דוח הפתולוגיה שלך עבור דלקת אקטינית של הצ'יליטיס

מאת ג'ייסון וסרמן MD PhD FRCPC
21 בנובמבר 2024

אקטינית cheilitis היא מצב המשפיע על השפתיים, במיוחד השפה התחתונה, עקב חשיפה ארוכת טווח לקרני אולטרה סגול (UV) מהשמש. זה גורם לעור השפתיים להיות מחוספס, קשקשי או דהוי. אקטינית cheilitis נחשבת למצב טרום סרטני, כלומר אם לא מטופלת, יש לה פוטנציאל להתפתח לסוג של סרטן עור הנקרא קרצינומה של תאי קשקש. אבחון וטיפול מוקדם יכולים למנוע התקדמות לסרטן.

האם דלקת אקטינית היא סוג של סרטן עור?

לא, דלקת אקטינית היא לא סרטן עור, אבל זה מצב טרום סרטני. זה אומר שהוא מראה שינויים בעור שמגבירים את הסיכון להתפתח קרצינומה של תאי קשקש. בעוד שרוב המקרים של דלקת אקטינית אינם מתקדמים לסרטן, חשוב לעקוב אחר המצב ולטפל בו מוקדם כדי להפחית את הסיכון.

איך נראית כייליטיס אקטינית?

אקטינית cheilitis מופיעה בדרך כלל ככתמים יבשים ומחוספסים על השפתיים. כתמים אלה עשויים להיות קשקשים, סדוקים או דהויים, והשפתיים עשויות להיראות חיוורות או כתומות. האזור הפגוע עלול להרגיש רגיש, ובמקרים מסוימים, פצעים קטנים או כיבים יכול להתפתח. השפה התחתונה מושפעת יותר מכיוון שהיא זוכה לחשיפה ישירה יותר לשמש מאשר השפה העליונה.

מה גורם לדלקת אקטינית?

הגורם המוביל לדלקת אקטינית היא חשיפה כרונית לקרינה אולטרה סגולה (UV) מהשמש או ממקורות מלאכותיים כמו מיטות שיזוף. אנשים עם גווני עור בהירים יותר רגישים יותר מכיוון שיש להם פחות הגנה טבעית מפני קרני UV. גורמי סיכון נוספים כוללים עיסוקים בחוץ, גיל מבוגר והיסטוריה של חשיפה מוגזמת לשמש.

כיצד מתבצעת האבחנה הזו?

אקטינית צ'יליטיס מאובחנת באמצעות בדיקה גופנית של השפתיים ובמידת הצורך א ביופסיה. במהלך ביופסיה, פיסת רקמה קטנה מוסרת מהאזור הפגוע ונבדקת תחת מיקרוסקופ על ידי פתולוג. זה עוזר לאשר את האבחנה ולשלול קרצינומה של תאי קשקש או תנאים אחרים.

תכונות מיקרוסקופיות

תחת המיקרוסקופ, אקטינית cheilitis מראה שינויים בשכבה החיצונית של העור, הנקראת אפיתל, ורקמת החיבור הבסיסית.

• שינויים באפיתל: אפיתל הופך לא מאורגן ועשוי להיות עבה מהרגיל באזורים מסוימים (היפרפלזיה) או דק יותר אצל אחרים (אטרופיה). התאים באפיתל מראים אטיפיה, מה שאומר שהם נראים חריגים בגודל, בצורתם או במבנה. שינויים אלו הם סימן לפעילות טרום סרטנית.
• ייצור קרטין: האפיתל מראה לעתים קרובות עודף קרטין, חלבון המסייע בהגנה על העור. קרטין זה יכול ליצור שכבה עבה וקשקשת על פני השפה.
• שינויים ברקמת החיבור: רקמת החיבור מתחת לאפיתל מופיעה לעתים קרובות אלסטוזיס סולארית, מצב שנגרם מנזקי שמש. זה נתפס כהצטברות של סיבים אלסטיים לא תקינים, המעניקים לרקמה מראה לא מאורגן.

שינויים מיקרוסקופיים אלו עוזרים להבחין בין דלקת אקטינית ממצבים אחרים ומנחים החלטות טיפוליות.

השוליים

השוליים מתייחסים לקצוות הרקמה שהוסרו במהלך א ביופסיה or כְּרִיתָה לאבחן או לטפל בדלקת אקטינית. שני סוגי ההליכים - ביופסיות וכריתות - כוללים שוליים, ובחינת השוליים הללו היא חלק חשוב בקביעה האם כל הרקמה החריגה הוסרה.

• שוליים בחומר ביופסיה: רק חלק קטן מהאזור הפגוע מוסר בעת ביצוע ביופסיה. השוליים של דגימה זו עוזרים לפתולוגים להבין האם השינויים החריגים עוברים מעבר לאזור הנדגום. אם קיימים תאים לא תקינים בקצוות הביופסיה, זה עשוי להצביע על כך שיש צורך להעריך או להסיר רקמות נוספות.
• שוליים בכריתות: כאשר כל הנגע מוסר (כריתה), השוליים נבדקים כדי לוודא שכל הרקמה החריגה נכרתה לחלוטין.
  • שוליים ברורים (שליליים). כלומר, לא נמצאו תאים חריגים בקצוות, מה שמצביע על כך שהדלקת האקטינית הוסרה ככל הנראה לחלוטין.
  • שוליים חיוביים כלומר, תאים לא תקינים נמצאים בקצוות, מה שמרמז על שרידי רקמה טרום סרטנית. במקרה זה, ייתכן שיהיה צורך בטיפול נוסף.