דוח הפתולוגיה שלך עבור ושט בארט

מאת ג'ייסון וסרמן MD PhD FRCPC
25 ביולי 2025

בארט ושט הוא מצב שבו הרירית הרגילה של הוושט מוחלף בהדרגה על ידי סוג אחר של תאים. הוושט הוא הצינור המוביל מזון ונוזלים מהפה לקיבה. בדרך כלל הוא מרופד על ידי תאי קשקש, שהם תאים שטוחים וחזקים שנבנו להתמודד עם הבלאי של הבליעה.

בוושט של בארט, תאי קשקש אלה מוחלפים על ידי תאי בלוטות שבדרך כלל אינם נמצאים בוושט. במקום זאת, תאים אלה נמצאים בדרך כלל בקיבה או במעיים. שינוי זה נקרא מטפלזיה של המעי, וזה מגביר את הסיכון לפתח אדנוקרצינומה של הוושט, סוג של סרטן.

ושט בארט נחשב למצב טרום סרטני, אך לא כל מי שסובל ממחלה זו יפתח סרטן. עם זאת, חשוב לעקוב אחר שינויים נוספים באופן קבוע, כך שניתן יהיה לזהות אותם ולטפל בהם מוקדם.

מה גורם לוושט בארט?

דלקת בארט בוושט נגרמת לרוב כתוצאה מנזק ארוך טווח כתוצאה ממחלת ריפלוקס קיבתי-ושטי (GERD). GERD מתרחשת כאשר חומצת קיבה זורמת אחורה לוושט באופן קבוע, וגורמת לגירוי. עם הזמן, נזק חומצי זה עלול להוביל לדלקת ולשינויים ברירית הוושט.

למרות ש-GERD הוא גורם הסיכון החזק ביותר הידוע, לא כל מי שסובל מ-GERD יפתח בארט ושט.

גורמים נוספים שעשויים להגביר את הסיכון כוללים:

• GERD ארוך שנים (במיוחד מעל 10 שנים).

• להיות זכר.

• גיל מעל גיל 50.

• השמנת יתר (במיוחד השמנת יתר מרכזית או בטנית).

• לעשן.

• היסטוריה משפחתית של ושט בארט או סרטן הוושט.

מהם התסמינים של ושט בארט?

בארט ושט עצמו לעיתים קרובות אינו גורם לתסמינים מורגשים. רוב האנשים שאובחנו עם בארט ושט עוברים הערכה עבור GERD.

תסמינים נפוצים של GERD כוללים:

• צרבת תכופה.

• קושי בבליעה (נקרא גם דיספאגיה).

• הגשה של נוזלים או מזון בטעם חמוץ.

• תחושה של מזון שנתקע בחזה או בגרון.

מכיוון שמחלת בארט לא תמיד גורמת לתסמינים ספציפיים, היא מאובחנת לעיתים קרובות במהלך הערכה של תסמיני ריפלוקס כרוניים.

כיצד מאבחנים את הוושט של בארט?

האבחנה של ושט בארט נעשית במהלך הליך הנקרא אנדוסקופיה עליונה. במהלך בדיקה זו, הרופא משתמש בצינור דק וגמיש עם מצלמה בקצה (הנקרא אנדוסקופ) כדי לבחון את רירית הוושט.

אם הרופא רואה אזורים שנראים חריגים - בדרך כלל כתמים אדמדמים שבהם מוחלפים תאי קשקש ורודים בהירים רגילים - הוא ייקח דגימות רקמה קטנות הנקראות ביופסיות מאזורים אלה. דגימות אלה נשלחות ל פתולוג, אשר בוחן אותם תחת מיקרוסקופ כדי לחפש מטפלזיה של המעי, המאפיין המיקרוסקופי המרכזי של ושט בארט.

איך נראה ושט בארט תחת מיקרוסקופ?

