe e sottili, come le cellule del sarcoma. sarcomatoide Questo sottotipo tende a crescere rapidamente e si riscontra spesso in uno stadio avanzato.
• Simile a un linfoepitelioma. Le cellule tumorali sono circondate da un gran numero di cellule immunitarie chiamate linfociti. Quando l'intero tumore presenta questa caratteristica, può rispondere meglio alla chemioterapia rispetto al carcinoma uroteliale convenzionale.
• Altri sottotipi non comuni. Tra questi figurano i sottotipi a cellule giganti, scarsamente differenziato, ricco di lipidi e a cellule chiare, ognuno denominato in base all'aspetto delle cellule tumorali. Ciascuno di essi è raro e il vostro team medico potrà spiegarvi cosa significa il vostro caso ai fini della terapia.

Alcuni carcinomi uroteliali mostrano anche una differenziazione divergente, il che significa che una parte del tumore ha l'aspetto di un diverso tipo di cancro. La forma più comune è la differenziazione squamosa, in cui alcune cellule hanno l'aspetto di cellule squamose , mentre la seconda più comune è la differenziazione ghiandolare, in cui alcune cellule formano ghiandole. Forme più rare sono la differenziazione trofoblastica e quella mülleriana. La differenziazione divergente non modifica la diagnosi di carcinoma uroteliale, ma viene segnalata perché può influenzare la risposta del tumore al trattamento.

Grado istologico

Il carcinoma uroteliale viene classificato in base al grado di differenza tra le cellule tumorali e le normali cellule uroteliali. Il grado aiuta a prevedere il comportamento del tumore ed è uno dei parametri che il team utilizza per pianificare il trattamento. Esistono due gradi:

• Basso rango. Le cellule tumorali presentano solo lievi differenze rispetto alle normali cellule uroteliali. I tumori di basso grado crescono lentamente, sono generalmente non invasivi e raramente metastatizzano, sebbene spesso recidivino nella vescica.
• Alta qualità. Le cellule tumorali hanno un aspetto molto diverso dalle normali cellule uroteliali. I tumori di alto grado hanno maggiori probabilità di invadere la parete della vescica e di diffondersi, e la maggior parte dei carcinomi uroteliali invasivi sono di alto grado.

Tutti i sottotipi descritti sopra, e i tumori con differenziazione divergente, sono considerati di alto grado, anche quando le cellule appaiono benigne al microscopio. Se il tumore contiene sia aree di basso grado che di alto grado, viene classificato come di alto grado quando le aree di alto grado costituiscono il 5% o più del tumore.

Profondità di invasione

La profondità di invasione descrive quanto il carcinoma uroteliale si è esteso all'interno o attraverso la parete vescicale. È il dato più importante del referto perché determina lo stadio del tumore e il trattamento che probabilmente riceverai. La parete vescicale è composta da diversi strati e il referto indicherà lo strato più profondo contenente cellule tumorali.

• Lamina propria. Migliori lamina propria La lamina propria è il sottile strato di tessuto connettivo situato appena sotto il rivestimento interno della vescica. Il tumore che si è esteso a questo strato, ma non più in profondità, è chiamato carcinoma vescicale non muscolo-invasivo. Alcuni studi descrivono anche l'estensione dell'invasione della lamina propria, poiché una maggiore invasione è associata a un rischio più elevato di progressione del tumore.
• Muscularis propria. Si tratta dello spesso strato muscolare della parete vescicale. Il tumore che si è sviluppato in questo strato è chiamato carcinoma vescicale muscolo-invasivo e viene solitamente trattato con chemioterapia e intervento chirurgico per rimuovere la vescica, oppure con chemioterapia e radioterapia.
• Tessuto perivescicale. Si tratta del tessuto adiposo che circonda la vescica. Il referto potrebbe indicare se il tumore nel tessuto adiposo è visibile solo al microscopio o a occhio nudo.
• Organi adiacenti. Il tumore si è esteso direttamente a un organo vicino, come la prostata, l'utero o la vagina, oppure alla parete del bacino o dell'addome.

