מאת ג'ייסון וסרמן MD PhD FRCPC ו- Zuzanna Gorski MD
ינואר 5, 2024
דיספלזיה קשקשית קרטיניזת של הגרון היא מחלה טרום סרטנית המערבת את הרקמה על פני השטח הפנימיים של גָרוֹן. מצב זה נחשב למחלה טרום סרטנית מכיוון שהוא יכול עם הזמן להפוך לסוג של סרטן הגרון הנקרא קרצינומה של תאי קשקש. פתולוגים מחלקים דיספלסיה של קשקש קרטיני לשלוש דרגות - קלה, בינונית וחמורה - והסיכון לפתח סרטן הוא הגבוה ביותר עם דיספלזיה קשקשית חמורה.
הגרון
הגרון הוא מבנה הממוקם בצוואר העליון ממש מעל קנה הנשימה. תפקידיו כוללים הגנה על דרכי הנשימה והפקת קול. הוא מחולק לשלושה חלקים: סופרגלוטיס, גלוטיס ותת גלוטיס. הגלוטיס הכולל את מיתרי הקול הוא המיקום הנפוץ ביותר לדיספלזיה קשקשית קרטיניזית. עם זאת, כשהגידול גדל הוא יכול להתפשט לחלקים אחרים של הגרון. זה נקרא הרחבה טרנסגלוטית.
מה גורם לדיספלזיה קשקשית קרטיניזת בגרון?
הסיבה השכיחה ביותר לדיספלזיה קשקשית קרטיניזת בגרון היא עישון. סיבות אחרות כוללות צריכה מופרזת של אלכוהול, דיכוי חיסוני והקרנות קודמת לצוואר.
מהם התסמינים של דיספלסיה קשקשית קרטיניזת?
תסמינים של דיספלזיה קשקשית קרטיניזית של הגרון כוללים בעיות נשימה, צרידות או שינויים בקול, וקשיי בליעה.
דיספלזיה קשקשית קרטיניזת של הגרון
בדיספלזיה קשקשית קרטיניזית, חריגה תאי קשקש להתחיל להחליף את תאי הקשקש הרגילים והבריאים ב אפיתל, שכבה דקה של רקמה המכסה את פני השטח הפנימיים של הגרון. כאשר נבדקים תחת המיקרוסקופ, תאי הקשקש החריגים הם בדרך כלל גדולים יותר ו היפרכרומטי (כהה יותר) מתאי הקשקש הרגילים הרגילים. במקום להראות דפוס מסודר של גדילה והתבגרות, האפיתל המעורב נוטה להיראות לא מאורגן ותאי הקשקש הלא תקינים עוברים תהליך הנקרא קרטיניזציה מה שגורם להם להיראות ורודים עזים. קרטיניזציה היא תהליך תקין בעור אך הוא לא תקין בגרון.
דיספלזיה קשקשית קרטיניזת בגרון נחשבת לקדם סרטני ו לא פולשני מחלה בגלל שהתאים הלא תקינים מוגבלים לאפיתל. בניגוד, קרצינומה של תאי קשקש נחשבת למחלה פולשנית וסוג של סרטן מכיוון שתאי הקשקש הלא תקינים התפשטו אל הקרקעית הבסיסית סטרומה.
ציון
דיספלזיה קשקשית קרטיניזית בגרון מחולקת לשלוש דרגות: קלה, בינונית וחמורה. הציון חשוב מאוד כי הוא קשור לסיכון לפתח פולשני קרצינומה של תאי קשקש בעתיד. דיספלסיה קלה של קשקשי קרטיניזציה היא בעלת סיכון נמוך להפוך לסרטן ולעתים קרובות אינה מטופלת. דיספלזיה קשקשית מתונה וחמורה קשורה לסיכון גבוה בהרבה להתקדמות לסרטן ולמטופלים עם מצב זה מוצע לרוב טיפול להסרת הרקמה החולה.
פתולוגים קובעים את הציון על ידי השוואת החריגה תאי קשקש לתאי קשקש נורמליים ובריאים בגרון. ניתן לקבוע את הציון רק לאחר בדיקת הרקמה במיקרוסקופ על ידי פתולוג.
דיספלזיה קשקשית קרטיניזית קלה
בדיספלזיה קשקשית קרטיניזית קלה, החריגה תאי קשקש דומים בצורתם ובצבעם לתאי הקשקש הרגילים והבריאים באפיתל הלא מעורב. דמויות מיטוטיות (תאים מחלקים) נראים בדרך כלל רק בחלק התחתון של אפיתל וההבשלה הכללית של האפיתל נשמרת.
דיספלזיה קשקשית מתונה של קרטיניזציה
בדיספלזיה קשקשית קרטיניזת מתונה, החריגה תאי קשקש גדולים יותר ו היפרכרומטי (כהה יותר) מתאי הקשקש הרגילים והבריאים. התבגרות של ה אפיתל מופרע ויש מידה גדולה יותר של קרטיניזציה. דמויות מיטוטיות (תאים מתחלקים) עשויים להיראות גבוה יותר באפיתל.
דיספלזיה קשקשית קרטיניזית חמורה
בדיספלזיה קשקשית קרטיניזית חמורה, החריגה תאי קשקש גדולים יותר ו היפרכרומטי (כהה יותר) מתאי הקשקש הרגילים והבריאים. ה אפיתל מראה מעט מאוד התבגרות והתאים נראים מאוד לא מאורגנים. תאי הקשקש הלא תקינים נראים לעתים קרובות ורוד עז כתוצאה מ קרטיניזציה וניתן לראות שכבה עבה של קרטין על פני הרקמה. דמויות מיטוטיות (תאים מתחלקים) נראים לעתים קרובות בכל רמות האפיתל.
השוליים
בפתולוגיה, שוליים מתייחסים לקצה הרקמה שהוסר במהלך ניתוח הגידול. מצב השוליים בדו"ח פתולוגי חשוב מכיוון שהוא מציין אם כל הגידול הוסר או שחלקו הושאר מאחור. מידע זה עוזר לקבוע את הצורך בטיפול נוסף.
פתולוגים בדרך כלל מעריכים את השוליים בעקבות הליך כירורגי כמו כְּרִיתָה or כְּרִיתָה, שמטרתו להסיר את כל הגידול. שוליים אינם מוערכים בדרך כלל לאחר א ביופסיה, אשר מסיר רק חלק מהגידול. מספר השוליים שדווחו וגודלם - כמה רקמה נורמלית נמצאת בין הגידול לקצה החתוך - משתנים בהתאם לסוג הרקמה ומיקום הגידול.
פתולוגים בוחנים שוליים כדי לבדוק אם תאי גידול נמצאים בקצה החתוך של הרקמה. שוליים חיוביים, היכן שנמצאים תאי גידול, מצביעים על כך שסרטן מסוים עשוי להישאר בגוף. לעומת זאת, שוליים שליליים, ללא תאי גידול בקצה, מרמזים שהגידול הוסר במלואו. חלק מהדיווחים מודדים גם את המרחק בין תאי הגידול הקרובים ביותר לשוליים, גם אם כל השוליים שליליים.
משאבים מועילים אחרים
אטלס של פתולוגיה
העבודה שלנו נתמכת בנדיבות על ידי:
