דוח הפתולוגיה שלך עבור קוליטיס כרונית

מאת ג'ייסון וסרמן MD PhD FRCPC
יוני 6, 2025

קוליטיס כרונית היא מצב המאופיין בתופעות לוואי ממושכות דלקת במעי הגס (חלק מהמעי הגס). דלקת זו מתרחשת כאשר מערכת החיסון של הגוף תוקפת בטעות את הרקמה המצפה את המעי הגס, מה שמוביל לנזק מתמשך. קוליטיס כרונית נפוצה במחלות מעי דלקתיות (IBD), קבוצת הפרעות הכוללות מחלת קרוהן ו קוליטיס כיבית.

מהם התסמינים של קוליטיס כרונית?

כאשר דלקת נמשכת במעי הגס, היא פוגעת ברירית הרקמה, ומונעת מהמעי הגס לתפקד כרגיל. זה מוביל לתסמינים כגון:

• שלשול (לעתים קרובות כרוני או מתמשך).

• כאבי בטן או התכווצויות.

• נפיחות.

• דם או ריר בצואה.

• ירידה לא מכוונת במשקל.

• עייפות.

התסמינים עשויים לנוע בין קל לחמור ויכולים להשתנות עם הזמן, עם תקופות של שיפור והחמרה.

מה גורם לקוליטיס כרונית?

הגורם העיקרי לקוליטיס כרונית הוא מחלת מעי דלקתית (IBD), ובפרט מחלת קרוהן וקוליטיס כיבית. מצבים אלה מתרחשים כאשר מערכת החיסון תוקפת בטעות את המעי הגס, וגורמת לדלקת ונזק ארוכי טווח.

מכיוון שמחלת קרוהן וקוליטיס כיבית יכולות להיראות דומות מאוד תחת מיקרוסקופ, פתולוג ייתכן שלא תמיד יוכלו להבחין בין שני המצבים אך ורק על סמך א ביופסיההרופא שלך ישתמש בתוצאות הביופסיה שלך, בממצאי קולונוסקופיה, בהיסטוריה הרפואית ובתסמינים כדי לקבוע את האבחנה הספציפית שלך. לפעמים, במיוחד בתקופות של דלקת פעילה, ההבחנה בין שתי צורות אלה של מחלת מעי דלקתית יכולה להיות קשה.

כיצד מאבחנים קוליטיס כרונית?

אם הרופא שלך חושד בקוליטיס כרונית, הוא יבצע קולונוסקופיה - הליך שבו מצלמה קטנה בודקת את פנים המעי הגס. במהלך הקולונוסקופיה, דגימות רקמה קטנות הנקראות ביופסיות נלקחים מחלקים שונים של המעי הגס, כמו דלקת ייתכן שלא ישפיעו על כל התחומים באופן שווה.

הביופסיות שלך ייבדקו על ידי פתולוג תחת מיקרוסקופ כדי לזהות סימני דלקת ולקבוע אם קיימת קוליטיס כרונית. פתולוגים מחפשים מאפיינים ספציפיים המצביעים על דלקת מתמשכת או ארוכת טווח, כמו גם סימנים של דלקת חדשה או פעילה.

מה המשמעות של כרוניות בדוח פתולוגיה?

כרוניות מתארת ​​שינויים במעי הגס הנובעים מדלקת ממושכת (חודשים או שנים). שינויים אלה כוללים עיוות קריפטה, מטפלזיה של תאי פנת', לימפופלזמציטוזיס בסיסית וגרנולומות. כל אחד מהם מתואר ביתר פירוט להלן.

עיוות קריפטה

רירית המעי הגס מכילה מבנים קטנים בצורת צינור הנקראים קריפטות. כאשר הדלקת נמשכת, קריפטות אלו מתעוותות, ומשנות את גודלן וצורתן.

עיוות קריפטה עשוי לכלול:

• לְהִתְנַוֵןקריפטות קטנות יותר מהרגילות.

• אובדן קריפטהחלק מהקריפטות נעלמות לחלוטין.

• מִסעָףקריפטות מתפצלות למספר ענפים במקום להישאר ישרות.

מטפלזיה של תאי Paneth

תאי פאנת' בדרך כלל נמצאים במעי הדק ובצד הימני של המעי הגס. המונח מטפלזיה של תאי פאנת' מתייחס לנוכחותם של תאים אלה בחלק של המעי הגס שבו הם בדרך כלל אינם נמצאים. מציאת תאים אלה בצד שמאל של המעי הגס מעידה על פגיעה כרונית, שכן נוכחותם שם אינה תקינה.

