דוח הפתולוגיה שלך עבור דלקת קנדידה בוושט

מאת ג'ייסון וסרמן MD PhD FRCPC
25 ביולי 2025

קנדידה ושט הוא זיהום פטרייתי של הוושט, הצינור המוביל מזון ונוזלים מהפה לקיבה. מצב זה גורם דלקת ונזק לרירית הוושט. זה ידוע גם בשם קנדידה של הוושט או פשוט קיכלי ושט.

קנדידה היא סוג של פטרייה שבדרך כלל חיה על העור ובמערכת העיכול מבלי לגרום נזק. עם זאת, בתנאים מסוימים, היא עלולה לגדול יתר על המידה ולגרום לזיהום. כאשר זה קורה בוושט, זה יכול להוביל לכאב, קושי בבליעה ותסמינים אחרים.

מה גורם לקנדידה ושט?

דלקת קנדידה בוושט נגרמת משגשוג יתר של פטריות קנדידה בוושט. שני הסוגים הנפוצים ביותר של קנדידה האחראים לזיהום זה הם קנדידה אלביקנס וקנדידה טרופית. פטריות אלו יכולות להדביק את פני השטח של הוושט, ובמקרים חמורים יותר, לפלוש עמוק יותר לרקמה.

מי נמצא בסיכון לפתח קנדידה ושט?

דלקת קנדידה בוושט צפויה יותר להופיע אצל אנשים עם מערכת חיסונית מוחלשת. זה כולל אנשים החיים עם HIV/איידס, אלו שעוברים טיפולי סרטן ואנשים הנוטלים תרופות המדכאות את מערכת החיסון, כגון קורטיקוסטרואידים או תרופות המשמשות לאחר השתלת איברים.

גורמי סיכון אחרים כוללים:

• סוכרת מליטוס.

• שימוש באנטיביוטיקה, אשר עלול לשבש את האיזון התקין של מיקרואורגניזמים בגוף.

• גיל מבוגר יותר.

• מצבים המשפיעים על תנועתיות הוושט, כגון אכלזיה או סקלרודרמה.

• שימוש בקורטיקוסטרואידים בשאיפה, במיוחד ללא שטיפת פה נאותה לאחר מכן.

מהם התסמינים של קנדידה ושט?

התסמינים יכולים להשתנות מאדם לאדם, אך הנפוצים ביותר כוללים:

• כאב או אי נוחות בעת בליעה (הנקראת אודינופגיה).

• קושי בבליעה (נקרא דיספאגיה).

• תחושה של מזון שנתקע בחזה או בגרון.

• במקרים מסוימים, אנשים עלולים לחוות גם כאבים בחזה, בחילות או אובדן תיאבון.

לחלק מהאנשים ייתכן שלא יהיו תסמינים כלל, במיוחד בשלבים המוקדמים של הזיהום.

כיצד מאבחנים קנדידה ושט?

דלקת קנדידה בוושט מאובחנת בדרך כלל במהלך הליך הנקרא אנדוסקופיה עליונה. במהלך בדיקה זו, הרופא משתמש בצינור דק וגמיש עם מצלמה (הנקרא אנדוסקופ) כדי לבדוק את פנים הוושט.

אם יש חשד לזיהום קנדידה, הרופא עשוי לראות כתמים או פלאק לבנים או אפורים על רירית הוושט. אזורים אלה עשויים להיראות מגורים או מודלקים. דגימות קטנות של רקמה, הנקראות ביופסיות, יילקחו מהטלאים הללו ויישלחו ל- פתולוג כדי לאשר את האבחנה תחת מיקרוסקופ.

איך נראית קנדידה ושט תחת המיקרוסקופ?

תחת מיקרוסקופ, פתולוג בודק את הרקמה מהוושט שלך לאיתור סימנים של זיהום. פני השטח של הוושט מכוסים בדרך כלל בתאים שטוחים הנקראים תאי קשקש, היוצרים שכבת הגנה הנקראת אפיתל.

בדלקת קנדידה בוושט:

• אורגניזמי הקנדידה מופיעים כשמרים והיפות מסועפות (מבנים דמויי פילמנט) הגדלות על פני האפיתל ובין תאי הקשקש.

• הגוף מגיב עם דלקת חריפה, הכולל מספר רב של תאי חיסון הנקראים נויטרופיליםתאים אלה מנסים להילחם בזיהום אך עלולים גם לגרום נזק לרקמה.

• האפיתל עשוי להראות סימני פגיעה, כולל מוות תאי, אשר מופיע כ נִמקִי או פסולת קשקשית.

מאפיינים מיקרוסקופיים אלה מסייעים לאשר את האבחנה של דלקת ושט קנדידה.

אילו בדיקות נוספות ניתן לבצע כדי לאשר את האבחנה?

כדי לסייע בזיהוי ברור של פטריית הקנדידה, הפתולוג שלך עשוי לבצע כתמים מיוחדים על רקמת הביופסיה:

• צבע כסף מתנמין של גרוקוט (GMS) – מדגיש אורגניזמים פטרייתיים בשחור על רקע ירוק.

• PAS-D (עיכול חומצה מחזורית–שיף עם דיאסטזה) – צובע את דפנות התאים של הפטרייה בצבע ורוד בוהק.

כתמים אלה מקלים על ראיית האורגניזמים, במיוחד בזיהומים מוקדמים או קלים, או כאשר דלקת מקשה על גילוים.

כיצד מטפלים בדלקת קנדידה בוושט?

הטיפול כרוך בדרך כלל בתרופות נגד פטריות, כגון פלוקונאזול, אשר ניתן ליטול דרך הפה או דרך וריד (IV) במקרים חמורים יותר. רוב האנשים מתחילים להרגיש טוב יותר תוך מספר ימים מתחילת הטיפול.

אם יש לך מצב רפואי בסיסי או גורם סיכון, הרופא שלך עשוי להמליץ על שינויים בתרופות שלך או בתוכנית הטיפול כדי לסייע במניעת חזרת הזיהום.

שאלות לשאול את הרופא שלך

• האם מערכת החיסון שלי היא הסיבה שפיתחתי את הזיהום הזה?

• איזה טיפול אני צריך, וכמה זמן עליי לקחת אותו?

• האם כדאי לי לעשות בדיקות מעקב כדי לוודא שהזיהום נעלם?

• האם ישנם צעדים כלשהם שאני יכול לנקוט כדי להפחית את הסיכון להידבק שוב בזיהום הזה?