אמלובלסטומה

מאת ג'ייסון וסרמן MD PhD FRCPC
אוקטובר 12, 2022


מהי אמלובלסטומה?

אמלובלסטומה היא סוג לא סרטני של גידול עצמות. אמלובלסטומה נקראת גידול אודנטוגני מכיוון שהוא מתחיל מתאים המעורבים בדרך כלל בהתפתחות השיניים ("אודונטו" פירושו "שיניים" ו"גני" פירושו "מייצר"). גידולים אלו נוטים לגדול באיטיות לאורך זמן. גידולים גדולים יכולים לגרום לכאב, נפיחות, שיניים רפויות ועיוות פנים.

אמלובלסטומה

היכן מתחילה אמלובלסטומה?

רוב האמלובלסטומות מתחילות בלסת. הלסת מורכבת משתי עצמות, הלסת התחתונה (הלסת התחתונה) והמקסילה (הלסת העליונה). עצמות הלסת שונות משאר העצמות בגוף מכיוון שיוצרות ותומכות בשיניים. שיניים אנושיות מתפתחות בתוך הלסת התחתונה והעלסת לפני הלידה (ברחם) למרות שהן אינן נראות לעין במשך חודשים ואף שנים לאחר הלידה. כל שן מתפתחת ממבנה הנקרא ניצן השן. בתוך ניצן השן נמצאים תאים מיוחדים הנקראים אמלובסטים אשר מייצרים אמייל, חומר קשה שנותן לשיניים את חוזקן. אמלובלסטומה מתחילה מאמלובלסטים שנשארים בלסת לאחר הלידה.

מהם התסמינים של אמלובלסטומה?

אמלובלסטומות קטנות בדרך כלל אינן גורמות לתסמינים כלשהם. עם זאת, כשהגידול גדל הוא עלול לגרום לשיניים לזוז ולהחליש את העצם שמסביב. אם לא מטופלים, גידולים גדולים עלולים לגרום לעצם להישבר.

כיצד מתבצעת האבחנה הזו?

האבחנה יכולה להיעשות לאחר הסרת חלק מהגידול או כולו בניתוח ונשלח לפתולוג לבדיקה במיקרוסקופ.

מהם סוגי האמלובלסטומה?

פתולוגים מחלקים את האמלובלסטומה לקבוצות שונות הנקראות סוגים או וריאנטים בהתבסס על איך הגידול נראה בבדיקה תחת המיקרוסקופ. סוגי האמלובלסטומה כוללים פוליקולרי, plexiform, desmoplastic ו-acanthomatous. כל סוגי האמלובלסטומה הם גידולים לא סרטניים שסביר שלא יצמחו בחזרה אם יוסרו במלואם.

אמלובסטומה פוליקולרית

אמלובלסטומה מסוג פוליקולרית היא הסוג הנפוץ ביותר של אמלובסטומה. הוא מורכב מקבוצות גדולות של תאי גידול שנראים דומים לאמלובלסטים בשן המתפתחת. תאי הגידול בקצה או בפריפריה של הקבוצות נוטים להתיישר זה לצד זה בתבנית שפתולוגים מתארים כפליסאדה. ה גרעין של התא עשוי להיות ממוקם גם במיקום יוצא דופן הרחק מתחתית התא. תאים אלה מתוארים כבעלי 'קוטביות הפוכה' מכיוון שהמיקום הנורמלי של הגרעין או 'הקוטביות הרגילה' קרוב לתחתית התא. לבסוף, התאים במרכז הקבוצה ארוכים ודקים ומוקפים ברקמת חיבור רופפת. תאים אלו נראים דומים לתאים הנקראים רשתית הכוכבים שנמצאת בדרך כלל בשן המתפתחת.

plexiform ameloblastoma

Ameloblastoma מסוג Plexiform הוא הסוג השני בשכיחותו של אמלובלסטומה. תאי הגידול מסוג plexiform נראים דומים לאמלובלסטים בשן המתפתחת והם מחוברים יחד ליצירת שרשראות ארוכות של תאים. שרשראות התאים בדרך כלל מתחברות זו לזו בדפוס שהפתולוגים מתארים כ'אנסטומוסינג'.

