קוליטיס פעיל כרוני

מאת ג'ייסון וסרמן MD PhD FRCPC
ינואר 17, 2024

קוליטיס פעיל כרוני הוא מצב שבו תאי מערכת החיסון תוקפים ופוגעים בתאים בחלק הפנימי של המעי הגס. זהו דפוס של פציעה שניתן לראות במחלות מעי דלקתיות (IBD) כולל מחלת קרוהן וקוליטיס כיבית.

מהם התסמינים של קוליטיס אקטיבית כרונית?

דלקת במעי הגס פוגע בתאים המכסים את פנים המעי הגס. זה מונע מהמעי הגס לעבוד כרגיל. התאים הפגועים אינם מסוגלים לספוג מים וחולים עם קוליטיס פעילה כרונית חווים לעיתים קרובות שלשולים. תסמינים אחרים של קוליטיס פעיל כרוני כוללים כאבי בטן, נפיחות, צואה מדממת וירידה במשקל.

מה גורם לקוליטיס פעיל כרוני?

הסיבה השכיחה ביותר לקוליטיס פעילה כרונית היא מחלת מעי דלקתית (IBD). ישנם שני סוגים של מחלות מעי דלקתיות: קוליטיס כיבית ומחלת קרוהן. מכיוון ששני סוגי IBD יכולים להיראות דומים כאשר נבדקים תחת המיקרוסקופ, ייתכן שהפתולוג שלך לא יוכל לומר אם השינויים שנראו בדגימת הרקמה שלך נגרמים על ידי קוליטיס כיבית או מחלת קרוהן. עם זאת, הרופאים שלך ישתמשו במידע בדוח הפתולוגי שלך יחד עם מידע אחר שהם אספו (למשל מה שהם ראו במהלך הקולונוסקופיה ותסמינים אחרים שדיווחת עליהם) כדי לקבוע אם ניתן לבצע אבחנה של סוג מסוים של IBD. לפעמים כאשר הדלקת פעילה, יכול להיות קשה להבדיל בין שני סוגי IBD.

כיצד מאבחנים פתולוגים של קוליטיס פעיל כרוני?

אם הרופא שלך חושד שיש לך דלקת במעי הגס שלך, הם יבצעו קולונוסקופיה. קולונוסקופיה היא הליך שבו משתמשים במצלמה קטנה כדי לראות את החלק הפנימי של המעי הגס שלך. כדי לקבוע אם קיימת דלקת, הם ייקחו דגימות רקמה, הנקראות ביופסיות. מכיוון שקוליטיס פעיל כרוני יכולה להתרחש בחלק אחד של המעי הגס אך לא בחלק אחר, הרופא שלך ייקח ביופסיות מרובות מכל אורך המעי הגס. הפתולוג שלך יבחן את הביופסיות הללו תחת מיקרוסקופ כדי לקבוע אם קיימת קוליטיס פעילה כרונית.

מה המשמעות של כרוניות בדוח פתולוגי לקוליטיס פעיל כרוני?

כאשר בוחנים ביופסיה מהמעי הגס, פתולוגים משתמשים במונח כרוניות כדי לתאר שינויים הנגרמים על ידי או ארוכות שנים. דלקת כרונית. שינויים אלה כוללים עיוות קריפטה, לימפופלסמאציטוזיס בסיסית ומטאפלזיה של תאי Paneth. שינויים אלה מתוארים ביתר פירוט בסעיפים להלן.

מה המשמעות של פעילות בדוח פתולוגי לקוליטיס פעיל כרוני?

כאשר בוחנים ביופסיה מהמעי הגס, פתולוגים משתמשים במונחים פעילות או פעילה כדי לתאר פגיעה ברקמות או נזק שנגרם כתוצאה מתמשכת או דלקת חריפה. פתולוגים לרוב מחלקים את הפעילות לשלוש רמות - קלה, בינונית וחמורה - על סמך סוג הדלקת והנזק שנראה בדגימת הרקמה. שינויים הקשורים לפעילות או קוליטיס פעיל כוללים קריפטיטיס, מורסות קריפטה וכיבים. שינויים אלה מתוארים ביתר פירוט בסעיפים להלן.

שינויים הקשורים לכרוניות

עיוות קריפטה

פני השטח הפנימיים של המעי הגס מכוסים בבלוטות ארוכות בצורת מבחנה הנקראות קריפטות. פתולוגים משתמשים במילה עיוות כדי לתאר שינויים בגודל ובצורה של הקריפטים בהשוואה לרגיל. עיוות קריפטי נחשב לסימן לנזק ארוך טווח. המשמעות היא שעיוות קריפטה נראה רק כאשר דלקת קיים כבר חודשים או שנים.

עיוות אדריכלי קריפטי יכול לכלול את הדברים הבאים:

• לְהִתְנַוֵן - אטרופיה היא אובדן רקמה בהשוואה לנורמה. במעי הגס, ניוון פירושה שהקריפטות הנראות קטנות יותר מקריפטות רגילות ובריאות.
• אובדן קריפטה - יש אובדן מוחלט של קריפטות באזורים מסוימים של הרירית.
• מִסעָף - במקום להיות ארוכות וישרות, הקריפטים הללו מתפצלים ליצירת ענפים מרובים.

