דוח הפתולוגיה שלך לגידול פילודס

ג'ייסון וסרמן MD PhD FRCPC
19 בנובמבר 2023

גידול פילודס הוא סוג נדיר של גידול שד. רוב גידולי הפילודס יתנהגו כמו גידולים לא סרטניים. עם זאת, מספר קטן (כ-10%) יתנהג כמו סרטן. התנהגות זו כוללת את היכולת להתפשט דרך הרקמה הרגילה בשד ולחלקים אחרים בגוף. יש להסיר את כל הגידול בניתוח לפני שהפתולוג שלך יוכל להחליט אם הגידול הוא סוג לא סרטני או סרטני של גידול פילודס.

מהם התסמינים של גידול פילודס?

גידולי פילודס מופיעים בדרך כלל כגוש עגול ללא כאבים שאתה או הרופא שלך יכולים להרגיש במהלך בדיקת השדיים. גידולים אלו נוטים לגדול במהירות מה שעלול לגרום לעור על גבי הגידול להימתח. רוב הגידולים נמדדים כמה סנטימטרים בזמן הסרתם.

כיצד מתבצעת האבחנה הזו?

האבחנה של גידול פילודס יכולה להתבצע לאחר הסרת דגימת רקמה קטנה בהליך הנקרא a ביופסיה. עם זאת, ייתכן שהביופסיה לא תספק מספיק רקמה כדי שהפתולוג שלך יחליט אם הגידול שפיר, גבולי או ממאיר.

על מאמר זה

מאמר זה נכתב על ידי רופאים כדי לעזור לך לקרוא ולהבין את דוח הפתולוגיה שלך עבור גידול פילודס. הסעיפים שלהלן מתארים את התוצאות שנמצאו ברוב הדוחות הפתולוגיים, עם זאת, כל הדוחות שונים והתוצאות עשויות להשתנות. חשוב לציין, חלק מהמידע הזה יתואר רק בדוח שלך לאחר שהגידול כולו הוסר בניתוח ונבדק על ידי פתולוג. צרו קשר אם יש לך שאלות כלשהן לגבי מאמר זה או דוח הפתולוגיה שלך. לקרוא את המאמר הזה למבוא כללי יותר לחלקים של דו"ח פתולוגי טיפוסי.

איך נראה גידול פילודס מתחת למיקרוסקופ?

גידול פילודס מתחיל מהתאים שנמצאים בדרך כלל ב- שד. הגידול מורכב מתערובת של פיברובלסטים המוקפים ב סטרומה ו תאי האפיתל אשר יוצרים גדולים צינוריות. כאשר בוחנים אותו במיקרוסקופ, הגידול גדל לרוב בתבנית הדומה לעלים של עץ. דפוס זה יכול להיות מועיל עבור פתולוגים כאשר הם בוחנים רק דגימת רקמה קטנה. השם "פילודס" מגיע מיוונית שמשמעותה "דמוי עלים".

מה ההבדל בין גידול פילודס שפיר, גבולי וממאיר?

פתולוגים מחלקים את גידולי הפילודס לשלושה סוגים - שפירים, גבוליים וממאירים - על סמך האופן שבו הגידול נראה בבדיקה במיקרוסקופ. סוג הגידול יעזור לרופא שלך לחזות כיצד הגידול יתנהג לאורך זמן ולבחור אפשרויות טיפול שמתאימות לך.

גידול פילודס שפיר?

A גידול פילודס שפיר הוא גידול לא סרטני. כאשר נבדקים תחת מיקרוסקופ גידולים אלה אינם מראים מאפיינים של סרטן. גידולים אלו מטופלים בדרך כלל בניתוח בלבד. הגידול עלול לצמוח בחזרה לאחר הניתוח אם הגידול לא יוסר לחלוטין.

גידול פילודס גבולי?

