Il tuo referto patologico per carcinoma a cellule squamose della vagina

di Emily Goebel, MD FRCPC
28 aprile 2023

Cos'è il carcinoma a cellule squamose della vagina?

Il carcinoma a cellule squamose è il tipo più comune di cancro nella vagina. Il tumore inizia da specializzato cellule squamose che ricoprono la superficie interna del vagina,.

Quali sono le cause del carcinoma a cellule squamose della vagina?

La causa più comune di carcinoma a cellule squamose nella vagina è un'infezione del cellule squamose by papillomavirus umano (HPV). Esistono molti tipi di virus HPV e la maggior parte dei casi di carcinoma a cellule squamose è causata dai tipi ad alto rischio HPV-16 e HPV-18.

Come viene fatta la diagnosi di carcinoma a cellule squamose della vagina?

La diagnosi di carcinoma a cellule squamose della vagina viene solitamente effettuata dopo che un piccolo campione di tessuto è stato rimosso in una procedura chiamata a biopsia. L'intero tumore viene solitamente rimosso con una procedura chiamata an escissione or resezione.

Cosa significa se il carcinoma a cellule squamose della vagina è descritto come pure, moderatamente o scarsamente differenziato?

I patologi dividono il carcinoma a cellule squamose della vagina in tre gradi in base a quanto le cellule tumorali sembrano normali cellule squamose se esaminati al microscopio. Il grado è importante perché i tumori di grado superiore (tumori moderatamente e scarsamente differenziati) si comportano in modo più aggressivo e hanno maggiori probabilità di diffondersi ad altre parti del corpo.

Il carcinoma a cellule squamose della vagina è classificato come segue:

1. Carcinoma a cellule squamose ben differenziato della vagina – Un tumore ben differenziato (grado 1) è costituito da cellule tumorali che hanno quasi lo stesso aspetto delle normali cellule squamose.
2. Carcinoma a cellule squamose moderatamente differenziato della vagina – Un tumore moderatamente differenziato (grado 2) è costituito da cellule tumorali che hanno un aspetto chiaramente diverso dalle normali cellule squamose, tuttavia possono ancora essere riconosciute come cellule squamose.
3. Carcinoma a cellule squamose scarsamente differenziato della vagina – Un tumore scarsamente differenziato (grado 3) è costituito da cellule tumorali che assomigliano molto poco alle normali cellule squamose. Queste cellule possono sembrare così anormali che il tuo patologo potrebbe aver bisogno di ordinare un test aggiuntivo come immunoistochimica per confermare la diagnosi.

Che cos'è p16 e perché i patologi lo testano?

Cellule infettate con tipi di ad alto rischio papillomavirus umano (HPV) producono grandi quantità di una proteina chiamata p16. Il tuo patologo può eseguire un test chiamato immunoistochimica per cercare p16 all'interno delle cellule tumorali. Ciò confermerà la diagnosi di carcinoma a cellule squamose e escluderà altre condizioni che possono apparire come carcinoma a cellule squamose al microscopio. Quasi tutti i casi di carcinoma a cellule squamose nella vagina sono positivi per p16.

Perché la dimensione del tumore è importante?

Dopo che l'intero tumore è stato rimosso, il tuo patologo lo misurerà in tre dimensioni e la dimensione più grande sarà descritta nel tuo referto patologico. La dimensione del tumore è importante perché viene utilizzata per determinare lo stadio patologico del tumore (pT).

Cos'è l'estensione del tumore?

I patologi usano il termine estensione del tumore per descrivere fino a che punto le cellule tumorali si sono diffuse dalla posizione originale in cui il tumore è iniziato nella vagina negli organi e nei tessuti circostanti come la vescica e il retto. L'estensione del tumore può essere determinata solo dopo che l'intero tumore è stato rimosso. Per questo motivo, l'estensione del tumore di solito non viene descritta nel referto di patologia dopo un piccolo campione di tessuto come a biopsia. L'estensione del tumore è importante perché viene utilizzata per determinare lo stadio patologico del tumore (pT).

Cosa significa invasione linfovascolare e perché è importante?

L'invasione linfovascolare significa che le cellule tumorali sono state viste all'interno di un vaso sanguigno o linfatico. I vasi sanguigni sono tubi lunghi e sottili che trasportano il sangue in tutto il corpo. I vasi linfatici sono simili ai piccoli vasi sanguigni tranne per il fatto che trasportano un fluido chiamato linfa invece del sangue. I vasi linfatici si connettono con piccoli organi immunitari chiamati linfonodi che si trovano in tutto il corpo. L'invasione linfovascolare è importante perché le cellule tumorali possono utilizzare i vasi sanguigni oi vasi linfatici per diffondersi ad altre parti del corpo come i linfonodi oi polmoni.

Cos'è un margine e perché i margini sono importanti?

A margine è qualsiasi tessuto che è stato tagliato dal chirurgo per rimuovere il tumore dal tuo corpo. Quando possibile, i chirurghi cercheranno di tagliare il tessuto al di fuori del tumore per ridurre il rischio che eventuali cellule tumorali rimangano dopo la rimozione del tumore.

Il tuo patologo esaminerà attentamente tutti i margini del campione di tessuto per vedere quanto sono vicine le cellule tumorali al bordo del tessuto tagliato. I margini verranno descritti nel referto solo dopo che la maggior parte o tutto il tumore è stato rimosso.

Un margine negativo significa che non c'erano cellule tumorali all'estremità del tessuto tagliato. Se tutti i margini sono negativi, la maggior parte dei referti patologici indicherà fino a che punto le cellule tumorali più vicine erano a un margine. La distanza è solitamente descritta in millimetri. Un margine è considerato positivo quando ci sono cellule tumorali proprio sul bordo del tessuto tagliato. Se HSIL si vede a margine sarà anche descritto nella tua relazione.​ Un margine positivo aumenta il rischio che il tumore ricresca in quella posizione.

Cosa sono i linfonodi?

Linfonodi sono piccoli organi immunitari situati in tutto il corpo. Le cellule tumorali possono diffondersi dal tumore a un linfonodo attraverso i canali linfatici situati all'interno e intorno al tumore (vedere Invasione linfovascolare sopra). Il movimento delle cellule tumorali dal tumore a un linfonodo è chiamato linfonodo metastasi.

I linfonodi non vengono in genere rimossi per il carcinoma a cellule squamose della pelle. Tuttavia, se i linfonodi vengono rimossi, il tuo patologo esaminerà attentamente ciascuno di essi alla ricerca di cellule tumorali. I linfonodi che contengono cellule tumorali sono spesso chiamati positivi mentre quelli che non contengono cellule tumorali sono chiamati negativi. La maggior parte dei rapporti include il numero totale di linfonodi esaminati e il numero, se presente, che contiene cellule tumorali. L'esame dei linfonodi viene utilizzato per determinare lo stadio patologico nodale (pN).

Stadio patologico (pTNM) per carcinoma a cellule squamose della vagina

Lo stadio patologico del carcinoma a cellule squamose della vagina si basa sul sistema di stadiazione TNM, un sistema riconosciuto a livello internazionale originariamente creato dalla Comitato misto americano sul cancro. Questo sistema utilizza le informazioni sul primario tumore (T), linfonodi (N), e distante metastatico malattia (M) per determinare lo stadio patologico completo (pTNM). Il tuo patologo esaminerà il tessuto presentato e assegnerà a ciascuna parte un numero. In generale, un numero più alto significa una malattia più avanzata e una peggiore prognosi.

Stadio del tumore (pT) per carcinoma a cellule squamose della vagina

Il carcinoma a cellule squamose ha uno stadio tumorale compreso tra 1 e 4.

Il tuo patologo cercherà due caratteristiche per determinare lo stadio del tumore:

1. La dimensione del tumore.
2. Fino a che punto il tumore si è diffuso nei tessuti vicini, inclusi i tessuti molli circostanti, la vescica o il retto.

Stadio nodale (pN) per carcinoma a cellule squamose della vagina

Al carcinoma a cellule squamose della vagina viene assegnato uno stadio nodale di 0 o 1 in base alla presenza o assenza di cellule tumorali in un linfonodo. Se non si osservano cellule cancerose in nessuno dei linfonodi esaminati, lo stadio nodale è N0. Anche i linfonodi con cellule tumorali isolate ricevono uno stadio nodale di N0. Se nessun linfonodo viene sottoposto all'esame patologico, lo stadio linfonodale non può essere determinato e lo stadio linfonodale è elencato come NX.