דוח הפתולוגיה שלך עבור גידול קרצינואידי אטיפי של הריאה

מאת Katherina Baranova MD ומאט Cecchini MD FRCPC
יוני 19, 2025

An גידול קרצינואיד לא טיפוסי הוא סוג של סרטן ריאות. הוא מתפתח מתאים מיוחדים בריאות הנקראים תאים נוירואנדוקרינייםתאים אלה מייצרים בדרך כלל הורמונים המסייעים בוויסות הנשימה וזרימת האוויר בריאות.

גידולים קרצינואידים אטיפיים גדלים בדרך כלל באזור המרכזי של הריאה, ליד דרכי הנשימה. כאשר הגידול גדל מספיק, הוא יכול לחסום את דרכי הנשימה. חסימה זו עלולה להקשות על הנשימה ולגרום לקריסת חלקים מהריאה. לעיתים, הגידול גדל גם לתוך דרכי הנשימה עצמן, וגורם לתסמינים כמו שיעול דם.

למרות שגידולים קרצינואידים אטיפיים גדלים לאט בהשוואה לסוגים רבים אחרים של סרטן ריאות, יש להם סיכוי גבוה יותר להתפשט לאזורים סמוכים. בלוטות לימפה או איברים אחרים, כמו הכבד, בהשוואה ל גידולים קרצינואידים טיפוסיים.

האם גידול קרצינואיד לא טיפוסי הוא סוג של סרטן?

כן, גידול קרצינואידי אטיפי הוא סוג של סרטן. הוא חלק מקבוצת סוגי סרטן המכונים גידולים נוירואנדוקריניים. למרות שהוא גדל לאט יותר מסוגים רבים אחרים של סרטן ריאות, הוא עדיין יכול להתפשט לאזורים אחרים בגוף אם לא מטופל מוקדם.

האם גידול קרצינואיד לא טיפוסי יכול להתפשט לחלקים אחרים בגוף?

כן, גידולים קרצינואידים אטיפיים יכולים גרורות (התפשטות) מעבר לריאה. לרוב הם מתפשטים לאזורים סמוכים בלוטות לימפהלעיתים, הם מתפשטים גם לאיברים מרוחקים, כגון הכבד והעצמות. עם זאת, זה קורה בתדירות נמוכה יותר בהשוואה לסוגים אגרסיביים יותר של סרטן ריאות, כגון סרטן ריאות של תאים קטנים.

מה גורם לגידול קרצינואידי אטיפי?

רופאים אינם יודעים בדיוק מדוע נוצרים גידולים קרצינואידים אטיפיים. שלא כמו סוגים רבים אחרים של סרטן ריאות, גידולים אלה בדרך כלל אינם קשורים באופן הדוק לעישון או לגורמים סביבתיים אחרים. עם זאת, ישנם מצבים גנטיים מסוימים שיכולים להגביר את הסיכון לפתח גידולים אלה.

מהם התסמינים של גידול קרצינואיד לא טיפוסי?

התסמינים תלויים בגודל הגידול ובמיקומו בריאות. גידולים קטנים עשויים שלא לגרום לתסמינים מורגשים, אך גידולים גדולים יותר או כאלה הנמצאים ליד דרכי הנשימה בדרך כלל גורמים לתסמינים כמו:

• שיעול שלא עובר

• קוצר נשימה

• צפצופים או נשימה רועשת

• שיעול דם

• כאב בחזה או אי נוחות

לעיתים, גידולים קרצינואידים אטיפיים מייצרים הורמונים כמו סרוטונין. רמות גבוהות של סרוטונין עלולות להוביל למצב הנקרא תסמונת קרצינואידית. תסמינים של תסמונת קרצינואידית כוללים הסמקה (אדמומיות העור), שלשולים וצפצופים. עם זאת, תסמונת קרצינואידית מתרחשת בדרך כלל רק אם הגידול התפשט לכבד.

כיצד מאבחנים גידול קרצינואיד לא טיפוסי?

הרופא שלך עשוי לחשוד בגידול קרצינואידי לא טיפוסי על סמך תסמינים או בדיקות הדמיה, כמו צילום רנטגן או סריקת CT של בית החזה. כדי לאשר את האבחנה, הרופא שלך בדרך כלל יבצע ביופסיה or שאיבת מחט עדינה (FNA)בהליכים אלה, נלקחת דגימה קטנה של רקמה או תאים מהגידול בריאה. לאחר מכן, דגימה זו נבדקת תחת מיקרוסקופ על ידי פתולוגלעיתים, הרופא שלך עשוי להמליץ ​​על הסרת הגידול כולו באמצעות ניתוח כדי לקבוע אבחנה חד משמעית ולקבל טיפול.

איך נראה גידול קרצינואיד לא טיפוסי מתחת למיקרוסקופ?

תחת מיקרוסקופ, גידולים קרצינואידים אטיפיים מכילים תאים שנראים דומים מאוד זה לזה. לתאים יש דפוס ייחודי ב... גרעין מתואר על ידי פתולוגים כ"מלח ופלפל". דפוס זה נובע מנקודות כהות זעירות הפזורות ברחבי הגרעין.

הפתולוג שלך יבדוק גם כמה תאי גידול מתחלקים, תהליך הנקרא מיטוזה. גידולים עם 2 עד 10 תאים מתחלקים לכל 2 מילימטרים רבועים נקראים גידולים קרצינואידים אטיפיים. גידולים עם פחות תאים מתחלקים (פחות מ-2) וללא אזורים של מוות תאי (נמק) נקראים גידולים קרצינואידים טיפוסיים. הבחנה זו חשובה מכיוון שלגידולים קרצינואידים אטיפיים יש סיכון גבוה יותר להישנות לאחר ניתוח ולגרורות לחלקי גוף אחרים.

אילו בדיקות נוספות ניתן לבצע כדי לאשר את האבחנה?

הפתולוג שלך עשוי לבצע בדיקות נוספות, כגון אימונוהיסטוכימיה, כדי לאשר את האבחנה. בדיקה זו משתמשת בצבעים מיוחדים המראים חלבונים ספציפיים בתוך תאי הגידול. תאי גידול קרצינואידים אטיפיים בדרך כלל מקבלים תוצאה חיובית לחלבונים כגון כרומוגרנין, סינפטופיזין, CD56 ו-TTF-1. תוצאות אלו מסייעות לאשר את המקור הנוירואנדוקריני של הגידול ולהבדיל אותו מסוגים אחרים של סרטן ריאות.

השוליים

שוליים הם קצה הרקמה שמנתח מסיר בעת הוצאת גידול. שוליים חשובים משום שהם מצביעים על כך שהגידול הוסר לחלוטין. הפתולוג שלך בוחן שוליים אלה בקפידה רבה תחת מיקרוסקופ.

• A מרווח שלילי פירושו שלא נמצאו תאי סרטן בקצה, מה שמרמז על כך שהגידול הוסר במלואו.

• A מרווח חיובי פירושו שנראו תאי סרטן בקצה, דבר המצביע על כך שייתכן שחלק מהגידול נותר מאחור. שוליים חיוביים מגבירים את הסיכון לגידול חוזר.

אם השוליים חיוביים, הרופא שלך עשוי להמליץ ​​על טיפולים נוספים, כגון ניתוח או הקרנות, כדי להסיר את כל תאי הגידול שנותרו.

בלוטות לימפה

בלוטות לימפה הם מבנים קטנים בגוף המסייעים להילחם בזיהומים. תאי סרטן מהריאה יכולים להתפשט לבלוטות הלימפה דרך תעלות זעירות הנקראות כלי לימפה. כאשר בלוטות הלימפה מכילות תאי סרטן, רופאים מתארים אותן כחיוביות. אם לא נמצאו תאי סרטן, בלוטות הלימפה נקראות שליליות.

במהלך הניתוח, הרופא שלך עשוי להסיר בלוטות לימפה מאזורים שונים סביב הריאות והחזה. אזורים אלה מכונים תחנות בלוטות לימפה. ישנן 14 תחנות שונות של בלוטות לימפה בחזה.

דו"ח הפתולוגיה שלך יציין:

• מספר בלוטות הלימפה שהוסרו.

• מספר בלוטות הלימפה עם תאים סרטניים ומיקום בלוטות הלימפה המעורבות.

מציאת תאי גידול בבלוטות הלימפה חשובה משום שהיא משפיעה על שלב הגידול ועשויה להוביל את הרופא להמליץ ​​על טיפול נוסף, כגון כימותרפיה.