Il referto potrebbe anche menzionare un carcinoma uroteliale in situ nel rivestimento circostante il tumore. Questa forma piatta e non invasiva del tumore è comune in concomitanza con i tumori invasivi. È importante perché può recidivare in altre parti del rivestimento della vescica.

Invasione linfovascolare

L'invasione linfovascolare significa che le cellule del carcinoma uroteliale sono presenti all'interno di un piccolo vaso sanguigno o di un canale linfatico. Il referto potrebbe definirla "invasione linfatica e/o vascolare" e indicarla come presente, non identificata o non determinabile. Quando è presente, è più probabile che il tumore si sia diffuso ai linfonodi o ad altri organi, anche se non ha raggiunto profondità significative.

Effetto del trattamento

Molti pazienti affetti da carcinoma uroteliale muscolo-invasivo ricevono chemioterapia, talvolta associata a immunoterapia, prima dell'intervento chirurgico di rimozione della vescica. In questi casi, il referto sulla vescica potrebbe descrivere la risposta del tumore a tale trattamento. Alcuni referti utilizzano una scala che va dalla risposta completa (ovvero l'assenza di cellule tumorali residue) alla risposta debole o assente. Una risposta completa è associata a una prognosi decisamente migliore. Se non è stato effettuato alcun trattamento prima dell'intervento, il referto potrebbe indicare che non vi è stato alcun trattamento noto prima dell'intervento.

Margini

Quando la vescica viene rimossa con un intervento chirurgico chiamato cistectomia, l'anatomopatologo esamina i margini di resezione del tessuto asportato insieme al carcinoma uroteliale. Gli anatomopatologi esaminano solitamente le estremità degli ureteri, l'uretra e i tessuti molli circostanti la vescica. Il nostro articolo sul referto istologico della cistectomia radicale descrive questo intervento.

• Margine negativo. Non si osservano cellule cancerose lungo i margini di resezione, il che suggerisce che il tumore sia stato completamente asportato. Alcuni referti riportano anche la distanza tra il tumore e il margine di resezione più vicino.
• Margine positivo per il cancro invasivo. La presenza di cellule tumorali invasive sul bordo del taglio suggerisce che potrebbero essere presenti cellule cancerose residue nell'organismo. Il team medico potrebbe valutare trattamenti aggiuntivi, come la radioterapia o la chemioterapia.
• Margine positivo per carcinoma in situ. Cellule tumorali non invasive si riscontrano nel rivestimento in corrispondenza del margine di resezione, solitamente all'estremità di un uretere o dell'uretra. Questa condizione è associata a una maggiore probabilità di recidiva del tumore nel rivestimento residuo, che viene verificata durante i controlli successivi.

La TURBT (resezione transuretrale del tumore al seno) rimuove il tumore in piccoli frammenti, pertanto i margini di resezione non vengono solitamente riportati sul campione prelevato durante una TURBT.

Linfonodi

Il carcinoma uroteliale della vescica può diffondersi ai linfonodi pelvici, piccoli organi del sistema immunitario che filtrano i liquidi dai tessuti. I chirurghi solitamente rimuovono questi linfonodi durante una cistectomia. Il referto indicherà quanti linfonodi sono stati esaminati e quanti di essi contengono cellule tumorali.

Alcuni referti indicano anche le dimensioni del deposito tumorale più grande presente in un linfonodo. Il referto potrebbe inoltre menzionare l'estensione extranodale , ovvero la presenza di cellule tumorali che hanno perforato la capsula esterna del linfonodo e si sono diffuse nei tessuti circostanti. La presenza di cellule tumorali in un maggior numero di linfonodi, depositi più grandi ed estensione extranodale sono tutti fattori associati a una maggiore probabilità di recidiva. Quando viene riscontrato un tumore nei linfonodi, di solito si prende in considerazione un trattamento chirurgico.

Biomarcatori e test molecolari

I test sui biomarcatori per il carcinoma uroteliale ricercano caratteristiche delle cellule tumorali che possano guidare il trattamento, soprattutto quando il tumore si è diffuso o recidiva dopo un intervento chirurgico. Questi test non sono inclusi in tutti i referti e molti vengono eseguiti solo quando il tumore è in fase avanzata. Possono essere effettuati sul campione prelevato durante la resezione transuretrale della vescica (TURBT), sul campione di cistectomia o su una biopsia di una sede di metastasi.

FGFFR3

FGFR3 è un gene che codifica per una proteina coinvolta nella crescita cellulare. Alterazioni del gene FGFR3, come mutazioni o fusioni con altri geni, si riscontrano in molti carcinomi uroteliali. Per la diagnosi si utilizzano test molecolari, come il sequenziamento di nuova generazione (NGS) , i cui risultati vengono riportati come "rilevato" o "non rilevato".

Se viene rilevata una mutazione del gene FGFR3 e il tumore è in stadio avanzato, il paziente può essere idoneo al trattamento con erdafitinib. La FDA ha concesso l'approvazione completa a erdafitinib nel gennaio 2024 per gli adulti con carcinoma uroteliale avanzato e determinate mutazioni del gene FGFR3, dopo almeno un precedente trattamento. Un risultato "non rilevato" è frequente e significa che questo farmaco non è un'opzione, ma rimangono disponibili altri trattamenti.

HER2

HER2 è una proteina presente sulla superficie di alcune cellule tumorali che ne favorisce la crescita. Viene rilevata mediante immunoistochimica e il risultato viene valutato con un punteggio da 0 a 3+. Un punteggio di 3+ ​​indica che le cellule tumorali producono una grande quantità di HER2, mentre un punteggio di 0 o 1+ indica una produzione scarsa o nulla.

Per i tumori in stadio avanzato con un punteggio HER2 pari o superiore a 3, il trastuzumab deruxtecan può rappresentare un'opzione terapeutica. La FDA ha concesso l'approvazione accelerata nell'aprile 2024 per i tumori solidi in stadio avanzato con un punteggio HER2 pari o superiore a 3, dopo un trattamento precedente, indipendentemente dalla sede di origine del tumore. Un punteggio pari o superiore a 2 è un risultato intermedio e il vostro oncologo potrà spiegarvi cosa significa nel vostro caso specifico.

PD-L1

La PD-L1 è una proteina che alcune cellule tumorali utilizzano per nascondersi dal sistema immunitario. I medici la testano mediante immunoistochimica e il risultato viene solitamente riportato come punteggio positivo combinato (CPS) o come positivo o negativo. Per la maggior parte delle attuali immunoterapie per il carcinoma uroteliale, il risultato del test PD-L1 non è richiesto. Ad esempio, la combinazione di enfortumab vedotin e pembrolizumab si è dimostrata efficace indipendentemente dal risultato del test PD-L1 nello studio che ha portato alla sua approvazione. Il nostro articolo sul test PD-L1 nei tumori spiega come funziona il test.

Proteine ​​di riparazione del disadattamento

Le proteine ​​del sistema di riparazione del DNA (mismatch repair) correggono gli errori che si verificano durante la replicazione del DNA cellulare. Il test ricerca quattro proteine ​​chiamate MLH1, PMS2, MSH2 e MSH6. Viene eseguito più frequentemente su tumori del rene o dell'uretere, a causa del loro legame con la sindrome di Lynch.

• Intatta, conservata, o senza perdita di espressione. Sono presenti tutte e quattro le proteine. Questo è il risultato normale, il che rende improbabile la sindrome di Lynch.
• Perdita di espressività. Manca una o più proteine. Questo risultato non conferma la sindrome di Lynch, ma giustifica un consulto genetico e un esame del sangue. I tumori con questo risultato possono anche rispondere bene all'immunoterapia.

Il nostro articolo sulla riparazione del mismatch nei diversi tipi di cancro spiega questi risultati in modo più dettagliato. Per ulteriori informazioni sui test tumorali, visita la nostra sezione Biomarcatori e test genetici.

Stadio patologico (pTNM)

Lo stadio patologico del carcinoma uroteliale della vescica viene assegnato utilizzando il sistema TNM dell'AJCC Cancer Staging Manual, ottava edizione. Lo stadio del tumore (pT) descrive la profondità di penetrazione del tumore, mentre lo stadio linfonodale (pN) descrive la diffusione ai linfonodi. La diffusione ad organi distanti (M) viene solitamente determinata mediante diagnostica per immagini, piuttosto che tramite l'esame istologico.

