Invasione linfovascolare (LVI): definizione

Invasione linfovascolare

L'invasione linfovascolare (LVI) significa che le cellule tumorali sono penetrate in un vaso linfatico o sanguigno. I vasi linfatici sono sottili canali che trasportano la linfa, un fluido. I vasi sanguigni trasportano il sangue. Le cellule tumorali presenti in entrambi i tipi di vasi possono migrare lontano dal tumore. L'LVI è un riscontro che l' anatomopatologo riporta dopo aver esaminato un tumore al microscopio.

L'invasione linfovascolare (LVI) è un riscontro, non una diagnosi. Descrive ciò che l'anatomopatologo ha osservato nel tessuto. Questo articolo spiega cosa significa invasione linfovascolare, come gli anatomopatologi la identificano, cosa significa la dicitura nel referto e perché questo riscontro è importante.

Cosa significa invasione linfovascolare?

Un tumore in crescita può invadere i tessuti circostanti. L'invasione linfovascolare si verifica quando le cellule tumorali invadono un vaso linfatico o sanguigno. Una volta all'interno, le cellule possono viaggiare attraverso la linfa o il sangue verso altre parti del corpo.

I vasi linfatici drenano nei linfonodi , quindi le cellule tumorali presenti nei vasi linfatici possono diffondersi ai linfonodi vicini. Le cellule tumorali presenti nei vasi sanguigni possono diffondersi a organi distanti. I medici chiamano questo tipo di diffusione metastasi . Gli anatomopatologi usano il termine linfovascolare perché comprende entrambe le vie di diffusione.

In che modo l'invasione linfovascolare si differenzia dall'invasione vascolare e linfatica?

Nei referti vengono utilizzati tre termini correlati per indicare le cellule tumorali all'interno dei vasi sanguigni:

Invasione linfovascolare. Le cellule tumorali si trovano all'interno di un vaso linfatico o sanguigno. Gli anatomopatologi usano questo termine quando il vaso può essere di uno dei due tipi o quando sono coinvolti entrambi. Nei referti ginecologici si può parlare di invasione dello spazio linfovascolare (LVSI).
Invasione linfatica. Le cellule tumorali si trovano all'interno di un vaso linfatico. Vedi invasione linfatica.
Invasione vascolare. Le cellule tumorali si trovano all'interno di un vaso sanguigno, di solito una vena. Vedi invasione vascolare, Anche chiamato angioinvasione.

Spesso è difficile distinguere tra le due cose nelle normali preparazioni istologiche. I piccoli vasi linfatici e i minuscoli vasi sanguigni si assomigliano. Per questo motivo, in molti referti si usa il termine combinato.

Come si identifica l'invasione linfovascolare?

L'anatomopatologo esamina sottili sezioni del tumore e del tessuto circostante. Cerca gruppi di cellule tumorali all'interno di uno spazio delimitato da cellule vascolari. La conferma di tale riscontro può essere difficile. Il tessuto può restringersi durante la preparazione, lasciando uno spazio intorno a un gruppo di cellule tumorali. Questo spazio, chiamato retrazione, può apparire come un vaso sanguigno.

Per evitare errori, il patologo può ricorrere a test aggiuntivi:

Immunoistochimica. immunoistochimica utilizza anticorpi per marcare le cellule che rivestono i vasi sanguigni. D2-40 segni dei vasi linfatici. CD31, CD34e ERG contrassegnare i vasi sanguigni.
Macchie speciali. Un elastico macchia speciale Delinea lo strato elastico nella parete di una vena. Questo aiuta a confermare che uno spazio è una vena.

Cosa potrebbe rivelare il mio referto in merito all'invasione linfovascolare?

I referti riportano il risultato in alcuni modi standard. Ogni laboratorio lo formula in modo leggermente diverso:

Presente, identificato o positivo. L'anatomopatologo ha osservato cellule tumorali all'interno di un vaso linfatico o sanguigno.
Non identificato, assente o negativo. L'anatomopatologo non ha riscontrato cellule tumorali all'interno di un vaso. L'anatomopatologo esamina solo i vetrini preparati dal tumore, quindi questo risultato riduce le preoccupazioni ma non può escludere un'invasione.
Indeterminato o sospetto. Sembrava esserci un'invasione linfovascolare, ma l'anatomopatologo non ne era certo. La retrazione è una causa comune.
Codici TNM. Alcuni referti utilizzano codici di stadiazione. L0 o L1 descrivono l'invasione linfatica, mentre V0, V1 o V2 descrivono l'invasione venosa. Il valore zero indica l'assenza di invasione.

L'invasione linfovascolare significa che il cancro si è diffuso?

L'invasione linfovascolare non significa che il tumore si sia diffuso. Significa che il tumore ha una via di diffusione e che la probabilità di metastasi è maggiore. Molte persone con invasione linfovascolare non sviluppano mai metastasi, mentre alcune persone senza invasione linfovascolare sì. Gli esami di imaging e i risultati delle analisi dei linfonodi mostrano se il tumore ha raggiunto altre sedi.

Perché l'invasione linfovascolare è importante?

Gli anatomopatologi segnalano l'invasione linfovascolare (LVI) in molti tumori. I medici la considerano un fattore prognostico sfavorevole. Questo riscontro è importante per tre motivi:

Rischio di diffusione. In un polipo che contiene cancro, l'invasione linfatica aumenta il rischio di diffusione ai linfonodi. Il team di assistenza valuta questo riscontro dopo la rimozione del polipo.
Rischio di recidiva. Nei tumori a cellule germinali del testicolo, l'invasione linfovascolare (LVI) è un fattore di rischio elevato riconosciuto per la recidiva del tumore.
Prognosi. In molti tumori, l'invasione linfovascolare indica una prognosi peggiore. prognosiSi tratta di uno dei diversi riscontri che i medici valutano congiuntamente e non è mai predittivo dell'esito da solo.

Di solito, gli anatomopatologi registrano l'invasione linfovascolare (LVI) come reperto separato, accanto allo stadio. Il sistema di stadiazione TNM prevede categorie specifiche per essa. In alcuni tumori, come il carcinoma epatocellulare , l'invasione vascolare modifica lo stadio del tumore.

In che modo l'invasione linfovascolare influisce sul trattamento?

La presenza di invasione linfovascolare (LVI) da sola non determina il trattamento. L'équipe medica la valuta insieme al tipo di tumore, al grado, allo stadio e ad altri riscontri presenti nel referto. In alcuni casi di tumore, la LVI può indurre l'équipe a considerare un trattamento aggiuntivo dopo l'intervento chirurgico, ulteriori esami dei linfonodi o un follow-up più ravvicinato. Il medico potrà spiegarvi come questo riscontro si applica al vostro caso specifico.

Domande da porre al medico

L'anatomopatologo ha riscontrato un'invasione linfovascolare nel mio tumore?
Il mio referto specifica se il vaso era un vaso linfatico o un vaso sanguigno?
Se il risultato è indeterminato, cosa lo ha reso incerto?
Sono state utilizzate colorazioni speciali o l'immunoistochimica per confermare il risultato?
Sono stati controllati i linfonodi per escludere la presenza di cellule tumorali?
L'invasione linfovascolare modifica lo stadio del mio tumore?
Questa scoperta influisce sulle mie opzioni di trattamento o sul follow-up?
Quali esami mostreranno se il cancro si è diffuso?