דוח הפתולוגיה שלך עבור אדנומה של קליפת המוח של יותרת הכליה

מאת ג'ייסון וסרמן MD PhD FRCPC
פברואר 12, 2024

אדנומה של קליפת יותרת הכליה היא גידול לא סרטני שמתחיל מהתאים שנמצאים בדרך כלל בקליפת המוח (השכבה החיצונית) של בלוטת יותרת הכליה. אדנומות רבות של האדרנוקורטיקליות הן מקריות מכיוון שאינן מייצרות תסמינים כלשהן ונמצאות כאשר מבצעים הדמיה של הבטן או האגן מסיבות אחרות.

האם אדנומה בקליפת יותרת הכליה היא סוג של סרטן?

לא. אדנומה בקליפת יותרת הכליה היא סוג לא סרטני של גידול בבלוטת יותרת הכליה.

מה ההבדל בין אדנומה מתפקדת לאדנומה שאינה מתפקדת?

אדנומה בקליפת האדרנל מתפקדת היא גידול שיוצר את אחד ההורמונים המיוצרים בדרך כלל על ידי קליפת יותרת הכליה כגון קורטיזול, אלדוסטרון ודהידרואפיאנדרוסטרון (DHEA). התסמינים הנגרמים על ידי גידול מתפקד תלויים בסוג ההורמון המיוצר. אדנומה בקליפת האדרנל שאינה מתפקדת היא גידול שאינו מייצר הורמונים. כתוצאה מכך, רוב הגידולים שאינם מתפקדים אינם גורמים לתסמינים כלשהם, אם כי גידולים גדולים שאינם מתפקדים עלולים לגרום לכאב אם הם דוחפים על איברים או רקמות קרובים.

מהם התסמינים של אדנומה של האדרנוקורטיקלית?

התסמינים של אדנומה בקליפת יותרת הכליה תלויים בשאלה האם הגידול מייצר הורמונים ואילו הורמונים מיוצרים. גידולים המייצרים קורטיזול עלולים להוביל לרמות גבוהות של סוכר בדם, לנפיחות של הפנים והבטן ולחולשת שרירים. גידולים המייצרים אלדוסטרון גורמים ללחץ דם גבוה ולרמות נמוכות של אשלגן בדם. גידולים המייצרים DHEA יכולים לגרום לוויריליזציה שהיא התפתחות של מאפיינים גופניים של גברים בוגרים (העמקת הקול, עודף שיער גוף) אצל גברים ונשים לפני גיל ההתבגרות. גידולים שאינם מייצרים הורמונים בדרך כלל אינם גורמים לתסמינים כלשהם והם נמצאים במקרה כאשר בדיקות הדמיה מבוצעות מסיבות אחרות.

תכונות מיקרוסקופיות

כאשר נבדקים תחת המיקרוסקופ, רוב האדנומות של קליפת יותרת הכליה מורכבות מתאיים הדומים לתאים שנמצאים בדרך כלל בחלק של בלוטת יותרת הכליה הנקרא קליפת המוח. תאים אלה גדולים וה ציטופלזמה (גוף) התא מלא בחומר עשיר בשומנים (שומן). מסיבה זו, התאים נראים לבנים או צלולים כאשר בוחנים אותם במיקרוסקופ. חלק מהגידולים כוללים גם תאים קטנים יותר המכילים פחות שומנים ונראים אאוזינופיליים (ורוד) כאשר נבדקים במיקרוסקופ. תאי הגידול מסודרים בדרך כלל בקבוצות קטנות שמתוארות לרוב כמיתרים, קינים או איים. דמויות מיטוטיות (תאי גידול שמתחלקים ליצירת תאי גידול חדשים) נראים לעתים רחוקות מאוד ותאי הגידול מוקפים בדרך כלל בשכבה דקה של רקמה הנקראת קפסולת גידול.

ציון וייס

ציון וייס היא מערכת שפותחה כדי לעזור לפתולוגים לקבוע אם גידול באדרנל הוא אדנומה בקליפת האדרנל לא סרטנית או סוג של סרטן הנקרא קרצינומה של האדרנוקורטיקלית. ציון וייס כולל 9 מאפיינים שפתולוגים מחפשים כשהם בוחנים את הגידול במיקרוסקופ. לכל תכונה מיקרוסקופית ניתנת נקודה אחת. ציון כולל של פחות מ-1 מצביע על כך שאין סיכוי שהגידול יתפשט או יתנהג כמו סרטן ויש לקרוא לו אדנומה קליפת יותרת הכליה. לעומת זאת, ציון כולל של 3 ומעלה מצביע על כך שהגידול יתנהג כמו סרטן ויש לקרוא לו קרצינומה של האדרנוקורטיקלית.

להלן 9 התכונות המשמשות לקביעת ציון וייס:

• דרגה גרעינית גבוהה.
• יותר מאשר דמויות מיטוטיות (התחלקות של תאי גידול) 5 לכל 10 מ"מ.
• דמויות מיטוטיות לא טיפוסיות.
• נמק (מוות תאי גידול).
• ארכיטקטורה מפוזרת (תאי גידול הגדלים בקבוצות גדולות).
• תאים שקופים מהווים פחות מ-25% מהגידול.
• פלישת קפסולת גידול.
• פלישה לכלי דם.
• פלישה לימפתית.