דוח הפתולוגיה שלך עבור היפרפלזיה אונתית אטיפית של השד

מאת ג'ייסון וסרמן MD PhD FRCPC
אוגוסט

היפרפלזיה לוברית לא טיפוסית (ALH) של השד היא א שָׁפִיר מצב (לא סרטני) המאופיין בעלייה חריגה במספר של תאי האפיתל באונות השד. מצב זה כולל תאים שנראים שונה מתאים רגילים אך אינם חריגים מספיק כדי להיות מסווגים כסרטן. היפרפלזיה לוברית לא טיפוסית נחשבת לסמן לסיכון מוגבר לסרטן השד, אם כי היא אינה סרטנית בעצמה.

האם היפרפלזיה לוברית לא טיפוסית קשורה לסיכון מוגבר לפתח סרטן השד?

לנשים שאובחנו עם היפרפלזיה לא טיפוסית של הלובולת יש סיכון גבוה יותר לפתח סרטן שד בעתיד בהשוואה לנשים ללא מצב זה. הסיכון מוערך בכפי 4 עד 5 יותר מזה של האוכלוסייה הכללית. סיכון מוגבר זה משפיע על שני השדיים, לא רק על זה שבו נמצאה היפרפלזיה לא טיפוסית של אונית.

מה גורם להיפרפלזיה לוברית לא טיפוסית בשד?

הסיבות המדויקות להיפרפלזיה לא טיפוסית לא מובנות במלואן, אך מאמינים שהמצב נובע משילוב של גורמים גנטיים והורמונליים. שינויים בתאים בתוך אונות השד מושפעות ככל הנראה מאסטרוגן, מכיוון שהורמון זה ממלא תפקיד משמעותי בצמיחה ובהתפתחות של רקמת השד. גורמים גנטיים עשויים גם לתרום לרגישות של אדם לפתח מצב זה, במיוחד אם יש היסטוריה משפחתית של סרטן השד.

מהם הסימפטומים של היפרפלזיה לא טיפוסית אופיינית בשד?

היפרפלזיה לוברית לא טיפוסית אינה גורמת לתסמינים בפני עצמה, והמצב בדרך כלל מתגלה במקרה כאשר רקמות מהשד נבדקות במיקרוסקופ מסיבות אחרות.

כיצד מתבצעת האבחנה הזו?

אבחון היפרפלזיה אונתית אטיפית יכול להתבצע רק לאחר פתולוג בוחן רקמת שד תחת מיקרוסקופ. הרקמה עשויה להיות מביופסיה או הליך כירורגי גדול יותר, כגון כריתת גוש או כְּרִיתָה.

תכונות מיקרוסקופיות של היפרפלזיה לא טיפוסית אופיינית

כאשר נבדקת תחת המיקרוסקופ, היפרפלזיה לא טיפוסית של הלובולרית מורכבת מתאים לא תקינים הממלאים בלוטות קטנות בתוך קבוצות הנקראות אונות. ניתן לתאר את התאים כמונומורפיים, מה שאומר שכולם דומים מאוד למראה. הם עשויים להיות מתוארים גם כחסרי חיבור, מה שאומר שהם לא נדבקים זה לזה כמו רגיל תאי האפיתל. דמויות מיטוטיות (תאים מתחלקים כדי ליצור תאים חדשים) ניתן לראות גם.

ביטוי E-cadherin בהיפרפלזיה לוברית לא טיפוסית

E-cadherin הוא חלבון המיוצר על ידי רוב הסוגים של תאי האפיתל, כולל התאים שנמצאים בדרך כלל בשד. חלבון זה נמצא בדרך כלל על הממברנה או על פני התא. הוראות להכנת חלבון e-cadherin מגיעות מגן הנקרא CDH1. תפקידו של e-cadherin הוא לעזור לתאי אפיתל שכנים להיצמד זה לזה.

לפני אבחון היפרפלזיה לוברית לא טיפוסית, הפתולוג שלך עשוי לבצע בדיקה הנקראת אימונוהיסטוכימיה (IHC). בדיקה זו מאפשרת לפתולוג לראות אם התאים הלא תקינים מייצרים e-cadherin. תאים המייצרים e-cadherin נקראים חיוביים, בעוד אלה שאינם מייצרים e-cadherin נקראים שלילי. ברוב המקרים של היפרפלזיה לובולרית לא טיפוסית, הגן CDH1 השתנה מה שגורם לאובדן ייצור e-cadherin.