ג'ייסון וסרמן MD PhD FRCPC ו-Trevor Flood MD FRCPC
ינואר 20, 2025
שגשוג קטן אצינר לא טיפוסי (ASAP) הוא מונח פתולוגים להשתמש בעת בדיקת ערמונית ביופסיה תחת מיקרוסקופ. הוא מתאר קבוצה קטנה של בלוטות ערמונית לא טיפוסיות שיכולות לייצג תכונות תגובתיות, שָׁפִיר ישויות (לא סרטניות), או ציון נמוך סרטן הערמונית. המאפיינים המיקרוסקופיים של ASAP אינם מספיקים כדי לקבוע אבחנה סופית של סרטן, אם כי הוא נחשב לממצא הדורש הערכה נוספת.
האם שגשוג קטן אצינר לא טיפוסי (ASAP) הוא מצב סרטני או טרום סרטני?
ASAP אינו סרטן ואינו נחשב למצב טרום סרטני בפני עצמו. במקום זאת, מדובר בממצא שעשוי להצביע על נוכחות של סרטן בקרבת מקום או באזורים שלא נדגמו בערמונית. עם זאת, חשוב לזכור שרוב הגברים עם ASAP לא יסבלו מסרטן הערמונית, ורוב סוגי הסרטן שנמצאו במחזוריות חוזרת ביופסיה לאחר אבחון בהקדם האפשרי הם קטנים, ציון נמוך (גליסון 6), ולא סביר שיגרם נזק חמור.
האם שגשוג קטן אסינרי לא טיפוסי (ASAP) קשור לסיכון מוגבר לפתח סרטן הערמונית?
כן, גברים שאובחנו עם ASAP נמצאים בסיכון גבוה יותר להיות מאובחנים עם סרטן הערמונית שוב ושוב ביופסיה. מחקרים מראים שכ-31% מהגברים עם ASAP ימצאו סרטן כאשר הביופסיה חוזרת על עצמה. עם זאת, רוב סוגי הסרטן הללו כן ציון נמוך (גליסון 6), והגידול שנמצא הוא בדרך כלל קטן. רק מספר קטן מאוד של גברים (6% במחקר אחד) נמצא בעלי ציון גבוה יותר (גליסון 7 ומעלה) סרטן.
משמעות הדבר היא שלמרות בהקדם האפשרי עשויה לאותת על סיכון מוגבר לסרטן הערמונית, רוב סוגי הסרטן שנמצאו במצב זה נחשבים חסרי משמעות קלינית, כלומר יש סיכוי נמוך יותר לגדול או להתפשט.
מה גורם להתפשטות קטנה אסינרית לא טיפוסית (ASAP)?
הסיבה המדויקת ל- ASAP אינה תמיד ברורה, אך מניחים כי היא נובעת משינויים מוקדמים בבלוטות הערמונית שעלולים להיות קשורים להתפתחות סרטן. גיל, גנטיקה ורמות אנטיגן ספציפי לערמונית (PSA) עשויות לשחק תפקיד, אך לא זוהתה סיבה ספציפית.
מהן המאפיינים המיקרוסקופיים של התפשטות אצינר קטנה לא טיפוסית (ASAP)?
תחת המיקרוסקופ, ASAP מופיע כמקבץ קטן של בלוטות ערמונית יוצאות דופן. בלוטות אלו עשויות להראות כמה מאפיינים של סרטן, כגון תאים בעלי צורה לא סדירה או בלוטות צפופות, אך הן אינן עומדות בכל הקריטריונים לאבחון סרטן.
מהו הטיפול בהתפשטות אסינרית קטנה (ASAP) בביופסיה של הערמונית?
ההמלצה הנפוצה ביותר לאחר אבחון בהקדם האפשרי היא לבצע ערמונית חוזרת ביופסיה. עם זאת, מחקרים עדכניים מראים שרוב סוגי הסרטן שנמצאו בגברים עם ASAP הם ברמה נמוכה ונפח נמוך. מסיבה זו, לא כל הגברים עם ASAP זקוקים לביופסיה חוזרת מיידית תוך 6 חודשים.
הרופא שלך עשוי לשקול גורמים כגון רמות ה-PSA שלך, בריאות כללית וגורמי סיכון לסרטן הערמונית בעת החלטה על העיתוי של ביופסיה חוזרת. חלק מהגברים עשויים להפיק תועלת מטכניקות הדמיה מתקדמות, כמו MRI רב-פרמטרי, כדי להנחות ביופסיות עתידיות ולזהות תחומי דאגה בצורה מדויקת יותר.
אנו גאים לשתף פעולה עם:
