La sottomucosa è lo strato di tessuto di supporto situato direttamente sotto la mucosa , il rivestimento interno di un organo cavo. Si trova in tutto il tratto digerente, nelle vie respiratorie e nella vescica. La sottomucosa funge da strato di supporto della parete dell'organo. Trasporta i vasi sanguigni, i vasi linfatici e i nervi che irrorano il rivestimento sovrastante, e la sua struttura lassa e flessibile permette al rivestimento di distendersi e ripiegarsi.
Che aspetto ha la sottomucosa al microscopio?
La sottomucosa è costituita da tessuto connettivo lasso contenente fasci di collagene, vasi sanguigni di medie dimensioni, canali linfatici e fibre nervose. In alcuni organi contiene anche piccole ghiandole. È facile da riconoscere per via di ciò che si trova ai suoi lati. Sopra di essa si trovano le ghiandole mucose, fittamente raggruppate. Sotto si trova il muscolo spesso della muscularis propria . La sottomucosa è lo strato intermedio, più lasso e aperto.
Perché la sottomucosa è importante in un referto istologico?
La sottomucosa è il luogo in cui un tumore acquisisce per la prima volta la capacità di diffondersi, il che la rende uno dei confini più importanti in patologia.
La mucosa del colon non contiene quasi nessun canale linfatico. La sottomucosa, invece, ne è ricca. Un tumore confinato al di sopra di questo strato non ha praticamente alcuna via d'uscita dall'organo. Una volta che le cellule tumorali raggiungono la sottomucosa, possono penetrare nei canali linfatici e nei vasi sanguigni e migrare verso i linfonodi o anche oltre.
Per questo motivo, l'invasione della sottomucosa è il punto in cui molti tumori del tratto digerente vengono inizialmente definiti tumori invasivi. Nella maggior parte dei casi, ciò definisce la categoria T1.
I polipi della sottomucosa e del colon
Questo strato spiega una distinzione che compare spesso nei referti sui polipi del colon.
Un polipo contenente cellule anomale confinate alla mucosa è precanceroso e la sua rimozione di solito risolve il problema. Se le cellule cancerose si sono estese alla sottomucosa, il polipo viene definito maligno . Questa scoperta cambia completamente la situazione, perché il tumore ha ora accesso ai vasi linfatici.
Anche in questi casi, la rimozione tramite artroscopia è spesso sufficiente. Gli anatomopatologi misurano la profondità di estensione del tumore nella sottomucosa e ricercano altre caratteristiche, e il medico utilizza questi dettagli per valutare se è necessario un intervento chirurgico.
Il trattamento sottomucoso ed endoscopico
Anche la sottomucosa è importante per la rimozione di una lesione. Poiché questo strato è lasso, è possibile iniettare del liquido per sollevare una lesione piatta dal muscolo sottostante, rendendo più sicura la sua asportazione chirurgica. Questo è il principio alla base della resezione endoscopica della mucosa e della dissezione endoscopica della sottomucosa.
Se una lesione non si solleva quando viene iniettato del liquido, ciò suggerisce che la neoformazione è ancorata a strati più profondi, il che potrebbe indicare un'invasione più estesa.
Domande da porre al medico
- Il mio referto indica che il tumore ha invaso la sottomucosa?
- Fino a che profondità si estendeva nella sottomucosa?
- Significa questo che il mio polipo è ora considerato un tumore?
- Erano coinvolti i vasi linfatici o i vasi sanguigni?
- È sufficiente la rimozione tramite artroscopia, oppure stanno valutando un intervento chirurgico?
- A quale categoria T è stato assegnato il mio tumore?
- Devo farmi controllare i linfonodi a causa di questo riscontro?
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