נגע קשקשי תוך אפיתל בדרגה נמוכה (LSIL) של צוואר הרחם

מאת ג'ייסון וסרמן MD PhD FRCPC
במרץ 22, 2022


מהו נגע קשקשי תוך אפיתל בדרגה נמוכה של צוואר הרחם?

נגע קשקשי תוך אפיתל בדרגה נמוכה (LSIL) היא מחלה לא סרטנית המועברת במגע מיני הנגרמת על ידי זיהום עם וירוס נקרא נגיף הפפילומה האנושי (HPV). מצב זה עשוי להשפיע על נשים וגברים כאחד. בנוסף ל צוואר הרחם, LSIL יכול גם להשפיע על נרתיק ו פות. אצל נשים וגברים כאחד, LSIL עשויה לערב גם את התעלה האנאלית ואת העור הפרי-אנאלי.

LSIL מתפתח לאחר המומחה תאי קשקש על פני צוואר הרחם להידבק בנגיף. תאים נגועים מראים דפוס התפתחות חריג הנקרא דיספלזיה. למרות ש-LSIL נחשבת למחלה לא סרטנית, קיים סיכון קטן מאוד שהיא תהפוך לסרטן הנקרא קרצינומה של תאי קשקש שעות נוספות. עם זאת, עבור רוב החולים עם LSIL, מערכת החיסון תסיר את התאים הנגועים והרקמה תחזור לקדמותה. נגע תוך אפיתל קשקשי בדרגה גבוהה (HSIL) הוא מצב קשור שנגרם גם על ידי HPV. עם זאת, בהשוואה ל-LSIL, הסיכון לפתח סרטן מ-HSIL גבוה בהרבה.

צוואר הרחם תקין

כיצד מאבחנים פתולוגים של נגע קשקשי תוך אפיתל בדרגה נמוכה?

האבחנה של LSIL נעשית בדרך כלל לאחר הסרת תאים מסוימים מהגוף צוואר הרחם בהליך שנקרא א מבחן PAP או ביופסיה. האבחנה יכולה להתבצע גם כאשר חלק צוואר הרחם או כולו מוסר מסיבה אחרת. לאחר מכן, דגימת הרקמה נשלחת לפתולוג הבודק אותה במיקרוסקופ.

איך נראה נגע קשקשי תוך אפיתל בדרגה נמוכה מתחת למיקרוסקופ?

כאשר בוחנים תחת המיקרוסקופ, החריגה תאי קשקש ב-LSIL הם כהים וגדולים יותר מתאי קשקש רגילים. ה כרומטין (חומר גנטי) אשר נמצא בתוך גרעין של התא עשוי להיות מתואר כגס או שלפוחית, כלומר הוא מחולק לקבוצות קטנות. בעוד שלתאים קשקשיים רגילים יש גרעין אחד, לחלק מהתאים הלא תקינים ב-LSIL עשויים להיות שני גרעינים. התאים הלא תקינים המצויים ב-LSIL נקראים לפעמים קוילוציטים.

צוואר הרחם נגע תוך אפיתליאלי בדרגה נמוכה

מה קורה לאחר שאובחנה נגע תוך אפיתליאלי בדרגה נמוכה בבדיקת פאפ?

לאחר האבחנה הראשונה של LSIL, יש לבצע בדיקת פאפ חוזרת בעוד שישה חודשים. אם LSIL נראה שוב, הרופא שלך צריך להפנות אותך למומחה שיבצע קולפוסקופיה. קולפוסקופיה מאפשרת לרופא שלך לראות את כל פני השטח החיצוניים של צוואר הרחם.

במהלך הקולפוסקופיה, הרופא יחפש כל אזור שנראה לא נורמלי על פני צוואר הרחם. אם נמצא חריגה, הרופא עשוי להחליט לקחת קטן ביופסיה, כדי לאשר את האבחנה של LSIL ולחפש שינויים טרום סרטניים וסרטניים שניתן לראות עם LSIL. הרופא שלך עשוי גם לקחת דגימה קטנה של רקמה מהתעלה האנדוצובית ומאנדומטריום.

מומלץ לרוב החולים שאובחנו עם LSIL לעבור בדיקת פאפ חוזרת לאחר 6 חודשים. אם אובחנת עם LSIL, שוחח עם הרופא שלך על אפשרויות הטיפול הזמינות עבורך.

A+ A A-