Le cellule discheratosiche sono cellule squamose che si sono cheratinizzate troppo presto o nel punto sbagliato. La cheratinizzazione è il normale processo attraverso il quale le cellule squamose producono e immagazzinano una proteina resistente chiamata cheratina, ma dovrebbero farlo solo una volta raggiunta la superficie. Una cellula discheratosica produce cheratina mentre si trova ancora in profondità nel tessuto, il che ne altera l'aspetto al microscopio.
Le cellule discheratosiche sono una descrizione di un'anomalia osservata al microscopio dall'anatomopatologo, e non costituiscono di per sé una diagnosi . Possono comparire in una vasta gamma di situazioni, da innocue alterazioni infiammatorie o reattive a condizioni precancerose e tumori. Il loro significato dipende dal contesto in cui vengono riscontrate. Questo articolo spiega l'aspetto delle cellule discheratosiche, cosa possono indicare e cosa chiedere dopo aver trovato questo termine in un referto.
Che aspetto hanno le cellule discheratosiche al microscopio?
Al microscopio, una cellula discheratosica appare più piccola e rotonda rispetto alle normali cellule squamose circostanti. Poiché si è riempita precocemente di cheratina, il suo citoplasma (il corpo della cellula) si colora di un rosa acceso e il suo nucleo (la parte che contiene il DNA della cellula) si rimpicciolisce e diventa scuro. Gli anatomopatologi osservano solitamente cellule discheratosiche sparse singolarmente tra le cellule normali, oppure raggruppate in piccoli ammassi. In molte patologie infiammatorie della pelle, queste stesse cellule sono anche chiamate cellule apoptotiche (morenti), poiché la cheratinizzazione prematura è spesso un segno della morte cellulare.
Le cellule discheratosiche sono indice di cancro?
Di per sé, le cellule discheratosiche non sono sinonimo di cancro. Si tratta di un reperimento microscopico che può comparire in molteplici situazioni, tra cui alterazioni reattive e infiammatorie innocue, nonché condizioni precancerose e tumori. Il significato di tale reperimento dipende interamente dal contesto: dalle altre caratteristiche osservate dall'anatomopatologo, dalla provenienza del campione e dal quadro clinico generale. Per questo motivo, un referto che menziona le cellule discheratosiche viene interpretato insieme agli altri reperti, e talvolta con ulteriori accertamenti, piuttosto che come diagnosi a sé stante.
Quali condizioni sono associate alle cellule discheratosiche?
Le cellule discheratosiche possono essere osservate in condizioni precancerose, cancerose, infettive e infiammatorie. Esempi comuni includono:
- Cheratosi attinica (AK) - Cheratosi attinica è un cambiamento cutaneo precanceroso causato da un'esposizione prolungata al sole. Possono essere presenti cellule discheratosiche e, se non trattata, la cheratosi attinica può progredire in carcinoma a cellule squamose della pelle.
- Malattia di Bowen (carcinoma squamocellulare in situ) - Malattia di Bowen Si tratta di una forma precoce di cancro della pelle in cui le cellule anomale sono ancora confinate allo strato superficiale. Le cellule discheratosiche sono una caratteristica comune.
- Displasia squamosa - Displasia squamosa Si tratta di un'alterazione precancerosa che può verificarsi sulle superfici mucose come la bocca, la gola e l'esofago.
- Carcinoma a cellule squamose (SCC) — Le cellule discheratosiche si trovano frequentemente in carcinoma a cellule squamose, un tumore che ha origine dalle cellule squamose e può manifestarsi sulla pelle, sulle labbra, sulla bocca, sull'esofago e su altre superfici.
- Infezioni virali — Alcune infezioni virali, in particolare papillomavirus umano (HPV)possono produrre cellule discheratosiche. L'infezione persistente con tipi di HPV ad alto rischio è un fattore di rischio per i tumori della gola, della cervice uterina e dell'ano.
- Condizioni infiammatorie della pelle — Le cellule discheratosiche possono essere osservate in numerose patologie infiammatorie della pelle, tra cui lichen planus, pitiriasi lichenoide, cheratosi lichenoidi, reazioni lichenoidi ai farmaci, malattia del trapianto contro l'ospite, eritema multiforme, eruzioni cutanee da farmaci e disturbi del tessuto connettivo come il lupus eritematoso.
- Pemfigoide delle membrane mucose — Questa malattia autoimmune bollosa colpisce le membrane mucose e può portare a erosioni e cicatrici, con la presenza talvolta di cellule discheratosiche nel tessuto interessato.
Poiché le cellule discheratosiche compaiono in così tante condizioni diverse, la loro presenza in un campione di tessuto non fornisce di per sé una diagnosi. Il patologo combina questo riscontro con le altre caratteristiche microscopiche, l'anamnesi clinica e qualsiasi ulteriore esame per determinare la causa sottostante.
Domande da porre al medico
- A quale patologia erano associate le cellule discheratosiche nel mio campione?
- Le cellule discheratosiche presenti nel mio referto indicano un processo benigno, precanceroso o canceroso?
- È stata formulata una diagnosi specifica, oppure sono necessari ulteriori esami per individuarne la causa?
- Da dove è stato prelevato il mio campione di tessuto e la posizione del prelievo influenza il significato di questo risultato?
- Se la causa è una condizione precancerosa, ho bisogno di trattamento o solo di monitoraggio?
- Se la causa è di natura infiammatoria o infettiva, come viene trattata?
- Saranno necessarie biopsie o controlli cutanei di approfondimento?
Articoli correlati su MyPathologyReport.com
Siamo orgogliosi di collaborare con:
🔍 Cerca nel mio referto di patologia
Trascrivi ciò che vedi nel tuo referto, ad esempio il nome di una diagnosi o di un test.