מאת Trevor A. Flood, MD FRCPC
במרץ 7, 2023
רקע:
היפרפלזיה שפירה של הערמונית (BPH) היא הגדלה לא סרטנית של בלוטת הערמונית ואחד המצבים השכיחים ביותר המשפיעים על גברים ככל שהם מתבגרים.
מהם התסמינים של היפרפלזיה שפירה של הערמונית?
הסימפטומים של BPH מתפתחים מכיוון שהערמונית גדלה בגודלה, וצמיחה זו דוחסת את השופכה. דחיסה זו מקשה על זרימת השתן דרך השופכה המצומצמת. הסיבה לכך היא שהערמונית עוטפת את השופכה, שהיא הצינור המוביל את השתן משלפוחית השתן (וזרע מצינורות השפיכה) אל מחוץ לגוף.
תסמינים של היפרפלזיה שפירה של הערמונית כוללים:
- זרם שתן חלש.
- מאמץ ודחיפה כדי להתחיל במתן שתן.
- תחושה של התרוקנות לא מלאה של שלפוחית השתן.
- כדרור בסוף מתן שתן (כדרור לאחר ריק).
- צורך להטיל שתן יותר משמונה פעמים ביום (תדירות).
- צורך פתאומי וחזק להטיל שתן (דחיפות).
- מתעורר באמצע הלילה כדי להשתין (נוקטוריה).
- עצירה והתחלת מתן שתן מספר פעמים.
מה גורם להיפרפלזיה שפירה של הערמונית?
אנחנו לא יודעים בדיוק מה גורם ל-BPH כרגע. עם זאת, עדויות עדכניות מצביעות על כך שהורמונים כגון דיהידרוטסטוסטרון (DHT) וטסטוסטרון ממלאים תפקיד. בפרט, ידוע ש-DHT ממריץ את הצמיחה של בלוטת הערמונית, ולגברים מבוגרים יש רמות גבוהות יותר של DHT.
מי נמצא בסיכון ללקות בהיפרפלזיה שפירה של הערמונית?
לרוב הגברים המפתחים BPH אין גורמי סיכון ידועים. BPH הוא מצב שכיח מאוד, ו-9 מתוך 10 גברים יסבלו ממנו אם יחיו 80 שנה או יותר. עם זאת, גורמי הסיכון הבאים קשורים לסיכון מוגבר קטן לפתח BPH:
- גיל - BPH הופך נפוץ יותר ככל שגברים מתבגרים, ו-BPH נדיר אצל גברים מתחת לגיל 40.
- היסטוריה משפחתית - גברים שיש להם בני משפחה עם BPH עשויים להיות בעלי סיכוי גבוה יותר לפתח BPH.
- מוצא אתני - גברים אסייתים נוטים פחות לפתח BPH בהשוואה לגברים שחורים ולבנים.
מאפיינים מיקרוסקופיים של היפרפלזיה שפירה של הערמונית
בלוטת הערמונית מורכבת בלוטות שמייצרים נוזלים המשמשים לסיוע בהזנה והובלת זרע מהאשכים ומסוג של רקמת חיבור הנקראת סטרומה. ב-BPH, מספר הבלוטות וכמות הסטרומה בבלוטת הערמונית עולים. פתולוגים מתארים את השינוי הזה כהיפרפלזיה.
כיצד מאבחנים היפרפלזיה שפירה של הערמונית?
האבחנה של BPH נעשית בדרך כלל על סמך התסמינים שהגבר חווה. הרופא שלך עשוי לבצע בדיקת פי הטבעת דיגיטלית (DRE) כדי לראות אם הערמונית שלך מוגדלת. דגימת רקמה ובדיקה מיקרוסקופית של הערמונית אינן נדרשות כדי לאבחן BPH. עם זאת, אם הוסרתם את הערמונית (חלקית או מלאה) כטיפול ב-BPH, הרקמה תיבדק במיקרוסקופ לאיתור תכונות של BPH.
מה יכול לקרות אם היפרפלזיה שפירה של הערמונית לא מטופלת?
אם אינו מטופל, BPH יכול לחסום את זרימת השתן משלפוחית השתן, מה שגורם לחוסר יכולת לרוקן את השלפוחית במלואה. כתוצאה מכך, עלול להיות קשה לשלוט במתן שתן. זה יכול להוביל להרטבת המיטה בלילה או לאי יכולת להגיע לשירותים מהר מספיק כדי להטיל שתן. שלפוחית השתן יכולה גם להזדהם, מה שמוביל לזיהום בדרכי השתן (UTI). UTIs עלולים לגרום לכאב במהלך מתן שתן ולגרום לדם בשתן. סיבוכים אחרים של BPH כוללים היווצרות של אבנים בשלפוחית השתן וחסימה מוחלטת של שתן.
כיצד מטפלים בהיפרפלזיה שפירה של הערמונית?
למרות ש-BPH הוא מצב לא סרטני, הסימפטומים יכולים לגרום לאי נוחות משמעותית, וסיבוכים חמורים אפשריים. חשוב לדבר עם הרופא שלך כדי לראות אם הסימפטומים שלך דורשים טיפול.
אפשרויות הטיפול בחולים עם BPH כוללות:
- טיפול רפואי.
- טיפולים זעיר פולשניים כוללים אולטרסאונד ממוקד בעצימות גבוהה (HIFU), טיפול בלייזר, תרמותרפיה להרחבת בלון טרנס-שופכית ואבלציה של מחט טרנס-שופתית של הערמונית.
- טיפול כירורגי כולל כריתה טרנס-ורטרלית של הערמונית (TURP) וכריתה פתוחה (כריתת ערמונית פשוטה).
אנו גאים לשתף פעולה עם:
