דוח הפתולוגיה שלך עבור אדנומה אמפולרית

מאת ג'ייסון וסרמן MD PhD FRCPC ו- Jordan Sim MD FRCPC
אוגוסט

רקע:

אדנומה אמפולרית היא גידול לא סרטני שנוצר באמפולה של Vater. האמפולה היא פתח קטן בו נפגשים צינורות המרה והלבלב ומרוקנים את הנוזלים שלהם לחלק במעי הדק הנקרא התריסריון. נוזלים אלו מסייעים בפירוק המזון במהלך העיכול. בעוד אדנומה כן שָׁפִיר (לא סרטני), יש לו פוטנציאל להפוך לסרטן אם לא יטופל.

מהם התסמינים של אדנומה אמפולרית?

אנשים עם אדנומה אמפולרית עלולים לחוות תסמינים כמו כאבי בטן, צהבת (הצהבה של העור או העיניים), בחילות, הקאות או ירידה לא מכוונת במשקל אם האדנומה גדולה מספיק כדי לחסום את דרכי המרה או הלבלב. ייתכן שלחלק מהחולים אין תסמינים, והאדנומה עשויה להימצא במהלך בדיקה למצב אחר.

מה גורם לאדנומה אמפולרית?

הסיבה המדויקת לאדנומות אמפולריות אינה תמיד ברורה. הם עשויים להיות קשורים לשינויים (מוטציות) בגנים ספציפיים הגורמים לצמיחת תאים לא תקינה. יש אנשים שנמצאים בסיכון גבוה יותר לפתח גידולים אלה עקב תנאים גנטיים.

אילו תסמונות קשורות לאדנומות אמפולריות?

אדנומות אמפולריות עשויות להיות קשורות למצב גנטי הנקרא פוליפוזיס אדנומטי משפחתי (FAP). מצב זה גורם למאות עד אלפי פוליפים (גידולים קטנים) להיווצרות במעי הגס ובחלקים אחרים של מערכת העיכול, כולל האמפולה. לפוליפים אלו יש סיכון גבוה יותר להפוך לסרטן אם לא יטופלו.

כיצד מתבצעת האבחנה של אדנומה אמפולרית?

האבחנה של אדנומה אמפולרית נעשית בדרך כלל באמצעות בדיקות הדמיה, כגון אנדוסקופיה או MRI, ו- ביופסיה. במהלך אנדוסקופיה, צינור גמיש עם מצלמה מועבר למעי הדק, המאפשר לרופא לראות את האדנומה ולקחת דגימת רקמה קטנה. דגימה זו נבדקת תחת מיקרוסקופ כדי לאשר את האבחנה.

סוגים היסטולוגיים של אדנומה אמפולרית

ניתן לחלק אדנומות אמפולריות לשני סוגים עיקריים: מעי וללבלב. לכל סוג יש מאפיינים מיקרוסקופיים שונים והוא נושא סיכונים שונים.

• אדנומה אמפולרית מסוג מעי: סוג זה של אדנומה דומה לרירית המעי הדק כאשר מסתכלים עליו מתחת למיקרוסקופ. בדרך כלל יש לו הקרנות דמויות אצבע הנקראות villi. הסיכון שסוג זה יהפוך לסרטן הוא בדרך כלל נמוך יותר בהשוואה לסוג הלבלב.
• אדנומה אמפולרית מסוג הלבלב: סוג זה נראה יותר כמו רירית הלבלב או דרכי המרה מתחת למיקרוסקופ. יש לו יותר מבנים דמויי בלוטות. הסיכון שסוג זה יהפוך לסרטן גבוה יותר, ולכן זיהוי הסוג חשוב. אם האדנומה היא מסוג הלבלב-ביליארי, הרופאים עשויים להמליץ ​​על מעקב צמוד יותר או טיפול אגרסיבי יותר למניעת סרטן.

מה המשמעות של דיספלזיה?

דיספלסיה מתייחס לשינויים חריגים בתאי האדנומה. בהתבסס על המראה החריג של התאים במיקרוסקופ, ניתן לסווג אותם כדרגה נמוכה או גבוהה.

• אדנומה אמפולרית עם דיספלזיה בדרגה נמוכה: בדיספלזיה בדרגה נמוכה, התאים הם היפרכרומטי (כהה יותר) וה גרעינים גדולים וארוכים מהרגיל. הסיכון שתאים אלו יהפכו לסרטן נמוך יחסית.
• אדנומה אמפולרית עם דיספלזיה בדרגה גבוהה: בדיספלזיה בדרגה גבוהה, התאים חריגים יותר ויוצרים צורה לא סדירה ומרווחים קרובים בלוטות. הסיכון של אדנומה עם דיספלסיה בדרגה גבוהה להפוך לסרטן הוא גבוה, ובמידת האפשר, יש להסיר את כל האדנומה.

מה הסיכון שאדנומה אמפולרית תהפוך לסרטן?

הסיכון שאדנומה אמפולרית תהפוך לסרטן תלוי בסוג ההיסטולוגי שלה. סוג מעיים אדנומות נושאות סיכון נמוך יותר להפיכה לסרטן, אך סיכון זה עדיין קיים, במיוחד במקרים עם דיספלסיה בדרגה גבוהה. מִצַד שֵׁנִי, סוג הלבלב לאדנומות יש סיכון גבוה בהרבה להתפתח לסרטן, וזו הסיבה שאדנומות אלו דורשות לעתים קרובות ניטור קפדני יותר ועשויות לעורר התערבות מוקדמת יותר.

להשלים כְּרִיתָה, או הסרה, של האדנומה היא הדרך הטובה ביותר להפחית את הסיכון לסרטן. על ידי הסרת האדנומה כולה, הרופאים יכולים לסייע במניעת התקדמות של תאים חריגים לסרטן. זה חשוב במיוחד עבור אדנומות עם דיספלזיה בדרגה גבוהה או כאלה מסוג הלבלב, שבהן הסיכון לסרטן גבוה משמעותית. מעקב קבוע חשוב גם כדי לעקוב אחר כל הישנות או גידולים חדשים.