כאשר נבדק תחת המיקרוסקופ, א גידול פילודס גבולי יש תכונות שניתן לראות הן בגידולים לא סרטניים והן בסוגי סרטן. מסיבה זו, גידול גבולי נופל בין לבין שָׁפִיר ו מַמְאִיר. הטיפול בסוג זה של גידול תלוי במספר המאפיינים המדאיגים שנראו. רובם מטופלים בניתוח בלבד, אך לחלק מהמטופלים עשוי להיות טיפול קרינתי. הגידול עלול לצמוח בחזרה לאחר הניתוח אם לא יוסר לחלוטין.

גידול פילודס ממאיר?

A מַמְאִיר גידול פילודס נחשב לסוג של סרטן. כמו סוגים אחרים של סרטן, תאי הגידול בגידול פילודס ממאיר יכולים גרורות (להתפשט) לחלקים אחרים בגוף. טיפול נוסף כגון הקרנות או כימותרפיה עשוי להידרש עבור גידול פילודס ממאיר.

כיצד מחליטים פתולוגים אם גידול פילודס הוא שפיר, גבולי או ממאיר?

כאשר בוחנים את הגידול במיקרוסקופ, פתולוגים מחפשים מספר מאפיינים כדי לקבוע אם הגידול שפיר, גבולי או ממאיר. מאפיינים מיקרוסקופיים אלה כוללים תאי סטרומה, גדילת יתר של סטרומה, אטיפיה תאית, פעילות מיטוטית ודפוס גדילה חודרני. תכונות אלה מתוארות בפירוט רב יותר בסעיפים שלהלן.

תאי סטרומה

סטרומה היא רקמת החיבור המקיפה את צינוריות ו בלוטות בשד. רוב הסטרומה מורכבת מתאי הנקראים פיברובלסטים. תאי סטרומה הוא מונח שפתולוגים משתמשים בו כדי לתאר את מספר הפיברובלסטים בתוך הסטרומה. לגידולים שפירים יש את המספר הנמוך ביותר של פיברובלסטים ואילו לגידולים ממאירים יש את המספר הנמוך ביותר.

צמיחת יתר סטרומלית

גידול יתר בסטרומה משמש לתיאור גידול שיש לו אזורים המורכבים כולו מסטרומה ללא תאי האפיתל. צמיחת יתר סטרומלית לא נראית בגידול שפיר. ניתן לראות אזורים קטנים של גדילת יתר סטרומה בגידול גבולי בעוד שאזורים גדולים של גדילת יתר סטרומה שכיחים בגידולים ממאירים. 

אטיפיה 

אטיפיה היא מילה שפתולוגים משתמשים בהם כדי לתאר תאים שנראים שונה מתאים רגילים ובריאים באותו מקום. פתולוגים מסתכלים על הגודל, הצורה והצבע של התאים כדי להחליט אם הם לא טיפוסיים.

התאים בגידול פילודס שפיר דומים לאלה המצויים ברקמת שד רגילה ובריאה. התאים בגידול פילודס גבולי הם לא טיפוסיים למרות שהם עדיין חולקים כמה תכונות עם תאים נורמליים ובריאים. לעומת זאת, התאים בגידול פילודס ממאיר הם בדרך כלל הרבה יותר גדולים, כהים יותר, ובעלי צורות לא סדירות בהשוואה לתאים רגילים ובריאים. פתולוגים מתארים תאים אלה כמראים אטיפיה ציטולוגית ניכרת או משמעותית. 

פעילות מיטוטית

תאים מתחלקים כדי ליצור תאים חדשים. תהליך יצירת תא חדש נקרא מיטוזה, ותא שמתחלק נקרא a דמות מיטוטית. מספר התאים המתחלקים הוא תכונה חשובה לספירה של הפתולוג בעת קביעת סוג גידול הפילודס. מסיבה זו, דוחות פתולוגיים רבים יכללו את מספר הדמויות המיטוטיות שנראו בדגימת הרקמה. הספירה מתבטאת בדרך כלל כמספר הדמויות המיטוטיות הנראות ב-10 שדות מיקרוסקופיים בעלי הספק גבוה (הגדלה גבוהה).

