Indice di carico tumorale residuo: definizione

L'indice di carico tumorale residuo (RCB) misura la quantità di tumore residuo nel seno e nei linfonodi vicini dopo la terapia neoadiuvante (trattamento somministrato prima dell'intervento chirurgico). L'indice viene utilizzato per i tipi più comuni di tumore al seno, tra cui il carcinoma duttale invasivo , il carcinoma lobulare invasivo , il carcinoma apocrino invasivo e il carcinoma mammario invasivo (non altrimenti specificato).

L'indice combina diverse caratteristiche patologiche in un unico punteggio e classifica la risposta del tumore al trattamento. L'RCB è stato sviluppato dai medici dell'MD Anderson Cancer Center dell'Università del Texas ( http://www.mdanderson.org/breastcancer_RCB ).

Ecco come viene calcolato il punteggio:

Caratteristiche patologiche utilizzate nell'indice RCB

1. Dimensioni del letto tumorale nel seno: I patologi misurano le due dimensioni più grandi del letto tumorale, ovvero l'area in cui si trovava il tumore. Quest'area può contenere un mix di tessuto normale, cellule cancerose e tessuto cicatriziale derivante dalla terapia.
2. Cellularità del cancro: La cellularità del cancro stima la percentuale del letto tumorale che contiene ancora cellule cancerose. Ciò include sia il cancro invasivo (cancro che si è diffuso nel tessuto circostante) sia il cancro in situ (cellule cancerose che non si sono diffuse).
3. Percentuale di malattia in situ: All'interno del letto tumorale, i patologi stimano anche la percentuale di cancro in situ, ovvero le cellule tumorali sono confinate ai dotti galattofori o ai lobuli e non si sono diffuse nei tessuti circostanti.
4. Coinvolgimento dei linfonodi: Si conta il numero di linfonodi contenenti cellule cancerose (linfonodi positivi) e si misura anche la dimensione del più grande ammasso di cellule cancerose nei linfonodi.

Queste caratteristiche vengono combinate utilizzando una formula standardizzata per calcolare il punteggio RCB.

Gruppi di pazienti

In base al punteggio RCB, i pazienti vengono suddivisi in quattro categorie:

• RCB-0 (risposta patologica completa): Non viene rilevato alcun tumore invasivo residuo nel seno o nei linfonodi.
• RCB-I (onere minimo): Il cancro residuo è molto scarso.
• RCB-II (carico moderato): Rimane una moderata quantità di cancro.
• RCB-III (onere estensivo): Una grande quantità di cancro rimane nel seno o nei linfonodi.

Prevedere la sopravvivenza libera da malattia

La classificazione RCB aiuta a prevedere la probabilità di un paziente di rimanere libero dal cancro dopo il trattamento. I pazienti con una classificazione RCB-0 hanno in genere i risultati migliori, con le maggiori possibilità di sopravvivenza a lungo termine senza recidiva. Man mano che la categoria RCB aumenta da RCB-I a RCB-III, aumenta il rischio di recidiva del cancro, il che può richiedere trattamenti aggiuntivi per ridurre questo rischio.