דוח הפתולוגיה שלך עבור ASC-H של צוואר הרחם

מאת Adnan Karavelic, MD FRCPC
אוגוסט

ASC-H מייצג "תאי קשקש אטיפיים - לא ניתן לשלול נגע תוך-אפיתליאלי קשקשי בדרגה גבוהה (HSIL)"זהו מונח המשמש ב מריחת פאפ תוצאות כאשר נראים תאים לא תקינים על פני צוואר הרחם. שינויים אלה מעלים חשש למצב טרום סרטני, אך הם אינם ספציפיים מספיק כדי לאשר אבחנה של נגע קשקשי תוך אפיתל בדרגה גבוהה (HSIL)מכיוון ש-HSIL הוא מצב טרום סרטני שיכול להוביל לסרטן צוואר הרחם אם לא מטופל, בדרך כלל מומלצת בדיקות נוספות כאשר מדווח על ASC-H.

מה גורם ל-ASC-H?

הסיבה הנפוצה ביותר ל-ASC-H היא זיהום בסוגים בסיכון גבוה של נגיף הפפילומה האנושי (HPV), וירוס שמדביק את תאי קשקש רירית צוואר הרחם.

סיבות נוספות ל-ASC-H כוללות:

• דלקת (עקב זיהום או גירוי).

• שינויים לאחר גיל המעבר, כולל דילול (אטרופיה) של תאי קשקש.

• מטפלזיה, תהליך שבו סוג אחד של תאי קשקש משתנה לסוג אחר.

• טיפולי קרינה קודמים באזור האגן.

• תאי רירית הרחם תקינים שעשויים להיראות חריגים ולהתבלבל עם תאי קשקש.

במקרים רבים, השינויים אינם מסוכנים אך יכולים להיראות חשודים תחת מיקרוסקופ, ולכן נדרשות לעיתים קרובות בדיקות נוספות.

האם ASC-H אומר שיש לי סרטן?

לא. ASC-H אינו מתייחס לסרטן. משמעות הדבר היא שנצפו תאים לא תקינים ויכול להיות מצב טרום סרטני כמו HSIL, אך לא ניתן לקבוע אבחנה חד משמעית מבדיקת פאפ בלבד. לרוב האנשים עם ASC-H אין סרטן צוואר הרחם. עם זאת, מכיוון ש-ASC-H נושא סיכון גבוה יותר ל... HSIL בהשוואה לתוצאות חריגות אחרות של בדיקת פאפ (כמו ASC-US), סביר להניח שהרופא שלך ימליץ על בדיקות מעקב, כגון:

• קולפוסקופיה – הליך המאפשר לרופא לבדוק את צוואר הרחם מקרוב באמצעות מיקרוסקופ מיוחד.

• ביופסיה של צוואר הרחם - נלקחת דגימה קטנה של רקמה לבדיקה תחת מיקרוסקופ.

האם ASC-H אומר שיש לי נגיף הפפילומה האנושי (HPV)?

לא בהכרח. בזמן HPV זיהום הוא הגורם השכיח ביותר ל-ASC-H, לא כל המקרים נובעים מ-HPV.

סיבות אחרות שאינן קשורות ל-HPV כוללות:

• ניוון לאחר גיל המעבר.

• מטפלזיה קשקשית (שינוי נורמלי אך תגובתי).

• דלקת או זיהום.

• דגימה של תאי רירית הרחם (במיוחד אצל נשים לאחר גיל המעבר).

הרופא שלך עשוי להזמין בדיקת HPV במקביל לבדיקת משטח פאפ. תוצאה חיובית ל-HPV בסיכון גבוה מגדילה את הסבירות לנוכחות נגע טרום סרטני.

איך נראה ASC-H מתחת למיקרוסקופ?

כאשר ל פתולוג בוחן את הדגימה ממשטח הפאפ שלך תחת מיקרוסקופ, ייתכן שיראו תאי קשקש חריגים שמעלים חשש ל-HSIL אך אינם עומדים בכל הקריטריונים הדרושים לאישור האבחנה.

תאים לא תקינים אלה:

• גדולים וכהים יותר מתאים קשקשיים רגילים (זה נקרא היפרכרומזיה).

• בעלי צורות וגדלים לא סדירים, במיוחד בגרעין התא (החלק בתא שמכיל את ה-DNA).

• ניתן למצוא אותם כתאים בודדים או בקבוצות קטנות.

• עשוי להראות ציטופלזמה פחות בוגרת, כלומר גוף התא קטן יותר או נראה פחות בוגר מהצפוי.

מכיוון שמאפיינים אלה חשודים אך אינם חד משמעיים עבור HSIL, התוצאה מדווחת כ-ASC-H.

מה צריך לקרות אחר כך?

אם תקבלו תוצאת ASC-H בבדיקת פאפ, הרופא שלכם כנראה ימליץ על קולפוסקופיה ואולי גם ביופסיה כדי לבחון מקרוב את צוואר הרחם ולאשר האם קיים נגע בדרגה גבוהה. הטיפול יהיה תלוי בשאלה האם יימצא מצב טרום סרטני. אם לא יימצא נגע בדרגה גבוהה, הרופא שלכם עשוי להמליץ על מעקב צמוד עם בדיקות חוזרות.

שאלות לשאול את הרופא שלך

• מה המשמעות של ASC-H עבורי ועד כמה עליי להיות מודאג?

• האם אצטרך קולפוסקופיה או ביופסיה כדי לברר פרטים נוספים?

• האם יש לי HPV בסיכון גבוה, וכיצד זה משפיע על הסיכון שלי?

• באיזו תדירות עליי לעבור בדיקות פאפ או בדיקות HPV לאחר מעקב?

• מהן אפשרויות הטיפול אם מתגלה HSIL או מצב טרום סרטני אחר?