L' omento è un'ampia lamina di tessuto adiposo situata all'interno dell'addome. Il grande omento pende dallo stomaco come un grembiule, drappeggiando l'intestino. Una lamina più piccola, il piccolo omento, collega lo stomaco al fegato.
L'omento è una piega del peritoneo ricca di tessuto adiposo, vasi sanguigni e tessuto immunitario. Protegge gli organi, immagazzina grasso e contribuisce a controllare le infezioni. Quando una parte dell'intestino è infiammata o perforata, l'omento può spostarsi verso la zona interessata e isolarla. Per questo motivo viene talvolta descritto come il "poliziotto dell'addome".
Che aspetto ha l'omento al microscopio?
La maggior parte dell'omento è costituita da tessuto adiposo , ovvero da cellule adipose mature. Al suo interno passano vasi sanguigni e linfatici, e la sua superficie esterna è ricoperta da un singolo strato di cellule mesoteliali . Sparse nel tessuto adiposo si trovano piccole aggregazioni di cellule immunitarie chiamate macchie lattiginose. Queste filtrano i fluidi dalla cavità addominale e sono uno dei motivi per cui le cellule tumorali che raggiungono la cavità addominale si annidano così spesso nell'omento.
Perché l'omento viene rimosso ed esaminato?
L'omento è un sito di atterraggio privilegiato per le cellule tumorali che fluttuano nella cavità addominale, pertanto viene spesso prelevato o rimosso durante gli interventi chirurgici per il cancro. L'intervento per rimuoverlo si chiama omentectomia.
Questa è una pratica standard nella chirurgia del cancro ovarico ed è comune anche nella chirurgia dei tumori dello stomaco, del colon, dell'appendice e dell'utero. Anche quando l'omento appare completamente normale al chirurgo, a volte si riscontrano depositi troppo piccoli per essere visti al microscopio.
I radiologi a volte usano l'espressione "ispessimento omentale" per descrivere un omento ispessito a causa di una massa tumorale diffusa. I pazienti spesso si imbattono in questo termine nel referto di una TAC prima ancora che sia stato esaminato il tessuto.
Cosa dirà il mio referto sull'omento?
Il referto di un'omentectomia solitamente affronta tre aspetti: la presenza o meno di un tumore, la sua estensione e la sua relazione con il resto del campione.
- Esito negativo per tumore. Nel tessuto esaminato non sono state riscontrate cellule tumorali. Questo è un dato positivo.
- Positivo per la presenza di tumore. Sono presenti depositi tumorali. Il referto può descrivere le dimensioni del deposito più grande, poiché ciò influisce sulla stadiazione in alcuni tumori.
- Solo mucina acellulare. Nei tumori appendicolari e in alcuni altri tumori mucinosi, può essere presente materiale gelatinoso senza cellule tumorali al suo interno. Vedi mucina acellulare.
Poiché l'omento è esteso e i depositi tumorali possono essere di piccole dimensioni, gli anatomopatologi esaminano sezioni multiple provenienti da aree diverse anziché l'intero campione.
Un tumore all'omento viene considerato come una diffusione al di fuori dell'organo originario e, nella maggior parte dei casi, ciò indica uno stadio più avanzato della malattia. Esistono tuttavia delle eccezioni. Per le neoplasie mucinose appendicolari di basso grado, la prognosi è di gran lunga migliore di quanto suggerirebbe il solo stadio.
Domande da porre al medico
- Durante l'intervento chirurgico mi è stato rimosso l'omento?
- È stato riscontrato qualche tumore al suo interno?
- Quanto erano grandi i giacimenti e quanti erano?
- Il materiale rinvenuto nella mucina dell'omento era privo di cellule tumorali?
- In che modo questa scoperta influisce sulla mia fase di progressione?
- La rimozione dell'omento causa problemi a lungo termine?
- Questo modifica il trattamento raccomandato?
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