דוח הפתולוגיה שלך עבור פגיעה ריאתית חריפה

מאת Katherina Baranova MD ומתיו J. Cecchini MD PhD FRCPC
יוני 16, 2025

פגיעה חריפה בריאה היא מצב רפואי חמור הכרוך בדלקת ובנזק לריאות. זה מקשה על הריאות לתפקד כראוי ויכול להשפיע על מידת קבלת החמצן בגוף. פתולוגים לזהות שני דפוסים שונים של פגיעה ריאתית חריפה: דלקת ריאות מאורגנת ונזק אלוואולרי מפושט (DAD).

שני דפוסים אלה נבדלים בחומרתם, במראה המיקרוסקופי, בתסמינים ובפרוגנוזה.

דפוסי פגיעה ריאות חריפה

ארגון דלקת ריאות

מהם התסמינים של דלקת ריאות מאורגנת?

חולים עם דלקת ריאות מאורגנת חווים בדרך כלל:

  • שיעול יבש.

  • קוצר נשימה או קשיי נשימה.

  • חום.

  • ירידה במשקל.

  • עייפות או עייפות.

מה גורם לדלקת ריאות מאורגנת?

דלקת ריאות מאורגנת יכולה לנבוע מסיבות רבות ושונות.

הגורמים השכיחים כוללים:

  • זיהומים: נגרם על ידי חיידקים, וירוסים, פטריות או טפילים.

  • תרופות: תרופות מסוימות עלולות לעורר סוג זה של דלקת ריאות.

  • טיפול בקרינה: טיפול הכרוך בקרינה לחזה עלול לפגוע ברקמת הריאה.

  • מחלות אוטואימוניות ודלקתיות: מצבים כמו דלקת מפרקים שגרונית, זאבת או מחלות רקמת חיבור אחרות.

  • שְׁאִיפָה: שאיפת תוכן קיבה או חומר זר אחר בשוגג לתוך הריאות.

הרופא שלך יעריך בקפידה את התסמינים שלך, את ההיסטוריה הרפואית שלך, את הנסיעות האחרונות ואת התרופות שלך כדי למצוא סיבה. לעיתים, לא ניתן לזהות סיבה ספציפית. במקרים אלה, הרופא שלך יאבחן מצב הנקרא דלקת ריאות מארגנת קריפטוגנית. קריפטוגנית פירושה "מסיבה לא ידועה". למרבה המזל, דלקת ריאות מארגנת קריפטוגנית בדרך כלל מגיבה היטב לתרופות קורטיקוסטרואידים, כגון פרדניזון, ולרוב החולים יש תוצאה טובה.

איך נראית דלקת ריאות מאורגנת מתחת למיקרוסקופ?

תחת מיקרוסקופ, דלקת ריאות מאורגנת מראה מאפיינים אופייניים מסוימים:

  • פיברובלסטים: תאי ריפוי מיוחדים הנקראים פיברובלסטים מצטברים בתוך חללי האוויר (אלוואולי) של הריאה ויוצרים פקקים. פקקים אלה חוסמים את זרימת האוויר ומקשים על הנשימה.

  • תאים דלקתיים: לימפוציטים (סוג של תאי דם לבנים המעורבים בדלקת ובתגובה חיסונית) נמצאים לעיתים קרובות בדפנות האלוואולריות.

שינויים אלה משפיעים בדרך כלל רק על חלקים מסוימים מהריאה, ומשאירים אזורים אחרים בריאים. רדיולוגים מתארים לעתים קרובות אזורים מושפעים הנראים בבדיקות הדמיה (כגון צילומי רנטגן או סריקות CT) כ"עכירות זכוכית טחונה", בשל המראה העכור שלהם.

נזק מלוכלך מפוזר (DAD)

מהם התסמינים של נזק מפוזר במכתשית?

נזק מפושט לאלוואולים הוא דפוס חמור יותר של פגיעה ריאתית חריפה. אנשים עם DAD יכולים לחלות באופן קריטי ובדרך כלל זקוקים לטיפול ביחידה לטיפול נמרץ.

תסמינים שכיחים כוללים:

  • קוצר נשימה חמור או מצוקה נשימתית

  • רמות חמצן נמוכות מאוד בדם, הגורמות לקשיי נשימה

  • הצטברות נוזלים בתוך הריאות

חולים עם DAD עשויים להזדקק לאינטובציה, הכוללת הצבת צינור בקנה הנשימה (קנה הנשימה) כדי לסייע באספקת חמצן ישירות לריאות.