מטפלזיה של תאי Paneth

תאי Paneth הם חלק נורמלי ממערכת העיכול. הם נמצאים בדרך כלל במעי הדק ובצד ימין של המעי הגס. עם זאת, אם הפתולוג שלך רואה תאי Paneth בדגימת הרקמה מהצד השמאלי של המעי הגס שלך, הם מתארים זאת כ-Paneth cell metaplasia. זהו ממצא חריג שמשמעותו שיש נזק כרוני ל רירית של המעי הגס שלך. מטאפלזיה של תאי Paneth נחשבת לסימן לנזק ארוך טווח. רואים את זה רק מתי דלקת קיים כבר חודשים או שנים.

לימפופלסמאציטוזיס בזאלי

לימפוציטים ו תאי פלזמה הם תאי חיסון מיוחדים המסייעים בהגנה על הגוף מפני זיהום. מספר רב של לימפוציטים ותאי פלזמה אינם נראים בדרך כלל במעי הגס בריא. לימפופלסמאציטוזיס בסיסית הוא מונח שפתולוגים משתמשים בו כדי לתאר מספר רב של לימפוציטים ותאי פלזמה ברירית המקיפה את הקריפטים. אם הפתולוג שלך רואה יותר מדי מסוגי תאים אלה דוחסים ומקצרים את הקריפטים, זה אומר שמערכת החיסון אינה פועלת כראוי. לימפופלסמאציטוזיס בסיסית נחשבת לסימן לנזק ארוך טווח. זה נראה רק כאשר דלקת קיימת במשך חודשים או שנים.

גרנולומות

A גרנולומה הוא אוסף מאורגן של תאי חיסון. גרנולומות הן סימן לקוליטיס כרונית. נוכחותם מעידה על כך שהמצב נגרם על ידי מחלת קרוהן ולא קוליטיס כיבית (שם גרנולומות נראות לעתים רחוקות). תאי החיסון במרכז הגרנולומה נקראים היסטיוציטים ולעתים קרובות הם מתחברים יחד ליצירת תאים ענקיים. לחלק מהגרנולומות יש שכבה חיצונית של lאימפוציטים, סוג מיוחד נוסף של תא חיסון הפועל יחד עם היסטיוציטים.

שינויים הקשורים לפעילות

קריפטיטיס

קריפטיטיס היא מילה שפתולוגים משתמשים כדי לתאר פעיל או מתמשך דלקת במעי הגס. דלקת פעילה היא תגובת ההגנה הראשונה של הגוף לפציעה או למחלה והיא מנוהלת על ידי תאי חיסון מיוחדים הנקראים נויטרופילים. כאשר נויטרופילים תוקפים את הקריפטים של הגוף, זה נקרא קריפטיטיס.

ניתן לראות קריפטיטיס בשלבים מוקדמים מאוד של המחלה לפני שמתפתחים מאפיינים אחרים של נזק ארוך טווח (למשל, עיוות קריפטה, לימפופלסמאציטוזיס בסיסית ומטאפלזיה של תאי Paneth). בחולים עם IBD, זה יכול גם אומר שהטיפולים שבהם נעשה שימוש לא עובדים.

מורסה קריפטית

מורסה קריפטית היא מונח נוסף שפתולוגים משתמשים כדי לתאר פעיל או מתמשך דלקת במעי הגס. זה אוסף של נויטרופילים שרואים באמצע הקריפטה (כלומר בתוך המבחנה). ניתן לראות מורסות קריפטות בשלבים מוקדמים מאוד של המחלה לפני שמתפתחים מאפיינים אחרים של נזק ארוך טווח (למשל, עיוות קריפטה, לימפופלסמאציטוזיס בסיסית ומטאפלזיה של תאי Paneth). בחולים עם IBD, זה יכול גם אומר שהטיפולים שבהם נעשה שימוש לא עובדים.

כַּיֶבֶת

כַּיֶבֶת מתאר נזק חמור הקשור לאובדן מוחלט של השכבה הפנימית של המעי הגס (הרירית). זה סימן לכך דלקת גורם נזק מתמשך למעי הגס. ניתן לראות כיב בשלבים מוקדמים מאוד של המחלה לפני שמתפתחים מאפיינים אחרים של נזק ארוך טווח (למשל, עיוות קריפטה, לימפופלסמאציטוזיס בסיסית ומטאפלזיה של תאי Paneth). בחולים עם IBD, זה יכול גם אומר שהטיפולים שבהם נעשה שימוש לא עובדים. היא שכיחה יותר בקוליטיס כיבית, אך ניתן לראות אותה גם במחלת קרוהן.

מאמרים קשורים על MyPathologyReport

קוליטיס פעיל מוקד

משאבים מועילים אחרים

ג 'ונס הופקינס רפואה

קרן קרוהן וקוליטיס