תחת מיקרוסקופ, פתולוג מחפש תאי בלוטות ותאי גביע ברקמה. תאי גביע הם תאים מיוחדים המייצרים ריר הנמצאים בדרך כלל במעיים. הם גדולים יותר מתאים טיפוסיים ומכילים חומר כחול או סגול הנקרא מוקין.

נוכחותם של תאי גביע מאשרת מטפלזיה של המעי, אשר נדרש לאבחון של ושט בארט.

מהי דיספלזיה בוושט של בארט?

דיספלסיה פירושו שהתאים ברקמת בארט החלו להיראות לא נורמליים תחת המיקרוסקופ. דיספלזיה חשובה משום שמדובר בשינוי טרום סרטני - משמעות הדבר היא שהתאים מתחילים לקבל תכונות שעלולות בסופו של דבר להוביל לסרטן אם לא יטופלו או יטופלו.

פתולוגים מסווגים דיספלזיה בוושט של בארט לשתי קטגוריות עיקריות.

ושט בארט עם דיספלזיה בדרגה נמוכה

במצב זה, התאים מראים חריגות קלות עד בינוניות. בעוד שהסיכון לפתח סרטן גבוה יותר מאשר בתסמונת בארט ללא דיספלזיה, הוא עדיין נחשב נמוך יחסית. הרופא שלך עשוי להמליץ על:

• אנדוסקופיות תכופות יותר כדי לעקוב אחר שינויים נוספים.

• טיפול אנדוסקופי במקרים מסוימים, כגון אבלציה בגלי רדיו או כריתה אנדוסקופית של הרירית.

ההחלטה תלויה בגורמי הסיכון האישיים שלך ובחומרת הדיספלזיה.

ושט בארט עם דיספלזיה בדרגה גבוהה

דיספלזיה בדרגה גבוהה היא חמורה יותר. התאים נראים הרבה יותר לא נורמליים ולא מאורגנים, ויש סיכוי גדול יותר שהם יהפכו לסרטן. בגלל סיכון גבוה יותר זה, מומלץ בדרך כלל טיפול ועשוי לכלול:

• טיפול אנדוסקופי להסרה או השמדה של רקמה לא תקינה.

• ניתוח להסרת חלק או את כל הוושט (במקרים מסוימים).

לאחר הטיפול, חשוב לבצע מעקב קבוע באמצעות אנדוסקופיה וביופסיה כדי לעקוב אחר הישנות או התקדמות המחלה.

מדוע חשוב לבארט וושט?

ושט בארט כשלעצמו אינו סרטן, ורוב האנשים הסובלים ממצב זה לעולם לא יפתחו סרטן. עם זאת, זהו סימן אזהרה לכך שהוושט עבר שינויים משמעותיים עקב נזק חומצי כרוני. על ידי זיהוי וניטור של ושט בארט, רופאים יכולים למצוא דיספלזיה מוקדם ולטפל בו לפני התפתחות הסרטן.

אם אובחנתם עם ושט בארט, חשוב:

• יש לפעול לפי המלצות הרופא בנוגע לאנדוסקופיה ומעקב.

• נקוט צעדים לשליטה ב-GERD (כגון שימוש בתרופות מדכאות חומצה או שינויים באורח החיים).

• שוחח עם צוות המטפלים שלך על כל היסטוריה משפחתית של סרטן בארט או סרטן הוושט.

שאלות לשאול את הרופא שלך

• האם נראתה דיספלזיה כלשהי (תאים לא תקינים או טרום סרטניים) בביופסיה שלי?

• באיזו תדירות עליי לעבור בדיקות אנדוסקופיה או ביופסיה לאחר מכן?

• האם קיימים טיפולים זמינים להסרת או טיפול בתאים הלא תקינים?

• מהן האפשרויות שלי לטיפול בריפלוקס חומצי ולהפחית נזק נוסף?

• כיצד שינויים בתזונה או באורח החיים שלי יכולים לעזור עם המצב שלי?