דוח הפתולוגיה שלך עבור אדנוקרצינומה באתר של הריאה

מאת ג'ייסון וסרמן MD PhD FRCPC
פברואר 9, 2023

אדנוקרצינומה באתר (AIS) היא סוג של סרטן ריאות בשלב מוקדם, לא פולשני. המונח לא פולשני מתייחס לעובדה שתאי הסרטן לא התפשטו מעבר לציפוי הפנימי של שקי האוויר הקטנים (אלוואולי) בתוך הריאות. כדי להיות מסווג כאדנוקרצינומה באתר, הגידול חייב להיות בגודל של לא יותר מ-3.0 סנטימטרים. למרות ש-AIS אינו פולשני בעת האבחון, יש לו פוטנציאל להפוך לסוג של סרטן ריאות פולשני המכונה אדנוקרצינומה אם לא מטפלים.

מה גורם לאדנוקרצינומה באתרו?

הסיבה העיקרית לאדנוקרצינומה באתר בריאה היא עישון טבק. עישון חושף את הריאות לכימיקלים מזיקים שעלולים לפגוע בתאים ולהוביל לשינויים סרטניים.

סיבות פחות שכיחות אחרות כוללות:

• חשיפה לגז ראדון: ראדון הוא גז טבעי שניתן למצוא בכמה מבנים ובתים.

• חשיפות תעסוקתיות: מגע ממושך עם חומרים מזיקים במקומות עבודה מסוימים, כגון אסבסט, אבק סיליקה או כימיקלים תעשייתיים אחרים, עלול לתרום.

• זיהום אוויר: חשיפה ארוכת טווח לאוויר חיצוני מזוהם היא גורם אפשרי נוסף.

מהם התסמינים של אדנוקרצינומה באתר?

בדרך כלל, אדנוקרצינומה באתר אינה גורמת לתסמינים מורגשים משום שהגידול קטן ולא התפשט לרקמת הריאה העמוקה יותר. היא מתגלה בדרך כלל במקרה כאשר מבוצעות בדיקות הדמיה, כגון צילומי רנטגן או סריקות CT, מסיבות אחרות.

האם אדנוקרצינומה באתר היא סוג של סרטן?

כן, אדנוקרצינומה באתר נחשבת לסוג של סרטן ריאות לא פולשני. "באתר" פירושו "במקום", דבר המצביע על כך שתאי הסרטן נמצאים רק על הציפוי השטחי של הנאדיות. תאים אלה דומים מאוד לאלה שנמצאים באדנוקרצינומה פולשנית של הריאה. ההבדל העיקרי הוא שבניגוד לאדנוקרצינומה פולשנית, אדנוקרצינומה באתר אינה פולשת לרקמות הסובבות או... גרורות (התפשטות) לחלקים אחרים בגוף, כגון בלוטות לימפה או איברים אחרים.

אם אדנוקרצינומה באתר אינה מטופלת, היא עלולה להתפתח בסופו של דבר לפולשניות. אדנוקרצינומה.

כיצד מאבחנים אדנוקרצינומה באתרו?

אבחון של אדנוקרצינומה באתר נעשה בדרך כלל רק לאחר ניתוח להסרת הגידול כולו. דגימת רקמה זו נשלחת לאחר מכן ל פתולוג לבדיקה מדוקדקת תחת מיקרוסקופ.

חשוב לדעת כי לא ניתן לאבחן באופן אמין אדנוקרצינומה באתר מ:

• בִּיוֹפְּסִיָה: דגימת רקמה קטנה.

• ציטולוגיה: בדיקת תאים בודדים מדגימות נוזל.

הפתולוג שלך יבדוק ביסודיות את כל הגידול כדי לוודא שאין תאי סרטן פולשניים לפני אישור אבחנה של אדנוקרצינומה במקום.

מאפיינים מיקרוסקופיים של אדנוקרצינומה in situ

הריאות מורכבות משקי אוויר זעירים רבים הנקראים נאדיות. תחת מיקרוסקופ, אדנוקרצינומה באתר מראה מאפיינים ספציפיים מאוד:

• צמיחה לפידית: משמעות הדבר היא שתאי סרטן גדלים לאורך הציפוי הפנימי של הנאדיות, בדומה לשטיח המכסה רצפה.

• מראה תאים לא תקין: תאי הסרטן נראים בדרך כלל גדולים יותר, כהים יותר ולא סדירים יותר מאשר פנאומוציטים רגילים (תאי ריאה מיוחדים) המצפים את הנאדיות.

כדי לאשר שהגידול הוא אדנוקרצינומה in situ, הפתולוג חייב לוודא שתאי הסרטן מוגבלים לרירית האלוואולרית ואינם פולשים לרקמות הסובבות.

מה ההבדל בין אדנוקרצינומה in situ לבין אדנוקרצינומה זעיר פולשנית?

גם אדנוקרצינומה באתר וגם אדנוקרצינומה זעיר פולשנית הן צורות מוקדמות מאוד של סרטן ריאות.

ההבדלים העיקריים בין אדנוקרצינומה in situ לבין אדנוקרצינומה זעיר פולשנית הם:

• אדנוקרצינומה באתר: תאי הגידול אינם פולשים לרקמות הריאה הסובבות ונשארים לחלוטין בתוך רירית הנאדיות. הגודל הוא 3.0 ס"מ או פחות.

• אדנוקרצינומה זעיר פולשנית: חלק קטן מאוד (פחות מ-0.5 ס"מ) מתאי הגידול מתחיל לפלוש מעט מעבר לרירית האלוואולרית.

הבחנה זו חשובה משום שאדנוקרצינומה זעיר פולשנית עשויה לדרוש מעקב וניטור נרחבים יותר, למרות שהיא עדיין נושאת פרוגנוזה מצוינת.

מהו הטיפול באדנוקרצינומה במקום?

טיפול באדנוקרצינומה באתר כרוך בדרך כלל בניתוח להסרה מלאה של הגידול. מכיוון שהגידול אינו פולשני וממוקם, ניתוח בדרך כלל מספק סיכוי מצוין לריפוי. כימותרפיה או טיפול בקרינה בדרך כלל אינם נדרשים עבור אדנוקרצינומה באתר.

הרופא שלך ידון באפשרויות הטיפול הטובות ביותר עבורך בהתבסס על בריאותך הכללית, מיקום וגודל הגידול וגורמים נוספים.

מהי הפרוגנוזה לאדנוקרצינומה באתר?

הפרוגנוזה (תחזית) לחולים שאובחנו עם אדנוקרצינומה במקום (in situ) טובה מאוד. מכיוון שהיא אינה פולשנית וקטן, הסרה כירורגית מלאה של הגידול מביאה לעיתים קרובות לריפוי. הסיכון להישנות (חזרת הסרטן) נמוך אם הגידול כולו מוסר.

ייתכן שמומלץ לבצע בדיקות הדמיה ובדיקות מעקב סדירות אצל הרופא כדי לנטר את הריאות שלך ולוודא שאין סימנים להישנות או התפתחות של גידולים חדשים.

שאלות לשאול את הרופא שלך

אם אובחנתם עם אדנוקרצינומה במקום, שקלו לשאול את הרופא את השאלות הבאות:

• האם הגידול הוסר במלואו?

• האם אני זקוק/ה לטיפולים או בדיקות נוספות?

• מה הסיכוי שהגידול הזה יחזור?

• באיזו תדירות עליי לעבור ביקורי מעקב או בדיקות הדמיה?

• האם בני משפחתי צריכים להיות מודאגים ממצב זה?

• האם יש משהו שאני יכול לעשות כדי להפחית את הסיכון לפתח גידול נוסף?