גסטרופתיה כימית

מאת ג'ייסון וסרמן MD PhD FRCPC
9 בנובמבר 2022


מהי גסטרופתיה כימית?

גסטרופתיה כימית היא מצב המתפתח כאשר חומרים כגון תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות (NSAIDs), אלכוהול או מרה פוגעים בתאים המכסים את החלק הפנימי של הקיבה. שם נוסף למצב זה הוא גסטרופתיה ריאקטיבית.

מהם התסמינים של גסטרופתיה כימית?

הנזק גורם לכאבי בטן שלעיתים מחמירים לאחר ארוחה.

מהם הסיבוכים ארוכי הטווח האפשריים של גסטרופתיה כימית?

אם לא מטופל, גסטרופתיה כימית עלולה להוביל כיבים או דימום בבטן.

מה גורם לגסטרופתיה כימית?

חלקה הפנימי של הקיבה מכוסה על ידי תאים foveolar מיוחדים אשר מייצרים חומר הנקרא ריר. ריר מגן על התאים מפני החומצות החזקות שנמצאות בדרך כלל בקיבה. בגסטרופתיה כימית, התאים הפובולריים נפגעו מחומרים שאינם נמצאים בדרך כלל בקיבה. נזק זה מונע מהתאים הפובולריים לייצר ריר.

החומרים הגורמים לגסטרופתיה כימית יכולים להגיע מתוך הגוף או שהם יכולים להיות ממקור מחוץ לגוף. הסיבה השכיחה ביותר לגסטרופתיה כימית היא תנועה של הפרשות מרה או לבלב לתוך הקיבה מהמעי הדק. זה נקרא ריפלוקס. סיבות אחרות כוללות אלכוהול ותרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות (NSAIDS). עישון הוכח גם כגורם לגסטרופתיה כימית.

כיצד מאבחנים פתולוגים של גסטרופתיה כימית?

האבחנה של דלקת קיבה כימית נעשית לאחר שפתולוג בוחן דגימת רקמה מחלקה הפנימי של הקיבה במיקרוסקופ. דגימת הרקמה מוסרת בהליך הנקרא a ביופסיה. הביופסיה מתבצעת בדרך כלל לאחר הרדמה של המטופל ומחדירים מצלמה הנקראת אנדוסקופ לקיבה.

מהם המאפיינים המיקרוסקופיים של גסטרופתיה כימית?

המאפיינים המיקרוסקופיים הבאים נראים בדרך כלל בגסטרופתיה כימית:

  • היפרפלזיה פובולרית - היפרפלזיה היא מילה שבה משתמשים פתולוגים כדי לתאר מספר מוגבר של תאים. היפרפלזיה foveolar פירושה שיש מספר מוגבר של תאים foveolar על פני השטח הפנימי של הקיבה. המספר המוגבר של התאים גורם לבלוטות שנמצאות בדרך כלל בחלק הפנימי של הקיבה להיראות מעוותות. פתולוגים מתארים לפעמים את הבלוטות הללו כבעלות מראה של "חולץ פקקים". ניתן לראות גם השלכות קטנות דמויות אצבעות של רקמה הנקראות villi.
  • דלדול המוצין – התאים הפובולריים הרגילים מלאים מוקין שהם משחררים כדי לייצר ריר. דלדול המוצין פירושו שהתאים הפובולריים על פני השטח הפנימיים של הקיבה מכילים פחות מוצין מאשר תאים בריאים רגילים.
  • שְׁחִיקָה - שְׁחִיקָה היא מילה שבה משתמשים פתולוגים כדי לתאר פציעה הפוגעת בתאים על פני הרקמה. בבטן, שחיקה פירושה אובדן של תאים foveolar.
  • מטפלזיה מעיים - מטפלזיה מעיים פירושו שהתאים שנמצאים בדרך כלל בחלק הפנימי של הקיבה הוחלפו בתאים שנמצאים בדרך כלל בחלק הפנימי של המעי הדק. הקיבה עוברת את השינוי הזה על מנת להגן על עצמה מפני הפרשות המרה והלבלב הנשפכות לקיבה מהמעי הדק.

גסטרופתיה כימית

המראה המיקרוסקופי של גסטרופתיה כימית.

A+ A A-