לימפופלסמאציטוזיס בזאלי

המונח לימפופלזמציטוזיס בסיסית מתייחס לנוכחות של מספר גבוה באופן חריג של תאי חיסון (לימפוציטים ו תאי פלזמה) מתאספים סביב הקריפטות, מה שדוחס ומקצר אותן. זהו סימן ל דלקת כרונית.

גרנולומות

גרנולומות הם אשכולות מאורגנים של תאי חיסון, באופן ספציפי היסטיוציטים ו לימפוציטים, אשר נוצרים בתגובה לדלקת מתמשכת. נוכחותם מרמזת מאוד על מחלת קרוהן ולא על קוליטיס כיבית, אשר לעיתים רחוקות מופיעה בה גרנולומות.

מה המשמעות של פעילות בדוח פתולוגיה?

המונח "פעילות" או "פעיל" מתייחס למתרחש דלקת, וגורם נזק מיידי לרקמות. פתולוגים מדרגים את רמת הפעילות כקלה, בינונית או חמורה בהתבסס על ממצאים כמו דלקת קריפטה, מורסות קריפטה וכיבים.

קריפטיטיס

קריפטיטיס מתאר דלקת של קריפטות הנגרמת על ידי נויטרופילים (תאי חיסון המעורבים בדלקת חריפה). זה מצביע על דלקת פעילה ומתמשכת ויכול להופיע בשלב מוקדם של המחלה או כאשר הטיפול אינו יעיל.

מורסה קריפטית

מורסה בקריפטה היא צביר של נויטרופילים בתוך קריפטה. בדומה לדלקת בקריפטה, מורסה בקריפטה משקפת דלקת פעילה, ומאותתת על מחלה בשלב מוקדם או על כך שהטיפולים הנוכחיים עשויים שלא לשלוט בדלקת ביעילות.

כַּיֶבֶת

כַּיֶבֶת מתייחס לנזק או הרס חמורים של רירית רירית של המעי הגס הנגרם על ידי דלקת פעילה, וכתוצאה מכך פצעים. כיבים מצביעים על נזק מתמשך משמעותי, שיכול להתרחש הן בקוליטיס כיבית והן במחלת קרוהן. כיבים מצביעים גם על כך שהדלקת אינה נשלטת כראוי.

כיצד מדורגת קוליטיס כרונית?

חלק מהפתולוגים מדרגים קוליטיס כרונית על סמך היקף הדלקת והנזק שהם רואים תחת המיקרוסקופ. הם בדרך כלל מתארים את המצב כקל, בינוני או חמור.

• קוליטיס כרונית קלהישנם סימנים קלים של דלקת ארוכת טווח, כגון שינויים קלים בצורת הקריפטה או מספר קטן של תאי חיסון ברירית המעי הגס. מקרים קלים בדרך כלל מעידים על כך שהדלקת גורמת נזק מוגבל.

• קוליטיס כרונית בינוניתהנזק מורגש יותר, עם עיוות ברור של הקריפטה, עלייה בתאי מערכת החיסון, וייתכן שסימנים מוקדמים של דלקת פעילה (כמו קריפטיטיס). קוליטיס בינונית מצביעה על דלקת מתמשכת הדורשת ניטור וטיפול צמודים.

• קוליטיס כרונית חמורהבמקרים חמורים, ניכרים שינויים משמעותיים, כולל נזק נרחב לקריפטה, כיבים, מורסות בקריפטה ומספר רב של תאי חיסון ברחבי הרקמה. קוליטיס חמור מצביע על דלקת אגרסיבית ובדרך כלל דורש טיפול אינטנסיבי יותר כדי לנהל את התסמינים ולמנוע סיבוכים.

דירוג זה עוזר לרופא שלך לקבוע את תוכנית הטיפול הטובה ביותר ולנטר את תגובתך לאורך זמן.

כיצד דוח הפתולוגיה שלך מסייע בטיפול?

דו"ח הפתולוגיה שלך עוזר לרופא שלך להעריך את חומרת ופעילות הדלקת שלך. זיהוי מאפיינים כגון כרוניות ופעילות עוזרים לך להנחות את החלטות הטיפול שלך. טיפול יעיל נועד לשלוט בדלקת פעילה, לקדם ריפוי ולמנוע נזק או סיבוכים נוספים.

הרופא שלך ישתמש במידע מדוח הפתולוגיה שלך, יחד עם התסמינים הקליניים שלך ותוצאות קולונוסקופיה, כדי לקבוע את תוכנית הטיפול הטובה ביותר, כולל תרופות, שינויים באורח החיים או טיפולים אחרים.