מאת ג'ייסון וסרמן MD PhD FRCPC
אוגוסט
מאמר זה נכתב על ידי פתולוגים. מטרתו לעזור לחולים להבין את הדוח הפתולוגי שלהם עבור ileitis פעיל כרוני. הוא כולל קטעים על מהי דלקת כרונית פעילה, הגורמים לה, הסימפטומים, האבחנה והמאפיינים המיקרוסקופיים שנצפו בפתולוגיה.
מהי דלקת כרונית פעילה?
דלקת כרונית פעילה היא כינוי לפגיעה ברקמות הנגרמת כתוצאה מטווח ארוך דלקת של ileum, החלק האחרון של המעי הדק. המונח "כרוני" מציין שהדלקת קיימת תקופה ממושכת, בעוד ש"פעילה" משמעה שיש סימנים מתמשכים של דלקת ופגיעה ברקמות. מצב זה יכול להשפיע על ספיגת חומרי הזנה ולגרום לתסמינים שונים במערכת העיכול.
מה גורם לאיליטיס פעילה כרונית?
ileitis פעיל כרוני הוא דפוס של דלקת ופציעה שיכולה להיגרם ממגוון מצבים רפואיים, כולל:
- מחלת קרוהן: מחלת קרוהן הוא הגורם השכיח ביותר לדלקת כרונית פעילה. מדובר בסוג של מחלת מעי דלקתית (IBD) שיכולה להשפיע על כל חלק של מערכת העיכול, אך לעיתים קרובות מערבת את ileum.
- זיהומים: זיהומים חיידקיים, ויראליים או טפיליים מסוימים עלולים לגרום לדלקת של ileum.
- הפרעות אוטואימוניות: מצבים שבהם המערכת החיסונית תוקפת את הרקמות של הגוף עצמו, מה שמוביל ל דלקת כרונית.
- תרופות: שימוש ארוך טווח בתרופות מסוימות, כגון תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות (NSAIDs), יכול לתרום לדלקת כרונית ולפגיעה ברקמות.
- איסכמיה: זרימת דם מופחתת לאילאום עלולה לגרום לדלקת ולנזק לאורך זמן.
מהם התסמינים של ileitis אקטיבית כרונית?
התסמינים של דלקת כרונית פעילה יכולים להשתנות אך לעיתים קרובות כוללים:
- כאבי בטן: התכווצויות או אי נוחות, בדרך כלל בחלק הימני התחתון של הבטן.
- שלשול: צואה תכופה, רופפת או מימית.
- ירידה במשקל: ירידה לא מכוונת במשקל עקב חוסר ספיגה של חומרים מזינים.
- עייפות: עייפות מתמשכת וחוסר אנרגיה.
- חום: חום בדרגה נמוכה עשוי להיות נוכח עקב דלקת מתמשכת.
- אנמיה: ספירת תאי דם אדומים נמוכה עקב איבוד דם כרוני או ספיגת חומרי תזונה לקויה.
כיצד מתבצעת האבחנה של ileitis פעילה כרונית?
האבחנה של ileitis פעילה כרונית נעשית באמצעות שילוב של הערכה קלינית, מחקרי הדמיה ו- ביופסיה של האילאום. ראשית, הרופא שלך יעריך את הסימפטומים וההיסטוריה הרפואית שלך ויבצע בדיקה גופנית. לאחר מכן, מחקרי הדמיה כגון סריקות CT, MRI ואנדוסקופיה מבוצעים בדרך כלל כדי להמחיש דלקת והיצרות של ileum. במהלך האנדוסקופיה מבצעים ביופסיה, והרקמה מהאילאום נבדקת במיקרוסקופ על ידי פתולוג.
איך נראית רקמה בריאה רגילה מהאילאום מתחת למיקרוסקופ?
לאילאום הרגיל יש הבלטות גבוהות דמויות אצבע הנקראות villi, עם קריפטות עמוקות (בלוטות) בבסיסן. ה למינה פרופריה, הרקמה שבין ה-villi, מכילה אוכלוסייה מעורבת של תאי חיסון, כולל לימפוציטים ו תאי פלזמה.
מהן התכונות המיקרוסקופיות של ileitis פעיל כרוני?
כאשר פתולוג בודק את א ביופסיה מהאילאום, הם מחפשים תכונות ספציפיות תחת המיקרוסקופ. אלו כוללים:
- דלקת כרונית: מספר גדול מהרגיל של לימפוציטים ו תאי פלזמה ב למינה פרופריה, המעיד על דלקת ארוכת טווח.
- דלקת פעילה: נויטרופילים מסתנן ל רירית, נראה לעתים קרובות בקריפטות (דלקת קריפטיטיס) או היווצרות מורסות קריפטה.
- כיב ברירית: שְׁחִיקָה or כַּיֶבֶת של רירית הרירית.
- עיוות אדריכלי: שינויים במבנה התקין של הרירית, כולל הסתעפות וקיצור של הקריפטים.
- פיברוזיס: הצטלקות של הרקמה, שעלולה להוביל להיצרות של ileum.
- גרנולומות: במחלת קרוהן, מקבצים של תאי חיסון נקראים גרנולומות עשוי להיות נוכח, מה שמצביע על סוג מסוים של דלקת.
מה המשמעות של "פעיל כרוני"?
בפתולוגיה, "כרוני" מתייחס לשינויים אדריכליים ברקמה, כגון הסתעפות וקיצור של הקריפטים, המעידים על נזק לרקמות ארוך טווח. "פעיל" מתייחס למתמשך דלקת ופגיעה ברקמות הכרוכה נויטרופילים, סוג של תא חיסון. יחד, משמעות המונחים הללו היא שהמצב קיים במשך זמן רב ושפגיעה ברקמות חדשה עדיין מתרחשת.
רמות פעילות באיליטיס אקטיבית כרונית
ניתן לחלק דלקת כרונית פעילה לרמות פעילות שונות על סמך חומרת הדלקת והפגיעה ברקמות. רמות אלו כוללות קלות, בינוניות וחמורות, כל אחת עם מאפיינים מיקרוסקופיים מובהקים והשלכות קליניות.
פעילות קלה
מאפיינים מיקרוסקופיים: עלייה קלה בתוך אפיתל לימפוציטים, נדיר נויטרופילים ב למינה פרופריה, מינימלית דלקת קריפטיטיס, ושינויים ארכיטקטוניים קלים, כגון הסתעפות קלה של קריפטה.
פעילות מתונה
מאפיינים מיקרוסקופיים: עלייה מתונה בתוך אפיתל לימפוציטים ו נויטרופילים, בולט יותר דלקת קריפטיטיס עם c, ועיוות אדריכלי מורגש.
פעילות קשה
מאפיינים מיקרוסקופיים: הסתננות צפופה של נויטרופילים ו לימפוציטים, נרחב מורסות קריפטה, רירית משמעותית כַּיֶבֶת, ומסומן עיוות אדריכלי עם לַיֶפֶת.
למידע נוסף על פתולוגיה
אטלס של פתולוגיה
אנו גאים לשתף פעולה עם:
