Il tuo referto patologico per la neoplasia intraepiteliale vulvare (VIN)

di Jason Wasserman Dottore in Medicina e Chirurgia FRCPC
Luglio 6, 2023

Cos'è la neoplasia intraepiteliale vulvare?

La neoplasia intraepiteliale vulvare (VIN) è una crescita precancerosa derivante dalle cellule sulla superficie della vulva. Se non trattata, VIN può trasformarsi in un tipo di cancro vulvare chiamato carcinoma a cellule squamose col tempo. Un altro nome per VIN è lesione intraepiteliale squamosa (SIL).

Dove inizia la neoplasia intraepiteliale vulvare?

VIN parte da cellule squamose normalmente sulla superficie della vulva. Le cellule squamose formano un sottile strato di tessuto chiamato epitelio. Il termine "intraepiteliale" significa che le cellule anormali in VIN si trovano ancora interamente all'interno dell'epitelio.

Quali sono i sintomi della neoplasia intraepiteliale vulvare?

I sintomi comuni di VIN includono prurito e irritazione della pelle vulvare. Tuttavia, un numero significativo di pazienti con VIN non presenta sintomi e la condizione viene scoperta durante un esame di routine.

Che cosa causa la neoplasia intraepiteliale vulvare?

La maggior parte delle cause di VIN sono causate da un'infezione di lunga data con papillomavirus umano (HPV). Il VIN di basso grado (VIN1) è tipicamente associato a sottotipi di HPV a basso rischio (6, 11, 42, 43, 44) mentre il VIN di alto grado (VIN2 e VIN3) è tipicamente associato a sottotipi di HPV ad alto rischio (sottotipi 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59, 66, 68). Neoplasia intraepiteliale vulvare differenziata (dVIN) è un tipo di VIN causato da lunga data infiammazione della vulvare da condizioni come lichene scleroso.

La neoplasia intraepiteliale vulvare è un tipo di cancro?

No. Il VIN non è un tipo di cancro. Tuttavia, VIN è una crescita anormale che può trasformarsi in un tipo di cancro vulvare chiamato carcinoma a cellule squamose col tempo.

Come viene classificata la neoplasia intraepiteliale vulvare?

VIN è diviso in tre categorie - VIN1, VIN2 e VIN3 - in base al grado di atipie citologiche (l'aspetto anormale delle cellule al microscopio), la posizione delle cellule anormali e il numero e la posizione di figure mitotiche (cellule che si dividono per creare nuove celle). Il grado è importante perché la possibilità di sviluppare il cancro vulvare da VIN è molto più alta per VIN2 e VIN3 rispetto a VIN1.

Neoplasia intraepiteliale vulvare 1 (VIN1)

Le cellule anormali in VIN1 si trovano all'interno del 1/3 inferiore del epitelio. Grande dall'aspetto anormale cellule squamose detto coilociti sono anche comunemente visti. Un altro nome per VIN1 è lesione intraepiteliale squamosa di basso grado (LSIL). Si chiama VIN1 che sporge dalla superficie del tessuto condiloma acuminato.

Neoplasia intraepiteliale vulvare 2 (VIN2)

Le cellule anormali in VIN2 coinvolgono i 2/3 inferiori del epitelio e le cellule appaiono spesso più grandi e più scure delle cellule in VIN1. Un numero maggiore di figure mitotiche (cellule che si dividono per creare nuove celle) sono tipicamente viste. Un altro nome per VIN2 è lesione intraepiteliale squamosa di alto grado (HSIL).

Neoplasia intraepiteliale vulvare 3 (VIN3)

Le cellule anormali in VIN3 coinvolgono quasi l'intero epitelio e le celle sono più grandi e più scure delle celle in VIN1 o VIN2. Un gran numero di figure mitotiche (cellule che si dividono per creare nuove celle) sono tipicamente viste. Un altro nome per VIN3 è lesione intraepiteliale squamosa di alto grado (HSIL).

Cos'è la neoplasia intraepiteliale vulvare di tipo verrucoso?

VIN è descritto come tipo verrucoso quando vengono chiamate lunghe proiezioni di tessuto simili a dita papille sono visibili sulla superficie del tessuto. Grande dall'aspetto anormale cellule squamose detto coilociti sono anche di solito visti.

Cos'è la neoplasia intraepiteliale vulvare di tipo basaloide?

VIN è descritto come tipo basaloide quando la crescita è costituita da cellule blu scuro. Queste cellule sono chiamate "basaloidi" perché assomigliano alle cellule basali che normalmente si trovano nella parte inferiore del epitelio.

Che cos'è p16 e perché è importante?

Cellule infettate con tipi di ad alto rischio papillomavirus umano (HPV) producono grandi quantità di una proteina chiamata p16 e l'aumento di p16 è comunemente visto in VIN2 e VIN3. Per questo motivo, i patologi eseguono un test chiamato immunoistochimica che permette loro di vedere se le cellule stanno producendo p16 in più. I patologi usano il termine positivo o reattivo per descrivere le cellule che mostrano una maggiore quantità di p16. Un risultato positivo supporta la diagnosi di VIN2 o VIN3 e aiuta a escludere altre condizioni che possono assomigliare a queste condizioni al microscopio.