נזק מפושט לאלוואולות קשור קשר הדוק לתסמונת מצוקה נשימתית חריפה (ARDS), מונח רפואי המתאר בעיות ריאה קשות הכרוכות ברמות חמצן נמוכות, הצטברות נוזלים וקשיי נשימה.

מה גורם לנזק מפוזר במכתשית?

ישנם גורמים פוטנציאליים רבים לנזק מפושט באלוואולות.

הגורמים השכיחים כוללים:

  • זיהומים חמורים: דלקת ריאות הנגרמת על ידי חיידקים, וירוסים או פתוגנים אחרים.

  • אֶלַח הַדָם: זיהומים חמורים בדם הגורמים לדלקת נרחבת.

  • פגיעות משאיפה: שאיפת חומרים רעילים כמו עשן, גזים מזיקים או פגיעה בריאות הקשורה לאידוי.

  • כמעט טביעה: שאיפת כמויות גדולות של מים או נוזלים אחרים.

  • שְׁאִיפָה: שאיפה מקרית של תוכן קיבה או חומר זר אחר.

  • טְרַאוּמָה: פגיעה בחזה או בריאות.

  • הלם וכוויות: כוויות קשות או מצבים אחרים הגורמים לזרימת דם לא מספקת או לאספקת חמצן לא מספקת.

כאשר הרופא שלך אינו יכול לזהות סיבה ספציפית, הוא עשוי לאבחן מצב הנקרא דלקת ריאות אינטרסטיציאלית חריפה. למרבה הצער, לדלקת ריאות אינטרסטיציאלית חריפה יש פרוגנוזה גרועה, וכיום, אין טיפולים ספציפיים זמינים.

איך נראה נזק מלוכלרי מפוזר מתחת למיקרוסקופ?

לנזק מפושט באלוואולות יש מאפיינים ספציפיים שפתולוגים מזהים כאשר בוחנים רקמת ריאה תחת מיקרוסקופ:

  • ממברנות היאליניות: משקעים עשירים בחלבון הנוצרים על דפנות הנאדיות, ומפריעים לחילוף חמצן.

  • היפרפלזיה של פנאומוציטים מסוג 2: תאי ריאה תקינים הנקראים פנאומוציטים מסוג 1 מוחלפים על ידי פנאומוציטים מסוג 2, שהם פחות יעילים בחילוף חמצן.

  • דפנות אלוואולריות מעובה: עובי מוגבר של הדפנות סביב חללי האוויר, מה שפוגע עוד יותר בתפקוד התקין של הריאות.

יחד, שינויים מיקרוסקופיים אלה מונעים מחמצן להגיע לזרם הדם, מה שמוביל לקשיי נשימה חמורים ובסופו של דבר לאי ספיקת נשימה.

אילו בדיקות ניתן לבצע כדי לקבוע את הגורם לפגיעה ריאות חריפה?

אם הרופא שלך חושד בפגיעה ריאתית חריפה, הוא עשוי להמליץ ​​על ביופסיה של הריאה, הליך בו נלקחת דגימה קטנה של רקמת ריאה לבדיקה. לאחר מכן, דגימת הרקמה נבדקת תחת מיקרוסקופ על ידי פתולוג.

ניתן לבצע גם בדיקות מיוחדות נוספות על הביופסיה:

לעיתים, בדיקות אלו אינן יכולות לזהות סיבה ברורה. במקרים אלה, הפתולוג יתאר בפירוט את השינויים הנראים תחת המיקרוסקופ. לאחר מכן, הרופא שלך ישקול מידע זה יחד עם התסמינים הקליניים שלך, ההיסטוריה הרפואית וכל בדיקות הדמיה רלוונטיות. גישה זו, המכונה קורלציה קלינית, מסייעת לצוות הרפואי שלך להגיע לאבחון סופי ולפתח תוכנית טיפול מתאימה.

שאלות לשאול את הרופא שלך

  • האם תוצאות הביופסיה שלי מראות דלקת ריאות מאורגנת או נזק מפושט לאלוואולות?

  • מה גרם לפגיעה הריאה החריפה שלי?

  • האם אצטרך בדיקות נוספות כדי לזהות את הסיבה המדויקת?

  • אילו טיפולים מומלצים למצבי?

  • למה אני יכול לצפות במהלך ההחלמה?

  • כיצד אוכל למנוע פגיעה נוספת בריאות שלי?

  • האם אני זקוק/ה למעקב הדמיה או ביקורים רפואיים?

A+ A A-