מאת ג'ייסון וסרמן MD PhD FRCPC
דצמבר 12, 2024
מאמר זה נועד לעזור לך להבין את דוח הפתולוגיה שלך עבור דלקת קיבה פעילה כרונית של הקיבה. כל סעיף מסביר היבט חשוב של האבחון ומה המשמעות עבורך.
מהי דלקת קיבה פעילה כרונית?
דלקת קיבה פעילה כרונית היא מצב שבו דלקת פוגע ברקמה המכסה את פנים הקיבה, ומונע ממנה לתפקד כרגיל. המונח "כרוני" פירושו שהדלקת קיימת במשך זמן רב. המונח "פעיל" פירושו שתאי החיסון נקראים נויטרופילים גורמים לנזק מתמשך לקיבה.
מהם התסמינים של דלקת קיבה פעילה כרונית?
התסמינים השכיחים ביותר של דלקת קיבה פעילה כרונית הם כאבי בטן (כואבים או צריבה) שמחמירים כשהקיבה ריקה, בחילות, נפיחות ואובדן תיאבון.
מה גורם לדלקת קיבה פעילה כרונית?
הסיבה השכיחה ביותר לדלקת קיבה פעילה כרונית היא זיהום בקיבה עם חיידקי הליקובקטר פילורי, שפתולוגים מתארים לעתים קרובות כ גסטריטיס הליקובקטר. זיהום שכיח יותר באזורים כפריים ובחלקים מתפתחים של העולם. דלקת קיבה פעילה כרונית יכולה להיראות גם אצל אנשים שטופלו בעבר בהליקובקטר פילורי. זה עשוי להימשך חודשים ואף שנים לאחר טיפול מוצלח.
גורמים נוספים לדלקת קיבה פעילה כרונית כוללים:
- תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות (NSAIDs) כגון אספירין ואדוויל.
- צריכת אלכוהול מוגזמת.
- ריפלוקס מרה.
- מחלות אוטואימוניות.
כיצד מתבצעת האבחנה הזו?
האבחנה של דלקת קיבה פעילה כרונית נעשית בדרך כלל לאחר הסרת דגימה קטנה של רקמה בהליך הנקרא a ביופסיה. לאחר מכן, הרקמה נבדקת במיקרוסקופ על ידי פתולוג. הפתולוג שלך עשוי להזמין בדיקות נוספות כגון אימונוהיסטוכימיה or כתמים מיוחדים לחפש הליקובקטר פילורי מיקרואורגניזמים בדגימת הרקמה.
תכונות מיקרוסקופיות
כאשר נבדקים תחת המיקרוסקופ, פתולוגים מחפשים שתי תכונות לאבחון דלקת קיבה פעילה כרונית. הראשון הוא דלקת כרונית, כלומר לראות תאי חיסון מיוחדים, כגון תאי פלזמה ו לימפוציטים, בשכבה דקה של רקמת חיבור הנקראת למינה פרופריה. השני פעיל או דלקת חריפה, כלומר לראות תאי חיסון מיוחדים הנקראים נויטרופילים בלמינה פרופריה או ה אפיתל. בניגוד, דלקת קיבה לא פעילה כלומר לא נראו נויטרופילים ב- רירית.
מה זה אומר אם דלקת קיבה פעילה כרונית מתוארת כפעילה קלה, בינונית או חמורה?
חלק מהפתולוגים מחלקים עוד יותר דלקת קיבה פעילה לפעילות קלה, בינונית או חמורה, על סמך סוג הנזק שנגרם על ידי הנויטרופילים.
- פעיל מעט: נויטרופילים נראים ב למינה פרופריה, וחלקם עשויים להיראות ביניהם תאי האפיתל. פתולוגים משתמשים לפעמים במונח קריפטיטיס כדי לתאר סוג זה של פעילות.
- פעיל באופן מתון: כמו בפעילות קלה, נויטרופילים נראים בלמינה פרופריה. בנוסף, קבוצות של נויטרופילים נראות בדרך כלל בתוך בלוטות. פתולוגים משתמשים במונח קריפטה מורסה כדי לתאר סוג זה של פעילות.
