הוושט של בארט

מאת ג'ייסון וסרמן MD PhD FRCPC
אפריל 19, 2022


מהו הוושט של בארט?

הוושט של בארט הוא מצב לא סרטני שבו התאים המצפים את החלק הפנימי של ה- וֵשֶׁט לשנות להיראות כמו התאים שבדרך כלל מצפים את פנים המעי הדק. הוושט של בארט קשור למחלת ריפלוקס חומצי ארוכת שנים. נוכחות של דפוס חריג של גדילה הנקרא דיספלזיה בוושט של בארט מגביר את הסיכון לפתח סוג של סרטן הוושט הנקרא אדנוקרצינומה.

מה גורם לוושט של בארט?

הוושט של בארט נגרם על ידי מחלת ריפלוקס חומצי ארוכת שנים (מצב זה נקרא גם "GERD"). כאשר חומצה מהקיבה חודרת לוושט היא פוגעת ב תאי קשקש המכסים את החלק הפנימי של הוושט. פתולוגים מתארים זאת כ דלקת הוושט ריפלוקס. עם הזמן, תאי הקשקש הפגועים מוחלפים בתאים שנמצאים בדרך כלל במעי הדק. תאים מסוג מעי אלו נועדו להגן על הרקמה מפני החומצות החזקות בקיבה. השינוי מתאי קשקש לתאים מסוג מעי נקרא מטפלזיה של המעי.

כיצד מאבחנים פתולוגים את הוושט של בארט?

הוושט של בארט מאובחן כמעט תמיד ראשון על א ביופסיה. הביופסיה מבוצעת בדרך כלל מכיוון שלאדם יש תסמינים התואמים למחלת ריפלוקס חומצי. האבחנה עשויה להתבצע גם לאחר הסרת פיסת רקמה גדולה יותר בהליך הנקרא כריתת רירית אנדוסקופית.

איך נראה הוושט של בארט מתחת למיקרוסקופ?

כאשר בוחנים אותם במיקרוסקופ, הרקמה מציגה תאים מסוג מעי המכסים את החלק הפנימי של הוושט. בפרט, הפתולוג שלך יחפש סוג מיוחד של תא הנקרא תא גביע כדי לאבחן את הוושט של בארט. תאי גביע הם תאים עגולים גדולים הנראים כחולים כאשר בוחנים אותם במיקרוסקופ מכיוון שהם מלאים בחומר הנקרא מוקין. סוגים אלה של תאים נמצאים בדרך כלל במעי הדק אך אינם נמצאים בוושט הרגיל והבריא.

הוושט של בארט

הוושט של בארט מתחת למיקרוסקופ.

מהי דיספלזיה ולמה זה חשוב?

הוושט של בארט הקיים כבר שנים רבות מגביר את הסיכון לפתח דפוס גדילה לא תקין הנקרא דיספלזיה. דיספלזיה חשובה מכיוון שהיא עלולה להוביל לסוג של סרטן הוושט הנקרא אדנוקרצינומה. פתולוגים מחלקים דיספלזיה לשתי רמות - נמוכה וגבוהה - והסיכון לפתח סרטן גדול יותר כאשר רואים דיספלזיה בדרגה גבוהה.

מה זה שוליים?

A שולים היא רקמה תקינה המקיפה אזור של רקמה לא תקינה ומוסרת עם הרקמה החריגה בזמן הניתוח. כאשר חלק מהוושט מוסר לטיפול בוושט של בארט, המנתח ינסה להסיר כמות קטנה של ושט רגיל (או לפעמים קיבה) כדי להבטיח שלא תישאר מאחור רקמה חריגה. ציון גבוה דיספלזיה קרוב לקצה הרקמה או בקצה החתך קשור לסיכון גבוה יותר לחזרה של המחלה בעתיד. דוחות פתולוגיים עבור דגימות רקמה קטנות כגון ביופסיות אינם כוללים שוליים.

A+ A A-