שלב פתולוגי (pTNM)

רופאים משתמשים במערכת שנקראת מערכת TNM כדי לקבוע את השלב של גידול קרצינואידי אטיפי. מערכת זו בוחנת שלושה גורמים עיקריים:

• T (גידול) - גודל ומיקום הגידול.

• N (צמתים) - נוכחות או היעדר תאי סרטן בבלוטות הלימפה.

• M (גרורות) - האם הסרטן התפשט לחלקים מרוחקים בגוף.

השלב הפתולוגי הסופי (pTNM) עוזר לרופאים להבין עד כמה הגידול מתקדם ולתכנן את הטיפול.

שלב הגידול (pT)

שלב הגידול בגידולים קרצינואידים אטיפיים נקבע על ידי בחינת גודל הגידול והאם הוא התפשט לרקמות או מבנים סמוכים בחזה. הפתולוג שלך יקצה שלב מ-1 עד 4 בהתבסס על הקריטריונים הבאים:

• T1 – הגידול הוא 3 ס"מ או פחות והוא נמצא כולו בתוך הריאה מבלי לפגוע בדרכי הנשימה הראשיות או בציפוי החיצוני של הריאה (פלאורה ויסצרלית).

• T2 – הגידול גדול מ-3 ס"מ אך לא גדול מ-5 ס"מ, או שהוא גדל והפך לדרכי אוויר גדולות (הברונכוס הראשי), או שהוא התפשט לרירית החיצונית של הריאה (פלאורה ויסצרלית).

• T3 – הגידול גדול מ-5 ס"מ אך לא גדול מ-7 ס"מ, או שהוא התפשט ישירות למבנים סמוכים כגון דופן בית החזה, הסרעפת (השריר שמתחת לריאות), הרירית סביב הלב (קרום הלב), או שהוא קרוב למקום שבו קנה הנשימה (טראכיה) מתחלק לריאה שמאלית וימינית.

• T4 – הגידול גדול מ-7 ס"מ או שהתפשט באופן נרחב למבנים סמוכים כגון הלב, קנה הנשימה (טראכיה), הוושט (צינור המזון), עמוד השדרה (עמוד השדרה) או אונה אחרת של הריאה.

שלב הגידול חשוב משום שלבים גבוהים יותר מצביעים בדרך כלל על גידול גדול יותר או שהתפשט בצורה נרחבת יותר, דבר שיכול להשפיע על תוכנית הטיפול והפרוגנוזה.

שלב צמתים (N)

שלב הבלוטות תלוי בשאלה האם תאי הגידול נמצאים בבלוטות הלימפה ובאילו תחנות בלוטות לימפה מעורבות:

• NX - לא נבדקו בלוטות לימפה.

• N0 – לא נמצאו תאי גידול באף אחת מבלוטות הלימפה שנבדקו.

• N1 – תאי גידול הנמצאים בבלוטות הלימפה בתוך הריאה או סביב דרכי הנשימה המובילות אליה (תחנות 10 עד 14).

• N2 – תאי גידול הנמצאים בבלוטות הלימפה במרכז בית החזה (תחנות 7 עד 9).

• N3 – תאי גידול הנמצאים בבלוטות הלימפה ליד הצוואר או בצד הנגדי של הגוף מהגידול (תחנות 1 עד 6).

אפשרויות טיפול לגידולים קרצינואידים אטיפיים

ניתוח הוא בדרך כלל הבחירה הראשונה בטיפול בגידולים קרצינואידים אטיפיים. סוג הניתוח תלוי בגודל הגידול ובמיקומו. הניתוח עשוי לכלול הסרה של:

• חלק קטן מהריאה (כריתה של טריז).

• אונה אחת של הריאה (ניתוח כריתת אונה).

• הריאה כולה (ניתוח כריתת ריאה).

בהתאם לשלב הגידול, הרופא שלך עשוי להמליץ ​​על טיפולים נוספים לאחר הניתוח. אלה עשויים לכלול כימותרפיה, טיפול בקרינה או טיפולים ממוקדים.

שאלות לשאול את הרופא שלך

• באיזה שלב נמצא הגידול הקרצינואידי האטיפי שלי?
• האם הגידול שלי התפשט לבלוטות הלימפה או לחלקים אחרים בגוף שלי?
• האם אצטרך בדיקות או טיפולים נוספים?
• באיזו תדירות אצטרך לפגישות מעקב?
• אילו סימנים או תסמינים צריכים לגרום לי לפנות לטיפול רפואי מיידי?