- פעיל מאוד: ברמת פעילות זו, ה אפיתל שבדרך כלל מכסה את פני השטח הפנימיים של הקיבה אָבֵד. פתולוגים משתמשים במונח כִּיב או כיב כדי לתאר את השינוי הזה. כיב בקיבה פירושו שהרקמה שנמצאת בדרך כלל מתחת לאפיתל חשופה לסביבה הפנימית של הקיבה. אם לא מטופל, כיב יכול להוביל לדימום בקיבה.
מטפלזיה מעיים
דלקת קיבה פעילה כרונית פוגעת ב אפיתל שמכסה את פנים הקיבה. אם הנזק נמשך שנים רבות, האפיתל מוחלף בתאים הנמצאים בדרך כלל בחלק של מערכת העיכול הנקרא המעי הדק. תהליך זה נקרא מטפלזיה של המעי. אם מטפלזיה של המעי נמצאת בדגימת הרקמה, היא תתואר בדוח שלך.
מטפלזיה של המעי חשובה מכיוון שהיא מגבירה את הסיכון לפתח סוג של סרטן הקיבה הנקרא אדנוקרצינומה שעות נוספות. הסיכון גבוה יותר כאשר סוג אחר של שינוי התקשר דיספלזיה נראה גם (ראה להלן).
דיספלסיה
דיספלסיה הוא מונח המשמש לתיאור שינויים חריגים בתאים המצפים את הקיבה. שינויים אלה יכולים להתרחש במצב של דלקת קיבה פעילה כרונית. דיספלזיה נחשבת למצב טרום סרטני, כלומר היא יכולה לפעמים להתפתח לסרטן הקיבה אם לא מטפלים בה.
דלקת קיבה פעילה כרונית יוצרת סביבה המגבירה את הסיכון לדיספלזיה. בִּפְרָט, דלקת כרונית יכול לפגוע ב-DNA בתאים המצפים את פני השטח הפנימיים של הקיבה ולגרום להם לגדול בצורה לא תקינה. דיספלזיה מתפתחת לעתים קרובות באזורי הקיבה שבהם הבטנה הרגילה הוחלפה בתאים מסוג מעי, מצב הנקרא מטפלזיה של המעי.
דיספלזיה חשובה מכיוון שהיא יכולה להצביע על סיכון מוגבר לפתח סרטן הקיבה. גילוי מוקדם של דיספלזיה מאפשר לרופאים לעקוב מקרוב אחר המצב ובמקרים מסוימים לטפל בו לפני שהוא מתקדם לסרטן. פתולוגים לסווג דיספלזיה לשתי דרגות בהתבסס על האופן שבו התאים לא נורמליים מופיעים תחת המיקרוסקופ.
דיספלזיה בדרגה נמוכה
בדיספלזיה בדרגה נמוכה, התאים נראים חריגים במידה קלה, אך הם עדיין דומים לתאי קיבה רגילים במידה מסוימת. הסיכון להתקדמות לסרטן נמוך יותר בדלקת קיבה פעילה כרונית עם דיספלזיה בדרגה, אך מעקב קפדני עם מעקב קבוע חשוב כדי להבטיח שהשינויים לא יחמירו עם הזמן.
דיספלסיה בדרגה גבוהה
בדיספלזיה בדרגה גבוהה, התאים נראים הרבה יותר חריגים, עם שינויים משמעותיים בגודלם, בצורתם ובארגון שלהם. דלקת קיבה פעילה כרונית עם דיספלזיה בדרגה גבוהה נוטה יותר להתקדם לסרטן אם לא תטופל. רופאים ממליצים לעתים קרובות להסיר או לטפל באזורים של דיספלזיה בדרגה גבוהה כדי למנוע התפתחות סרטן.
מהו הטיפול בדלקת קיבה פעילה כרונית?
דלקת קיבה פעילה כרונית הנגרמת על ידי הליקובקטר פילורי יש לטפל בזיהום באנטיביוטיקה. אם אינו מטופל, זיהום בהליקובקטר עלול לגרום לקיבה כיבים. זיהום בהליקובקטר שלא מטופל גם מגביר את הסיכון לפתח סרטן בקיבה. מטופלים צריכים גם לדבר עם הרופא שלהם על כל תרופה שהם עלולים לקחת שעלולים לגרום לדלקת קיבה פעילה כרונית.
אנו גאים לשתף פעולה עם:
