מאת ג'ייסון וסרמן MD PhD FRCPC
דצמבר 13, 2023
נגע קשקשי תוך אפיתל בדרגה גבוהה (HSIL) של צוואר הרחם היא מחלה טרום סרטנית הנגרמת על ידי נגיף הפפילומה האנושי (HPV). זה מורכב מבלתי נורמלי תאי קשקש שנדבקו והפכו על ידי הנגיף. תאי הקשקש נמצאים בחלק בצוואר הרחם הנקרא אזור טרנספורמציה. ישנם סוגים רבים של HPV אך רוב המקרים של HSIL נגרמים מהסוגים בסיכון גבוה 6, 11, 16, 18 ו-51. שם נוסף ל-HSIL של צוואר הרחם הוא ניאופלזיה תוך רחמית צוואר הרחם (CIN).
HSIL אינו סרטן למרות שחולים עם HSIL נמצאים בסיכון מוגבר לפתח סוג של סרטן צוואר הרחם הנקרא קרצינומה של תאי קשקש. מסיבה זו, לרוב החולים עם HSIL מוצע טיפול להסרת אזור הרקמה החריגה. נגע קשקשי תוך אפיתל בדרגה נמוכה (LSIL) הוא מצב קשור שנגרם גם על ידי HPV. עם זאת, בהשוואה ל-HSIL, הסיכון לפתח סרטן מ-LSIL נמוך בהרבה.
המידע שנמצא בדוח הפתולוגי שלך עבור HSIL של צוואר הרחם יהיה תלוי בהליך שבוצע. עבור פרוצדורות קטנות כגון א מבחן PAP, הדוח שלך עשוי לכלול רק את האבחנה. א ביופסיה הדוח עשוי לכלול גם תוצאות של בדיקה שנקראת אימונוהיסטוכימיה ביצע לחפש p16 בתאי הקשקש הלא תקינים. עבור פרוצדורות גדולות יותר כגון א כְּרִיתָה בוצע להסרת כל שטח החס"ל, מידע נוסף כגון גודל השטח המעורב בהס"ל והערכת שולי ניתן גם לתאר. אנא עיין בסעיפים למטה לפרטים נוספים.
בבדיקת מיקרוסקופ, החריגה תאי קשקש מוגבלים ל אפיתל על פני הרקמה. תאי הקשקש הלא תקינים הם בדרך כלל גדולים וכהים יותר מתאי הקשקש הרגילים שמסביב. תאים שעוברים תהליך הנקרא מיטוזה (חלוקה ליצירת תאים חדשים) נראים גם בדרך כלל. לעתים קרובות פתולוגים מאשרים את האבחנה על ידי ביצוע בדיקה הנקראת אימונוהיסטוכימיה (IHC) עבור חלבון שנקרא p16. התאים הלא תקינים ב-HSIL יהיו חיוביים עבור p16 ואילו מצבים אחרים שיכולים להיראות כמו HSIL יהיו שליליים.
לאחר שאובחן עם HSIL הרופא שלך צריך להפנות אותך למומחה שיבצע קולפוסקופיה. קולפוסקופיה מאפשרת לרופא שלך לראות את כל פני השטח החיצוניים של צוואר הרחם. במהלך הקולפוסקופיה, הרופא יחפש כל אזור שנראה לא נורמלי על פני צוואר הרחם. אם נמצא חריגה, הרופא עשוי להחליט לקחת קטן ביופסיה, כדי לאשר את האבחנה של HSIL ולחפש קרצינומה של תאי קשקש. הרופא שלך עשוי גם לקחת דגימה קטנה של רקמה מהתעלה האנדוצורבילית ומאנדומטריום. יש לעקוב מקרוב אחר כל החולים עם HSIL או להציע להם טיפול להסרת המחלה. שוחח עם הרופא שלך על האפשרויות הקיימות.
A שולים היא כל רקמה שצריך לחתוך על ידי המנתח כדי להסיר את אזור ה-HSIL מצוואר הרחם שלך. אם עברת הליך כירורגי כגון LEEP, הפתולוג שלך יבדוק את השוליים מקרוב כדי לוודא שאין תאים חריגים בקצה החתוך של הרקמה. למריחות פאפ וביופסיות קטנות אין שוליים.
שוליים נחשבים חיוביים כאשר HSIL נראה בקצה הרקמה החתוכה. מציאת HSIL בשוליים מגבירה את הסיכון שהמחלה תצמח בחזרה במקום זה. מספר וסוג השוליים המתוארים בדו"ח שלך יהיו תלויים בסוג ההליך המבוצע כדי להסיר את הרקמה החריגה מגופך.
שולי צוואר הרחם האופייניים כוללים:
מאמר זה נכתב על ידי רופאים כדי לעזור לך לקרוא ולהבין את הדו"ח הפתולוגי שלך. צרו קשר אם יש לך שאלות לגבי מאמר זה או דוח הפתולוגיה שלך. לקבלת מבוא מלא לדוח הפתולוגיה שלך, קרא את המאמר הזה.