מאת ג'ייסון וסרמן MD PhD FRCPC
18 בנובמבר 2024
פתולוגים משתמשים במונח ריבוי מלנוציטי לא טיפוסי כאשר הם רואים נגע עור המורכב ממנו מלנוציטים (התאים שמייצרים פיגמנט) שלא נראה נורמלי לחלוטין מתחת למיקרוסקופ. נגעים אלה מראים כמה חריגים או לֹא טִיפּוּסִי תכונות אבל אין להם את כל התכונות הדרושות כדי לתייג אותן בבטחה בתור שָׁפִיר (לא סרטני) או מַמְאִיר (סַרטָנִי). מכיוון שהם נופלים לתחום האפור הזה, לעתים קרובות יש צורך בהערכה נוספת או בטיפול כדי לקבוע את הדרך הטובה ביותר לנהל אותם.
האם ריבוי מלנוציטי לא טיפוסי הוא סוג של סרטן?
ריבוי מלנוציטי לא טיפוסי הוא לא זהה לאבחנה של סרטן. ובכל זאת, זה גם לא שולל לחלוטין את האפשרות שהנגע יכול להתנהג כמו א סרטן עור, שהוא סוג של סרטן עור. במקום זאת, מונח זה משקף חוסר ודאות לגבי האם הנגע הוא שָׁפִיר or מַמְאִיר. פתולוגים השתמש בטרמינולוגיה זו כאשר התכונות שהם רואים תחת המיקרוסקופ מאתגרות את האבחנה הסופית. זו דרך לומר שהנגע מצריך מעקב קפדני ולעיתים טיפול נוסף כדי להבטיח את בטיחות החולה.
כיצד מתבצעת האבחנה הזו?
האבחנה של ריבוי מלנוציטי לא טיפוסי נעשית לאחר נגע בעור ביופסיה או הוסר כולו ונבדק תחת המיקרוסקופ על ידי א פתולוג. לפעמים, פתולוגים לא יכולים לקבוע בביטחון אם הנגע הוא שָׁפִיר or מַמְאִיר בהתבסס על התכונות שנראו. הם עשויים להתייעץ עם פתולוגים או מומחים אחרים לקבלת חוות דעת שנייה במקרים אלה. גם ההקשר הקליני – כגון מיקום הנגע, ההיסטוריה הרפואית של המטופל וכיצד הופיע הנגע לפני ההסרה – יכול למלא תפקיד חשוב בהחלטה כיצד לסווג את הנגע ולתכנן את הטיפול.
איך נראית ריבוי מלנוציטי לא טיפוסי?
ריבוי מלנוציטי לא טיפוסי עשוי שלא להיראות שונה מאוד מהאחר נבי (שומות) או נגעי עור פיגמנטיים כאשר הם נראים על פני העור. זה יכול להופיע כ:
- כתם או כתם של עור בעל פיגמנט לא אחיד עם גווני חום, שחור, או אפילו אדום.
- שומה שיש לה גבולות לא סדירים או צורה יוצאת דופן.
- נגע כלומר שומות גדולות מהרגיל, לפעמים חורג מגודלו של מחק עיפרון (כ-6 מילימטרים).
- צמיחה שיש השתנה עם הזמן, הופך כהה יותר, גדול יותר או לא סדיר יותר.
מכיוון שתכונות אלו יכולות לחפוף עם נגעים שפירים וממאירים כאחד, חשוב להעריך נגעים חריגים או משתנים על ידי רופא עור. א ביופסיה מבוצע לעתים קרובות כדי לקבוע אם לנגע יש מאפיינים לא טיפוסיים מתחת למיקרוסקופ.
מהן התכונות המיקרוסקופיות של ריבוי מלנוציטי לא טיפוסי?
תחת המיקרוסקופ, ריבוי מלנוציטי לא טיפוסי מראה מאפיינים חריגים אך אינו סופי עבור שָׁפִיר or מַמְאִיר נגעים מלנוציטיים כגון סרטן עור. תכונות נפוצות שניתן לראות כוללות:
- מלנוציטים לא טיפוסיים: מלנוציטים עשוי להיראות גדול יותר, כהה יותר או לא סדיר יותר מהרגיל.
- דפוסי גדילה יוצאי דופן: המלנוציטים עלולים לגדול באופן בלתי צפוי, כגון התפשטות לא אחידה דרך העור.
- מעורבות של רבדים עמוקים יותר: המלנוציטים עשויים להתרחב לחלקים עמוקים יותר של העור, מה שלעתים נראה בנגעים הנוגעים יותר.
- מאפיינים גבוליים: הנגע עשוי להראות שילוב של תכונות הנראות בדרך כלל בשפיר נבי (שומות) וממאירות סרטן עור, מה שמקשה על סיווג בוודאות.
מכיוון שתכונות אלו אינן משתלבות בצורה מסודרת באף אחת מהן שָׁפִיר or מַמְאִיר בקטגוריה, הנגע מסומן כהתפשטות מלנוציטית לא טיפוסית.
מהו הטיפול המומלץ לריבוי מלנוציטי לא טיפוסי?
הטיפול בהתפשטות מלנוציטית לא טיפוסית תלוי במספר גורמים, כולל של פתולוג ממצאים, גודל ומיקומו של הנגע וההיסטוריה הרפואית של המטופל. ההמלצות הנפוצות כוללות:
- הסרה כירורגית מלאה: לעתים קרובות הנגע מוסר לחלוטין עם שוליים של עור בריא סביבו כדי להסיר את כל התאים הלא טיפוסיים. זה נקרא כריתה.
- מעקב צמוד: לאחר ההסרה, בדרך כלל מומלץ לבצע בדיקות עור ומעקבים קבועים אצל רופא עור כדי לעקוב אחר כל נגע חדש או חוזר.
- ייעוץ מומחה: במקרים מסוימים, ניתן לפנות לחוות דעת נוספת של פתולוגים או רופאי עור מומחים שיעזרו להנחות החלטות טיפוליות.
עבודה צמודה עם ספק שירותי הבריאות שלך חשובה כדי לקבוע את דרך הפעולה הטובה ביותר. מטרת הטיפול היא למזער את הסיכון לבעיות פוטנציאליות כלשהן תוך הימנעות מהליכים מיותרים.
אנו גאים לשתף פעולה עם:
