דוח הפתולוגיה שלך עבור דלקת רירית הרחם כרונית

מאת ג'ייסון וסרמן MD PhD FRCPC
ספטמבר 5, 2025

אנדומטריטיס כרונית הוא לטווח ארוך דלקת של רירית הרחם, שהיא הציפוי הפנימי של הרחם. דלקת מתרחשת כאשר מערכת החיסון שולחת תאים מיוחדים להילחם בזיהום או בפציעה. שלא כמו דלקת חריפה, אשר מתרחשת בפתאומיות ובדרך כלל חולפת במהירות, דלקת כרונית מתפתח בהדרגה ויכול להימשך שבועות או חודשים.

דלקת רירית הרחם כרונית עשויה להיות קשורה לזיהום, אך במקרים מסוימים, לא נמצא זיהום ברור. מצב זה יכול להשפיע על בריאות הרבייה ונקשר לאי פוריות ולהפלות חוזרות.

מהם התסמינים של אנדומטריטיס כרונית?

חלק מהנשים הסובלות מאנדומטריטיס כרונית אינן חוות תסמינים, והמצב מתגלה רק במהלך בדיקות לאי פוריות או הפלה.

כאשר תסמינים מתרחשים, הם עשויים לכלול:

• דימום רחמי לא תקין, כגון מחזור כבד או דימום לא סדיר.

• כאב באגן או תחושת אי נוחות.

• הפרשות נרתיקיות חריגות.

• כאב במהלך יחסי מין.

• קושי להיכנס להריון.

• הפלות חוזרות ונשנות.

אם אתם חווים אחד מהתסמינים הללו, חשוב להתייעץ עם הרופא שלכם לצורך הערכה נוספת.

מה גורם לדלקת רירית הרחם כרונית?

דלקת רירית הרחם כרונית נגרמת לעיתים קרובות על ידי זיהום מתמשך ברחם.

הגורמים השכיחים כוללים:

• זיהומים חיידקיים, כגון אשריכיה קולי (E. coli) או אנטרוקוקוס.

• זיהומים המועברים במגע מיני, כגון כלמידיה או זיבה.

• שחפת, שהיא סיבה נדירה מאוד בחלקים מסוימים של העולם.

דלקת רירית הרחם כרונית עלולה להתפתח גם לאחר הליכים הקשורים לרחם, כגון:

• הרחבה וגירוד (D&C).

• הצבת התקן תוך רחמי (IUD).

אצל חלק מהנשים, לא זוהתה סיבה ספציפית.

כיצד מתבצע האבחנה?

אבחון של דלקת רירית הרחם כרונית נעשה על ידי שילוב של היסטוריה רפואית, תסמינים ובדיקות מעבדה. הבדיקה החשובה ביותר היא בדיקת רירית הרחם. ביופסיה, שבו נלקחת דגימה קטנה של רקמה מרירית הרחם. א פתולוג בוחן את הביופסיה תחת מיקרוסקופ כדי לחפש סימנים של דלקת ארוכת טווח. במקרים מסוימים, בדיקות נוספות כגון תרביות חיידקים, כתמים מיוחדים, או שניתן לבצע מחקרים מולקולריים כדי לזהות זיהום.

איך נראית דלקת רירית הרחם כרונית תחת מיקרוסקופ?

בבדיקה תחת מיקרוסקופ, דלקת רירית הרחם כרונית מראה מספר מאפיינים אופייניים:

• תאי פלזמהתאי חיסון אלה הם המאפיין החשוב ביותר של דלקת רירית הרחם כרונית. נוכחותם מאשרת דלקת ארוכת טווח.

• לימפוציטים ותאי חיסון אחרים: לעיתים קרובות נראה תערובת של תאי חיסון שונים ברקמה.

• בלוטות לא סדירות: הנורמלי בלוטות של רירית הרחם עשויה להיראות מעוותת או לא סדירה עקב דלקת.

• לַיֶפֶת או צלקות: במקרים בהם דלקת קיימת במשך זמן רב, עלולה להתפתח רקמת צלקת, מה שגורם לרירית להתעבות או להתפתח לפיברוטית.

ממצאים אלה מאפשרים לפתולוג לאשר את האבחנה ולשלול מצבים אחרים.

מדוע דלקת רירית הרחם כרונית חשובה?

דלקת רירית הרחם כרונית חשובה משום שהיא עלולה להשפיע על בריאות הרבייה. הדלקת המתמשכת עלולה להפריע להשרשת העובר, מה שמקשה על הכניסה להריון. היא קשורה גם להפלות חוזרות. למרבה המזל, כאשר מזוהה זיהום, דלקת רירית הרחם כרונית מגיבה לעיתים קרובות היטב לטיפול באנטיביוטיקה.

שאלות לשאול את הרופא שלך

• האם זוהה זיהום ספציפי כגורם לדלקת רירית הרחם הכרונית שלי?

• האם אני זקוק לטיפול באנטיביוטיקה או בטיפול אחר?

• האם מצב זה יכול להסביר את הפוריות או את ההפלות שלי?

• האם אני זקוק/ה לבדיקות מעקב לאחר הטיפול?

• האם ה-IUD שלי או הליך אחר יכול היה לתרום לאבחון זה?