Mucosa ossintica: definizione

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La mucosa ossintica (chiamata anche mucosa gastrica di tipo ossintico) è il rivestimento normale della parte superiore dello stomaco , nelle regioni denominate corpo e fondo. Si tratta di un tipo di mucosa normale , la cui funzione principale è quella di produrre l'acido e gli enzimi che danno inizio alla digestione. La dicitura "mucosa ossintica" in un referto istologico indica semplicemente da quale parte dello stomaco proviene il campione.

Gli anatomopatologi classificano i diversi tipi di mucosa presenti in un campione di stomaco perché le diverse parti dello stomaco hanno rivestimenti differenti e perché alcune patologie tendono a colpire un tipo di mucosa più di un altro. Questo articolo spiega di cosa è composta la mucosa ossintica, dove si trova normalmente e cosa significano le alterazioni che vengono descritte in un referto.

Di cosa è composta la mucosa ossintica?

La mucosa ossintica è costituita da ghiandole strettamente addossate l'una all'altra, contenenti cellule specializzate. Le due più importanti sono:

cellule parietali — Queste cellule producono acido gastrico. Il loro nome conferisce significato alla mucosa ossintica, poiché "ossintica" si riferisce alla produzione di acido.
Cellule principali — Queste cellule producono enzimi digestivi, tra cui la pepsina, che aiuta a scomporre le proteine.

La mucosa contiene anche cellule produttrici di muco che proteggono la superficie e un piccolo numero di cellule produttrici di ormoni, tra cui le cellule neuroendocrine che contribuiscono a controllare la produzione di acido. Insieme, queste cellule rendono la mucosa ossintica il motore della produzione di acido nello stomaco.

Dove si trova normalmente la mucosa ossintica?

La mucosa ossintica si trova normalmente nel corpo e nel fondo dello stomaco, che costituiscono rispettivamente la parte superiore e quella media. L'acido prodotto da queste regioni contribuisce alla digestione del cibo e all'eliminazione dei batteri nocivi. La parte inferiore dello stomaco, chiamata antro, presenta un rivestimento diverso, denominato mucosa antrale , che non produce acido. Poiché i due rivestimenti appaiono diversi al microscopio, un patologo è solitamente in grado di determinare la provenienza del campione bioptico in base al tipo di mucosa presente.

Che cosa si intende per mucosa ossintica con infiammazione cronica?

Quando un referto descrive una mucosa ossintica con infiammazione cronica , significa che il rivestimento della parte superiore dello stomaco è irritato da tempo. Le cause più comuni includono l'infezione da Helicobacter pylori , una malattia autoimmune in cui il sistema immunitario attacca le cellule produttrici di acido, e l'esposizione prolungata a sostanze irritanti come alcol, tabacco o alcuni farmaci (inclusi i farmaci antinfiammatori non steroidei, o FANS). Nel tempo, l'infiammazione persistente può danneggiare la mucosa ossintica e portare ad altre alterazioni, come la metaplasia o la displasia intestinale, descritte di seguito.

Che cosa significa mucosa ossintica con metaplasia intestinale?

La metaplasia intestinale è una condizione in cui la normale mucosa ossintica si trasforma assumendo una conformazione simile al rivestimento dell'intestino. Solitamente si sviluppa in seguito a un'infiammazione prolungata , spesso causata da un'infezione da Helicobacter pylori o da una gastrite autoimmune. La metaplasia intestinale non è un tumore, ma è considerata una lesione precancerosa perché può aumentare leggermente il rischio di sviluppare un tumore allo stomaco nel tempo. A seconda dell'estensione e del tipo, i medici possono raccomandare controlli endoscopici periodici.

Che cosa si intende per mucosa ossintica con displasia?

La displasia indica che le cellule della mucosa ossintica appaiono anomale e disorganizzate al microscopio. Si tratta di un'alterazione più avanzata rispetto alla metaplasia intestinale, in quanto può rappresentare una fase iniziale verso il cancro allo stomaco. La displasia viene solitamente classificata come di basso o alto grado , a seconda del grado di anomalia cellulare. Quando viene riscontrata la displasia, si raccomandano generalmente ulteriori esami, un monitoraggio più attento o un trattamento per ridurre il rischio di sviluppo di un tumore.

Quali patologie interessano comunemente la mucosa ossintica?

Diverse patologie interessano la mucosa ossintica, il più delle volte causando infiammazione o alterando le cellule produttrici di acido:

Infezione da Helicobacter pylori — Una causa comune di infiammazione cronica che può portare a ulcere, metaplasia intestinale e, nel corso degli anni, a un aumento del rischio di cancro allo stomaco.
Gastrite atrofica autoimmune e cronica — Condizioni in cui le cellule produttrici di acido vengono gradualmente perse. Nella forma autoimmune, il sistema immunitario attacca le cellule parietali, riducendo la produzione di acido e, poiché queste cellule contribuiscono anche all'assorbimento della vitamina B12, talvolta causando una carenza di B12.
Ulcera peptica — Ulcere che si formano quando l'acido e altri fattori danneggiano la mucosa gastrica.
Alterazioni neuroendocrine e tumori — Quando la produzione di acido diminuisce, il corpo aumenta un ormone chiamato gastrina, che può aumentare il numero di cellule neuroendocrine (Iperplasia delle cellule ECL) e, in alcuni casi, portano a un tumore neuroendocrinoLa sindrome di Zollinger-Ellison, una rara condizione che causa una produzione di acido gastrico molto elevata, può interessare anche la mucosa ossintica.

Domande da porre al medico

Da quale parte del mio stomaco è stato prelevato il campione di mucosa ossintica?
La mucosa ossintica era normale, oppure sono state riscontrate alterazioni come infiammazione, metaplasia o displasia?
Se era presente un'infiammazione, era causata dall'Helicobacter pylori o da una malattia autoimmune?
Se viene riscontrata metaplasia o displasia intestinale, è necessario sottoporsi a un'endoscopia di controllo? E con quale frequenza?
È opportuno controllare i miei livelli di vitamina B12?
Questi risultati modificano il mio rischio di cancro allo stomaco?
Quali sono i prossimi passi della mia assistenza?