Stadio del tumore (pT)

• pTa. Il tumore è non invasivo e papillare, ovvero cresce come proiezioni digitiformi che non hanno invaso il tessuto sottostante.
• pTis. Il tumore è un carcinoma uroteliale in situ piatto e non invasivo.
• pT1. Il tumore si è esteso alla lamina propria, ma non allo strato muscolare.
• pT2. Il tumore si è esteso alla tonaca muscolare propria. È classificato come pT2a se coinvolge solo la metà interna del muscolo e come pT2b se raggiunge la metà esterna.
• pT3. Il tumore si è esteso dal muscolo al tessuto adiposo circostante la vescica. Si parla di stadio pT3a se il tumore nel tessuto adiposo è visibile solo al microscopio e di stadio pT3b se è visibile a occhio nudo.
• pT4. Il tumore si è esteso a un organo vicino. È classificato come pT4a se coinvolge la prostata, l'utero o la vagina, e come pT4b se coinvolge la parete pelvica o addominale.

Stadio nodale (pN)

• pN0. Nei linfonodi esaminati non è stata riscontrata alcuna traccia di tumore.
• pN1. È stato riscontrato un tumore in un singolo linfonodo pelvico.
• pN2. È stata riscontrata la presenza di cellule tumorali in più di un linfonodo pelvico.
• pN3. Il tumore è stato riscontrato nei linfonodi lungo le arterie iliache comuni, più in alto, nel punto in cui i grandi vasi sanguigni che irrorano le gambe si biforcano.

Se, come di consueto in una TURBT, non sono stati rimossi i linfonodi, il referto potrebbe indicare che non è stato assegnato uno stadio linfonodale. I carcinomi uroteliali che originano dal rene o dall'uretere vengono stadificati con definizioni leggermente diverse perché questi organi hanno pareti più sottili rispetto alla vescica. I medici combinano lo stadio patologico con i risultati delle indagini diagnostiche per assegnare uno stadio complessivo da 0 a IV.

Qual è la prognosi?

La prognosi del carcinoma uroteliale dipende principalmente dalla profondità di penetrazione del tumore e dalla sua eventuale diffusione. Le figure seguenti descrivono ampi gruppi di persone affette da tumore alla vescica, la maggior parte delle quali presentava un carcinoma uroteliale.

• Carcinoma non invasivo limitato al rivestimento. Circa 98 persone su 100 sono ancora in vita cinque anni dopo la diagnosi. Circa la metà di tutti i tumori alla vescica viene diagnosticata in questa fase.
• Tumore che ha invaso la parete della vescica ma non si è diffuso. Circa 73 persone su 100 sono ancora in vita cinque anni dopo la diagnosi, mentre circa 27 su 100 non lo sono.
• Tumore che si è diffuso ai linfonodi o ai tessuti vicini. Circa una persona su dieci è ancora in vita cinque anni dopo la diagnosi.
• Tumore che si è diffuso ad organi distanti. Circa una persona su dieci è ancora in vita cinque anni dopo la diagnosi.

Questi numeri rappresentano delle medie e molte delle persone a cui si riferiscono sono state curate prima che fossero disponibili i farmaci più recenti. Non possono prevedere cosa accadrà a te. Le caratteristiche riportate nel referto che sono associate a una maggiore probabilità di recidiva o diffusione del tumore includono:

• Invasione profonda. Tumore che ha raggiunto lo strato muscolare, il tessuto adiposo intorno alla vescica o un organo vicino.
• Diffusione ai linfonodi. Tumore nei linfonodi, soprattutto se presente in più linfonodi o con estensione extranodale.
• Invasione linfovascolare. Le cellule tumorali si trovano all'interno di piccoli vasi sanguigni, che possono trasportarle in altre parti del corpo.
• Alcuni sottotipi. I sottotipi micropapillare, plasmocitoide e sarcomatoide si riscontrano più spesso in uno stadio avanzato.
• Un margine positivo. Alcune cellule tumorali possono rimanere nell'organismo dopo l'intervento chirurgico.
• Scarsa risposta al trattamento prima dell'intervento chirurgico. Una risposta debole è associata a una maggiore probabilità di recidiva del tumore.

