דוח הפתולוגיה שלך לאנמיה של מחלה כרונית

מאת Rosemarie Tremblay-LeMay MD FRCPC
אוגוסט

אנמיה של מחלה כרונית (ACD) הוא סוג של אנמיה שמתפתח אצל אנשים עם מחלות ארוכות טווח הגורמות דלקתאנמיה פירושה שיש פחות דם בדם תאי דם אדומים מהרגיל או שתאי הדם האדומים מכילים פחות המוגלובין.

תאי דם אדומים הם התאים בדם הנושאים חמצן מהריאות לשאר הגוף ומחזירים פחמן דו-חמצני לריאות כדי שיינשף. הם נושאים חמצן באמצעות חלבון הנקרא המוגלובין. כאשר אין מספיק תאי דם אדומים בריאים או המוגלובין, הגוף אינו יכול לקבל מספיק חמצן, מה שמוביל לתסמיני אנמיה.

מה גורם לאנמיה של מחלה כרונית?

ACD נגרמת על ידי מצבים רפואיים ארוכי טווח אשר מפריעים לאופן שבו הגוף מייצר ומשתמש תאי דם אדומים.

מצבים נפוצים שיכולים לגרום ל-ACD כוללים:

• זיהומים כרוניים, כגון HIV או שחפת.

• מחלת כליות, שבה הכליות אינן יכולות לייצר מספיק הורמון הנקרא אריתרופויאטין (EPO). EPO בדרך כלל מאותת למח העצם לייצר תאי דם אדומים חדשים.

• סרטן, אשר יכול לגרום דלקת ומדכאים את תפקוד מח העצם.

• מחלות אוטואימוניות, כגון דלקת מפרקים שגרונית או זאבת, שבהן מערכת החיסון גורמת לדלקת ארוכת טווח.

דלקת כרונית מפחית את כמות הברזל הנספגת מהמזון ומונע מהגוף להשתמש ביעילות בברזל המאוחסן. זה גם מוריד את כמות ה-EPO המיוצר על ידי הכליות ומקטין את מידת תגובת מח העצם ל-EPO. יחד, שינויים אלה גורמים לייצור של פחות תאי דם אדומים חדשים.

מהם התסמינים של אנמיה של מחלה כרונית?

לחלק מהאנשים עם ACD אין תסמינים מורגשים, והאנמיה מתגלה רק לאחר בדיקות דם שגרתיות. כאשר תסמינים מופיעים, הם קשורים בדרך כלל ליכולת מופחתת של הדם לשאת חמצן.

תסמינים אלה עשויים לכלול:

• עייפות וחולשה.

• קוצר נשימה, במיוחד במאמץ.

• סחרחורת או סחרחורת.

• כאבים בחזה או דפיקות לב (תחושה שהלב דוהר).

חומרת התסמינים תלויה ברמת ההמוגלובין הנמוכה ובנוכחותם של מצבים רפואיים אחרים.

כיצד מתבצעת האבחנה הזו?

האבחון של ACD נעשה באמצעות שילוב של בדיקות דם ועל ידי סקירת ההיסטוריה הרפואית של האדם.

• ספירת דם מלאה (CBC): בדיקה זו מודדת את מספרם וגודלם של תאי דם אדומיםב-ACD, תאי דם אדומים הם לרוב בגודל תקין (נורמוציטיים), אך במקרים מסוימים הם עשויים להיות קטנים מהרגיל (מיקרוציטיים).

• מחקרים על ברזל: בדיקות אלו מודדות את כמות הברזל המאוחסנת בגוף וכיצד היא מנוצלת. באנמיה של חוסר ברזל (ACD), רמת הפריטין (מדד לברזל המאוחסן) היא בדרך כלל תקינה או גבוהה, למרות שהגוף אינו יכול להשתמש בברזל ביעילות. דפוס זה שונה מאנמיה של חוסר ברזל, שבה רמות הפריטין נמוכות.

• בדיקות נוספות: רופאים עשויים גם לבצע בדיקות כדי לשלול גורמים אחרים לאנמיה, כגון מחסור בוויטמין B12 או בחומצה פולית.

מכיוון ש-ACD מתרחש לעיתים קרובות לצד מצבים אחרים, רופאים ישקלו גם את המחלה הבסיסית והאם קיים יותר מסוג אחד של אנמיה.

מדוע אנמיה של מחלה כרונית חשובה?

ACD כשלעצמו בדרך כלל אינו מסכן חיים, אך הוא יכול להשפיע באופן משמעותי על איכות החיים על ידי גרימת עייפות וירידה ביכולת הגופנית. חשוב מכך, ACD משקף לעיתים קרובות את הפעילות של מחלה כרונית אחרת, כגון מחלת כליות, סרטן או מחלה אוטואימונית. טיפול במצב הבסיסי לעיתים קרובות משפר את האנמיה.

שאלות לשאול את הרופא שלך

אם אובחנתם כסובלים מאנמיה של מחלה כרונית, מומלץ לשאול את הרופא את השאלות הבאות:

• מה גורם לאנמיה שלי?

• האם יש לי גם אנמיה של חוסר ברזל או סוג אחר של אנמיה?

• עד כמה חמורה האנמיה שלי, ומה המשמעות שלה על הבריאות הכללית שלי?

• האם טיפול במצב הבסיסי שלי ישפר את האנמיה שלי?

• האם קיימים טיפולים להגדלת ספירת כדוריות הדם האדומות שלי, כגון תוספי ברזל או טיפול באריתרופויאטין?