אמלובלסטומה דסמופלסטית

אמלובלסטומה מסוג דסמופלסטית היא סוג נדיר של אמלובלסטומה. בהשוואה לסוגי הזקיקים והפלקסיפורמים, תאי הגידול בסוג הדסמופלסטי נראים פחות דומים לאמלובלסטים בשן המתפתחת. תאי הגידול נמצאים לרוב בקבוצות והתאים בקצה הקבוצה הם בצורת ריבוע או שטוח. תאי הגידול במרכז הקבוצה ארוכים ודקים ומוקפים ברקמת חיבור רופפת. תאים אלו נראים דומים לתאים הנקראים רשתית הכוכבים שנמצאת בדרך כלל בשן המתפתחת. קבוצות תאי הגידול מוקפות ברקמת חיבור ורודה כהה. פתולוגים מתארים רקמת חיבור זו כפיברוטית או היאלינית.

אמלובסטומה אקנתומטית

אמלובלסטומה מסוג אקנתומטי הוא סוג נדיר של אמלובסטומה. תאי הגידול בסוג זה גדולים וורודים יותר מתאי הגידול בשאר סוגי האמלובלסטומה והם נראים דומים לתאי הגידול המתמחים תאי קשקש שנמצאים בדרך כלל באזורים אחרים בגוף כמו העור.

מה זה שוליים?

בפתולוגיה, שוליים הם קצה הרקמה הנחתך בעת הסרת גידול מהגוף. השוליים המתוארים בדוח פתולוגי חשובים מאוד מכיוון שהם אומרים לך אם כל הגידול הוסר או אם חלק מהגידול נותר מאחור. מצב השוליים יקבע איזה (אם בכלל) טיפול נוסף תידרש.

רוב הדוחות הפתולוגיים מתארים שוליים רק לאחר הליך כירורגי הנקרא an כְּרִיתָה or כְּרִיתָה בוצעה במטרה להסיר את כל הגידול. מסיבה זו, השוליים אינם מתוארים בדרך כלל לאחר הליך הנקרא א ביופסיה מבוצעת במטרה להסיר רק חלק מהגידול. מספר השוליים המתוארים בדוח פתולוגי תלוי בסוגי הרקמות שהוסרו ובמיקום הגידול. גודל השוליים (כמות הרקמה התקינה בין הגידול לקצה החתוך) תלוי בסוג הגידול המוסר ובמיקום הגידול.

פתולוגים בוחנים בקפידה את השוליים כדי לחפש תאי גידול בקצה החתוך של הרקמה. אם נראים תאי גידול בקצה החתוך של הרקמה, השוליים יתוארו כחיוביים. אם לא נראים תאי גידול בקצה החתוך של הרקמה, השוליים יתוארו כשליליים. גם אם כל השוליים שליליים, חלק מהדוחות הפתולוגיים יספקו גם מדידה של תאי הגידול הקרובים ביותר לקצה החתוך של הרקמה.

שוליים חיוביים (או קרובים מאוד) חשובים מכיוון שזה אומר שייתכן שתאי גידול נותרו מאחור בגופך כאשר הגידול הוסר בניתוח. מסיבה זו, ניתן להציע למטופלים שיש להם שוליים חיוביים ניתוח נוסף להסרת שאר הגידול או טיפול בקרינה לאזור הגוף עם השוליים החיוביים. ההחלטה להציע טיפול נוסף וסוג אפשרויות הטיפול המוצעות יהיו תלויות במגוון גורמים לרבות סוג הגידול שהוסר ואזור הגוף המעורב. לדוגמה, ייתכן שלא יהיה צורך בטיפול נוסף עבור א שָׁפִיר (לא סרטני) סוג של גידול אך עשוי להיות מומלץ עבור א מַמְאִיר סוג (סרטני) של גידול.

שולים

A+ A A-