Cosa succede dopo la diagnosi?

Dopo una diagnosi di carcinoma uroteliale, l'équipe medica che vi segue utilizza la profondità di invasione, il grado di differenziazione e altri dati riportati nel referto per pianificare il trattamento. L'équipe comprende spesso un urologo, un oncologo medico e un radioterapista. Il trattamento di un tumore che non ha raggiunto il muscolo è molto diverso dal trattamento di un tumore che lo ha infiltrato.

• Tumore non muscolo-invasivo. La TURBT stessa può rimuovere completamente il tumore. Spesso, per ridurre il rischio di recidiva, vengono somministrati farmaci direttamente nella vescica tramite un catetere. Il farmaco più comune è il BCG, un batterio attenuato che stimola il sistema immunitario. È necessario sottoporsi a cistoscopie periodiche, poiché questi tumori tendono a recidivare.
• Cancro infiltrante il muscolo. Il trattamento di solito combina la chemioterapia, a volte con l'immunoterapia, e l'intervento chirurgico per rimuovere la vescica. Nel marzo 2025, la FDA ha approvato il durvalumab in combinazione con la chemioterapia prima dell'intervento chirurgico, seguito dal durvalumab dopo l'intervento. Nel novembre 2025, la FDA ha approvato l'enfortumab vedotin in combinazione con pembrolizumab prima e dopo l'intervento chirurgico per le persone che non possono ricevere il cisplatino.
• Trattamento conservativo della vescica. Per alcune persone, la chemioterapia combinata con la radioterapia rappresenta un'alternativa all'asportazione della vescica.
• Trattamento post-operatorio. Per le persone ad alto rischio di recidiva del tumore dopo l'intervento chirurgico, la FDA ha approvato il nivolumab come trattamento post-operatorio nell'agosto 2021.
• Cancro in stadio avanzato. Nel dicembre 2023, la FDA ha approvato enfortumab vedotin in combinazione con pembrolizumab come trattamento di prima linea per il carcinoma uroteliale avanzato. I farmaci a bersaglio molecolare descritti nella sezione sui biomarcatori potrebbero essere considerati opzioni future per i tumori con risultati di test corrispondenti.

L'approvazione e l'accesso a questi farmaci variano da paese a paese e il tuo team medico potrà spiegarti cosa si applica nel tuo paese. Il follow-up prevede cistoscopie periodiche, esami delle urine e scansioni, a seconda dello stadio del tumore e del trattamento ricevuto.

Domande da porre al medico

• Quanto in profondità si era esteso il tumore alla parete della vescica?
• Il campione prelevato con la TURBT includeva tessuto muscolare? È necessaria una seconda TURBT?
• Il mio tumore è di basso o alto grado?
• Il mio tumore presenta dei sottotipi, come ad esempio micropapillare o plasmocitoide, e in quale percentuale del tumore li costituiscono?
• È stato riscontrato un carcinoma in situ nel tessuto circostante il tumore?
• È stata riscontrata un'invasione linfovascolare?
• I margini erano negativi, comprese le estremità degli ureteri e dell'uretra?
• Quanti linfonodi sono stati esaminati e qualcuno di essi conteneva cellule tumorali?
• Qual è lo stadio del mio cancro?
• Il mio tumore dovrebbe essere analizzato per la presenza di FGFR3, HER2 o altri biomarcatori?
• Un trattamento prima dell'intervento chirurgico potrebbe essermi utile?
• Il trattamento conservativo della vescica è un'opzione adatta a me?
• Con quale frequenza dovrò sottopormi a cistoscopie e scansioni dopo il trattamento?

Articoli correlati su MyPathologyReport.com

• Carcinoma uroteliale papillare
• Carcinoma uroteliale papillare di alto grado
• Carcinoma uroteliale papillare di basso grado
• Carcinoma uroteliale in situ
• Papilloma uroteliale
• Interpretare il referto istologico della TURBT
• Interpretare il referto istologico della cistectomia radicale.
• Test PD-L1 nel cancro
• muscolare propria