פתולוגים משתמשים בקריטריונים קבועים כדי לקבוע אם מספר הדמויות המיטוטיות תואם גידול פילודס שפיר, גבולי או ממאיר. הקריטריונים הם כדלקמן:

• שפיר - פחות מ-5 דמויות מיטוטיות לכל 10 שדות בעלי עוצמה גבוהה.
• קו גבול – 5 עד 9 דמויות מיטוטיות לכל 10 שדות בעלי עוצמה גבוהה.
• מַמְאִיר – 10 דמויות מיטוטיות או יותר לכל 10 שדות בעלי עוצמה גבוהה. 

שולי גידול

שולי הגידול הם החלק של הגידול שנוגע ברקמת השד הרגילה שמסביב. השוליים בין הגידול לרקמת השד הרגילה שמסביב הם תכונה חשובה שעוזרת לפתולוג שלך להחליט אם הגידול שפיר, גבולי או ממאיר.

• שפיר - שולי הגידול ברורים, קלים לראות ומופרדים היטב מרקמת השד הרגילה שמסביב.
• קו גבול – שולי הגידול ברובם ברורים וקלים לראות אם כי באזורים מסוימים הגידול משתרע לתוך רקמת השד הרגילה באופן שמקשה על ראיית הגבול.
• מַמְאִיר - הגידול מתפשט לרקמת השד הרגילה שמסביב באופן שמקשה מאוד על הפתולוג שלך לראות את שולי הגידול. פתולוגים מתארים זאת כ- מסתנן דפוס צמיחה.

מהו מרווח ניתוח ולמה הוא חשוב?

בפתולוגיה, שוליים ניתוחיים הם קצה הרקמה הנחתכת בעת הסרת גידול מהגוף. השוליים המתוארים בדוח פתולוגי חשובים מאוד מכיוון שהם אומרים לך אם כל הגידול הוסר או אם חלק מהגידול נשאר מאחור. מצב השוליים יקבע איזה (אם בכלל) טיפול נוסף תידרש. עבור גידולי פילודס, מרווח כריתה ניתוחי של לפחות 1 ס"מ מומלץ כדי להפחית את הסיכוי שהגידול יצמח מחדש לאחר הניתוח.

רוב הדוחות הפתולוגיים מתארים שוליים רק לאחר הליך כירורגי הנקרא an כְּרִיתָה or כְּרִיתָה בוצעה כדי להסיר את כל הגידול. מסיבה זו, השוליים אינם מתוארים בדרך כלל לאחר הליך הנקרא א ביופסיה מבוצעת כדי להסיר רק חלק מהגידול. מספר השוליים המתוארים בדוח פתולוגי תלוי בסוגי הרקמות שהוסרו ובמיקום הגידול. גודל השוליים (כמות הרקמה התקינה בין הגידול לקצה החתוך) תלוי בסוג הגידול המוסר ובמיקום הגידול.

פתולוגים בוחנים בקפידה את השוליים כדי לחפש תאי גידול בקצה החתוך של הרקמה. אם נראים תאי גידול בקצה החתוך של הרקמה, השוליים יתוארו כחיוביים. אם לא נראים תאי גידול בקצה החתוך של הרקמה, השוליים יתוארו כשליליים. גם אם כל השוליים שליליים, חלק מהדוחות הפתולוגיים יספקו גם מדידה של תאי הגידול הקרובים ביותר לקצה החתוך של הרקמה.

שוליים חיוביים (או קרובים מאוד) חשובים מכיוון שזה אומר שייתכן שתאי גידול נותרו מאחור בגופך כאשר הגידול הוסר בניתוח. מסיבה זו, ניתן להציע למטופלים שיש להם שוליים חיוביים ניתוח נוסף להסרת שאר הגידול או טיפול בקרינה לאזור הגוף עם השוליים החיוביים. ההחלטה להציע טיפול נוסף וסוג אפשרויות הטיפול המוצעות יהיו תלויות במגוון גורמים לרבות סוג הגידול שהוסר ואזור הגוף המעורב. לדוגמה, ייתכן שלא יהיה צורך בטיפול נוסף עבור א שָׁפִיר (לא סרטני) סוג של גידול אך עשוי להיות מומלץ עבור א מַמְאִיר סוג (סרטני) של גידול.

משאבים מועילים אחרים

אטלס של פתולוגיה